大枫子皮肤舒对银屑病患者血清新蝶呤水平的影响及其临床疗效观察.doc

大枫子皮肤舒对银屑病患者血清新蝶呤水平的影响及其临床疗效观察观察大枫子皮肤舒治疗血热型寻常性银屑病的疗效，探讨新蝶呤(Npt)作为评价中医药治疗银屑病的客观指标的可行性。方法选择78例血热型寻常性银屑病患者。随机分为大枫子皮肤舒治疗组(38例)和消银颗粒对照组(40例)，疗程2个月。ELISA法检测血清Npt水平。比较分析两组患者治疗前后PASI评分及血清Npt水平。结果治疗结束后大枫子皮肤舒(8684)总有效率高于消银颗粒组(6750)(P005)。两组银屑患者治疗前后血清Npt水平与PASI评分相平行。治疗结束后牛皮癣号汤剂组(709221 nmoLL)血清Npt水平低于消银颗粒组(1145217 nmoLL)(PO05)。结论大枫子皮肤舒治疗血热型寻常性银屑病疗效确切，可显著降低血清Npt水平：血清Npt水平可以作为评价中医药治疗血热型寻常性银屑病疗效的客观指标。Effects of Psoriasis II Docoction On Serum Neopterin in Psoriasis PatientsHUA NG RngTlA N J流毒，CHEN Qing-yanlJSeventh People j Hospital of Shenyang,Shenyang 1 10003,China；2Liaoning Unviers蚵of Traditional ChineseMedwine，Shenyang 1 10032，ChinnAbstract：Objot21live To investigate the clinical effects of psoriasis II decoction on treating blood-heat type psoriasisvulgaris。and to study the role of serum neopterin(Npt)level in measuring the effects of Chinese medicine treatment inpsoriasisMethods 78 patients of blood-heat type psoriasis vulgaris were randomly divided into two groups38 cases intreatment group were treated with psorioasis II dcoctionand 40 cases in control group were treated with Xiaoyin KeliSerumNpt level was detected by ELlSAand the relationship between serum Npt level and PASI$COre of the two groups WasanalyzedResults 111e total effective rate in psorioagisgroup WaS hi er than Xiaoyin Keli group(8684VS6750X2=411PO05)There was a significant correlation between pretreatment or posttreatment Npt levels and PASI scores in allpatientsAfter treatment，Npt levels of treated group Wag lower than those of control group(709221nmolL VS1145217nmolt,P005)Conclusion Psorioasis n decoction shows asatisfactory effect on bloodheat type psoriasis vulgaris，and itcanobviously lower the Npt levelsSerum Npt levels Can be considered as蛐useful marker for measuring the effect of Chinesemedicine treatment in blood-heat type psoriasis vulgarisKey words：psoriasis；neopterin；psoriasis II docoction银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因及发病机制尚未阐明。目前认为该病是一种多基因遗传背景下T淋巴细胞介导的免疫异常性疾病以ThlTh2细胞亚群失衡、，1111型细胞因子水平升高、Th2型细胞因子水平下降为特点。新蝶呤(neopterin。Npt)是一种生物学上稳定的低分子化合物，由111l细胞激活产生的y一干扰素(IFN一y)刺激单核细胞或巨噬细胞合成及释放。Npt血清水平与体内单核细胞及巨噬细胞的活化程度有关，是T淋巴细胞免疫激活程度的标志物。与银屑病的治疗和预后有着甚为密切的关系对监测病情变化有着重要的实践价值。大枫子皮肤舒是本院院内制剂。治疗银屑病已有十余年历史疗效显著，但其作用机制尚不清楚。本实验以Npt为指标，主要在免疫学方面研究其临床作用机制，为其更为广泛的l临床应用提供基础。11临床资料选取2006年6月2008年6月沈阳市第七人民医院皮肤科门诊确诊的血热型寻常性银屑病患者。各病例均符合银屑病诊断标准，中医辨证参考中药新药临床研究指导原则：主症：新皮疹不断出现，以丘疹，斑丘疹为主，皮疹基底颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应。次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒、心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红、苔黄、脉数。具备以上主症及次症2项以上者，可诊断为血热证。患者人中国中西医结合皮肤性病学杂志2009年第8卷第3期选前2个月内未接受全身糖皮质激素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、中波紫外线、长波紫外线及补骨脂素加长波紫外线照射治疗，2周内未接受局部糖皮质激素治疗及其它抗银屑病治疗。血、尿常规、肝肾功能无明显异常。121试验设计及分组78例患者随机分为大枫子皮肤舒和消银颗粒组。牛皮癣号组38例，男20例，女18例，年龄(1862)岁，平均(3867+1016)岁。病程(112)个月，平均(65+21)个月。消银颗粒组40例，男23例，女17例，年龄(1965)岁，平均年龄(4057+_1174)岁，病程(15-13)个月，平均(6929)个月。以PASI积分法对病情的严重程度进行评分。上述两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析比较差异无显著性说明两组资料在治疗前后具有可比性。正常对照组：为健康志愿者，其中男33例，女31例，年龄(2063)岁，平均(3534+-1009)岁。患者与正常对照在性别、年龄上差异无显著性。122试验用药及治疗方案消银颗粒与牛皮癣号汤剂均适用于治疗血热型寻常性银屑病。消银颗粒(陕西康惠制药有限公司，组成：地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、大青叶、红花、防风)35 g次，3次d口服。牛皮癣号为院内制剂。由金银花20 g，板蓝根20 g，黄芩10 g，赤芍20 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，生地10 g，乌梅25 g，白鲜皮20 g，土茯苓20 g，甘草10 g组成。服用方法：水煎服，每日1剂，100 mL次，2次d。两组治疗药物疗程均为2个月。123检测指标及方法治疗前后晨空腹静脉采血，离心收集血清。一70。C保存备用。Npt的检测按照Npt ELISA试剂盒操作说明书进行。13疗效判定标准及临床症状量化积分标准按照银屑病面积和严重程度指数进行评分统计。痊愈：皮损消退达95以上。显效：皮损消退达70一95。有效：皮损消退30一69。无效：皮损消退在30以下，或皮损无明显改善者。总有效率=(治愈数+显效数+有效数)总病例数x 100。参照中药新药临床研究指导原则制定l临床症状量化积分标准：主症：新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，皮疹基底颜色鲜红。刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应。无=0，轻=1。中=2，重=3。次症：瘙痒为3分，心烦、口渴、便秘、尿黄为2分，舌红、苔黄、脉数各1分，无为0分。149分别在治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗结束时记录两组患者的症状、体征、中医证候等变化情况及有无不良反应的发生。以观察疗效。14统计学处理所有实验数据采用互蜘表示，应用SPSS 130统计软件分析。银屑病组治疗前后PASI评分采用配对资料Wilcoxon秩和检验；治疗前及治疗后牛皮癣号组与消银颗粒组两组间PASI评分比较采用MannWhintey U检