IUD失败妇女放置吉妮致美的临床观察.doc

IUD失败妇女放置吉妮致美的临床观察【摘要】目的：观察放置宫内节育器IUD失败史妇女放置新型吉妮致美的避孕效果及副反应。方法：将曾使用金属单环至少有一次失败的妇女220例，随机分为吉妮致美组（以下简称吉美组）（n=110）和Tcu组（n=110），分别放置吉妮致美和Tcu380A，于置后1、3、6、12、24个月进行随访。结果：吉美组及Tcu组累计24个月的带器妊娠率分别为0.9%、1.9%，两组比较差异无显著性（P0.05）；IUD脱落率分别为0.9%，6.5%，吉美组明显低于Tcu组，差异有显著性（P0.05）；IUD因症取出率分别为1.9%、7.5%，两组间差异有显著性（P0.05）；IUD续用率分别为96.3%、84.1%，吉美组明显高于Tcu组，差异有显著性（P0.05），但月经量多，经期延长，不规则出血，腰腹痛的症状，吉美组发生率明显少于Tcu组，差异有显著性（P0.05），见表1。 表1 两组一般情况比较（略）2.2 使用效果 220例在放置IUD过程中，无放置失败、穿孔、感染发生等。吉美组与Tcu组IUD放置24个月，带器妊娠率差异无显著性（P0.05）；IUD脱落率、因症取出率，吉美组均低于Tcu组，差异有显著性（P0.05）；吉美组续用率高于Tcu组，差异有显著性（P0.05），但吉美组月经量多、经期延长、不规则出血、腹腰痛的发生率明显低于Tcu组，两组比较差异有显著性（P0.05）。提示：吉美IUD有与Tcu380A IUD同样的避孕效果,但还须要更多的样本量作比较才能作结论。本组对照组选用Tcu380A是因为该避孕器具有高负荷的含铜离子3，是目前世界上公认效果最好的。 3.2 吉美脱落率低 候红瑛等2报道金属IUD失败率高与多方面原因有关，最重要是与其形状大小适应宫腔形态及子宫动态变化差，支撑力不足，极易受子宫的收缩和挤压而变形脱落的因素有关。而吉美IUD由于其可有效的植入，能牢固固定在宫底，不受子宫腔大小，宫口松紧及子宫不同生理状态等的影响，其无支架的设计可减少子宫对宫内节育器产生排异反应。本文两组对比，吉美组IUD脱落率为0.9，明显低于Tcu组的6.5（P0.05）。 3.3 放置吉美的副反应 虽然放节育器者白带增多的发生率，两组比较差异无显著性，但吉美组月经量多、经期延长、不规则出血和腰腹痛的发生率明显少于Tcu组，差异有显著性（P0.05）。这表明，吉美组副反应发生率明显低于Tcu组。这可能与吉美IUD具有可随意弯曲性和没有支架占据空间，减少了IUD对子宫内膜的机械压迫和对子宫内膜及血管内皮损伤的设计特点有关4。动物模型实验表明5，吲哚美辛能减轻由宫腔形含铜节育器导致子宫内膜的充血和水肿。而吉美正是采用了吲哚美辛的缓释系统，明显改善了出血副反应。本文两组术前后，无1例发生子宫穿孔和宫腔感染；随访24个月也未发现宫内节育器部位的子宫肌层有子宫内膜的异植。因此证明了材料和固定系统的安全性。 综上所述，吉美IUD因脱落率低，带器妊娠率低，因症取出率低，续用率高的特点，能有效减少妇女因植入IUD所引起的月经量多，经期延长，不规则出血，腰腹痛的副反应，值得在临床上推广应用。【参考文献】 1阿米那，吾守尔.库尔勒市生殖健康/计划生育项目中期评估J.中国计划生育学杂志，2001，9（3）：156. 2候红瑛，李小平，林国翘，等.IUD失败妇女再次放置Gyne Fix INIUD临床观察研究J.中国计划生育学杂志，2001，9（1）：49.3勒平，韩升高.宫内节育器脱落原因分析J.生殖与避孕，1991，11（4）：70.4张羽，杨爱君，马瑞霞.吉妮IN与Tcu220CIUDs的临床观察J.中国计划生育学杂志，2002，10（10）：630.5车焱，方可娟，周维谨，