「鼻饲法并发症预防及处理措施（优质资料）」.doc

鼻饲法操作并发症的预防与处理措施【误吸】预防：1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或呛咳。4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。处理：1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。2、清除口鼻腔及气道内吸入物。3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】预防：1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。3、鼻饲液温度适宜。处理：1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。2、遵医嘱用药。【管道堵塞】预防：1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。处理：1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重新置管。肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施【局部硬结、感染】预防：1、注射前做好注射部位的皮肤评估。2、严格执行无菌操作。3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。处理：1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。2、必要时用微波照射。3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处理。【神经损伤】预防：1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。2、掌握进针的深度和方向。3、关注病人的主诉。处理：1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。 2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。 【出血】预防：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、进针后先抽回血，无回血再推药。3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。处理：1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部23分钟。2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。 【晕厥】预防：1、避免空腹注射。2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。处理：1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。3、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预防：1、做好交叉配血试验。2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。3、严格执行无菌操作。处理：1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。3、严密观察生命体征的变化并记录。4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】预防：1、正确管理血液和血制品。2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理：1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。4、监测生命体征。5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防：1、做好交叉配血试验。2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。3、血液自血库取出后，应在30min内输入。4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：1、立即停止输血，报告医生。2、保留余血，以备检查分析原因。3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。2、密切观察病人有无不适。处理：1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、加压给氧，同时给予30%50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。6、严密观察病情变化并记录。静脉输液操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】预防：1、严格执行无菌操作。2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外处理：1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】预防：1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。 【发热反应】预防：1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。2、严格无菌技术操作。3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】预防：1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。2、高流量氧气吸入，氧流量为68L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】预防：1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头低脚高位。2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。静脉注射操作并发症的预防与护理措施【静脉炎】预防：1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。4、严格控制药物的浓度和推注速度。5、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或留置深静脉导管，以保护静脉。6、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。7、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。处理：1、停止在患肢输液并拔管。2、抬高患肢。局部用50%硫酸镁进行湿热敷。3、根据静脉炎的分级不同，进行不同的护理干预。4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。【药物渗漏】预防：1、选用适合的穿刺针。2、妥善固定，避免在肢体屈曲的部位进行注射。3输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。4、推注药液不宜过快，注射时加强观察。5、最大程度的稀释药物，尤其是化疗药物。处理1、药物疑有渗出或已发生渗出，应立即停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择处理措施及治疗方案。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【血肿】预防：1、选用型号合适、无构无弯曲耳道锐利针头。2、提高穿刺技术，避免盲目进针。3、进行操作时动作要轻、稳。4、重视拔针后对血管的按压，一般按压时间为35分钟。对有出血倾向者，适当延长按压时间。处理：1、一旦针头刺破学赶形成血肿，应立即拔针，按压注射部位，另选血管穿刺，并向病人做好解释工作。2、形成血肿者，早期予以冷敷，以减少出血，24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷，以加速血肿吸收。口腔护理操作并发症的预防与处理措施【窒息】预防：1、操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球。2、有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。3、根据患者病情采取合适体位。处理：病人出现窒息，应及时呼叫医生。迅速有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻。【误吸】预防：1、棉球干湿度适宜。2、昏迷病人禁漱口。3、擦拭时勿触及软腭和咽部，以免引起恶心和呕吐。4、卧床病人可取半卧位；如需仰卧，头应偏向一侧。处理：1、一旦出现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背。2、同时通知医生，准备负压吸引器，按医嘱处理。【口腔粘膜损伤】预防：1、擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的病人。2、夹取棉球方法正确，应使用弯血管钳。3、昏迷病人需用张口器时，将包以纱布的张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。4、选择温度适宜的漱口液，操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。处理：1、发生口腔黏膜损伤者，应用口泰含漱。2、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。皮内注射法操作并发症的预防与处理措施【疼痛】预防：1、熟练掌握注射技术，准确注入药液。2、做好解释，向病人说明注射的目的取得病人配合。3、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。4、正确选择溶媒对药物进行溶解。处理：1、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。【局部组织发生反应】预防： 1、操作前先评估注射部位皮肤的情况。2、正确配制药液，推注药液剂量准确。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘。5、详细询问药物过敏史，若有过敏者，不应再作皮试。处理：1、发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。2、出现局部皮肤搔痒者，用安尔碘棉签外涂，告诫病人勿抓、挠。3、局部皮肤有水疱者，给予皮肤消毒后，用无菌注射器将水疱内液体抽出。4、注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。【虚脱】预防： 1、注射前向病人做好解释，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2、有晕针史或疑似患者宜采用卧位。3、注射过程中随时观察病人情况。处理：1、如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。2、虚脱者取平卧位，保暖，按压人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖水等。3、必要时予氧气吸入。【过敏性休克】预防： 1、皮内注射前仔细询问过敏史。2、注射过程中随时观察患者反应。3、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，有不适及时联系。4、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素。（另备氧气、吸引器等）。处理：1、注射时发生过敏应立即停止注射。2、一旦发生过敏性休克，立即呼叫医生组织抢救。气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施【低氧血症】预防：1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过15秒。2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。3、定时湿化吸痰，避免气道阻塞。4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不宜过长，一般应小于15秒。处理：1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。3、必要时进行机械通气。【气道粘膜损伤】预防：1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人40.053.3kPa，儿童40.0kPa。2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停35分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理：1、经常巡视患者，仔细观察气道黏膜有无损伤。2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾化吸入。【感染】预防：1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的70%80%。2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。3、加强口腔护理。处理：1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。【心律失常】预防：1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，避免任何可能导致止低氧血症的因素。2、使用心电监护，做好生命体征的监测。处理：1、如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。2、一旦发生心跳骤停，应通知医生进行抢救。体表留置针操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】参照静脉输液。【药物渗漏】参照静脉输液。【导管阻塞】预防：1、做好输液结束后的正确封管处理。2、定时巡回观察体表留置针的固定是否牢固。处理：1、不可解决的阻塞，应即予拔除。吸氧操作并发症的预防与处理措施【氧中毒】预防：1、避免长时间高浓度吸氧。2、加强巡视，告诉病人及家属在吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。3、用氧过程中，应观察病人缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度。4、定期检查吸氧装