「高血压中医健康知识讲座讲稿-培训」.doc

高血压中医健康知识讲稿随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为12080mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示kPa(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)0133kPa(千帕斯卡)，那么12080mmHg相当于1610.6kPa。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(186kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(213kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(126kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(189-212kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(121-125kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(120kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。近几年，对于高血压的治疗，人们对中医食疗比较认可，因为中医一直强调辩证治疗，它是根据病人的体质找到血压高的原因再进行治疗。如高血压病属肝阳上亢的,可服天麻钩藤颗粒；属痰湿内阻的,可服半夏白术天麻汤；属瘀血内停的,可服血府逐瘀汤；属肝肾阴虚的,可服杞菊地黄丸；属肾阳虚衰的,可服济生肾气丸。我国中药专家在研究中发现：黄芪具有双向调节血压的作用，临床用量小时为升血压，大剂量时为降血压，因此可以巧用黄芪治疗高血压。黄芪，又称戴糁、芰草、百木、黄耆。据本草纲木记载：黄芪味甘性温，入脾、肺经，具补气固表利水、养血生肌托毒之功。然而，现代药理学家在研究中又发现，黄芪治疗高血压，疗效显著且无毒副作用。黄芪最为适宜治疗气血两虚型高血压患者，此类病人脉见虚弱，气短乏力，眩晕兼项强，腰膝酸软，手足心热，目涩耳鸣，舒张压高而不降，症状多多。临床应用时，常与补气滋阴汤头配合使用，取黄芪30克、女贞子25克、桑寄生25克、牛膝10克、泽泻5克、勾藤20克、牡蛎30克，还可根据兼证随证加减。此方对口服各种西药后收缩压控制在正常值内，但舒张压始终在100毫米汞柱以下不降的患者，效果尤为显著。因此，治疗高血压时，黄芪用量必须在30克以上，气虚兼血瘀证患者还可适当加量。凡气阴两虚高血压，黄芪与滋阴补肾药为伍，黄芪用量应稍大于滋阴药。高血压兼冠心病患者，黄芪与活血化瘀药为伍，则黄芪用量必倍于活血化瘀药。高血压兼颈痛者，黄芪应与葛根为伍，用量比为2：1。高血压伴肾炎浮肿的病人，可用黄芪与防己配伍。高血压兼糖尿病者，应选黄芪与山药为伍，如此配伍用药能标本兼治，提高疗效。 中医学说认为黄芪的炮制方法不同作用有异，生黄芪走表、生肌。炙黄芪补内脏，但高热属实热者应忌用。黄苓：味苦寒，无论是煎剂、浸剂，均有较明显的降压作用，常与菊花、钩藤等配伍治疗神经性高血压和动脉硬化高血压病，可使血压降低，头痛、胸闷、烦躁等症状明显改善和消失。 除了黄芪以外，还可以用山楂、银花藤、五灵脂、何首乌、川芎、当归、黄寿丹、生槐花、淫羊霍、罗布麻、地龙吴、茱萸、葛根、钩藤、等治疗高血压。山楂：味酸甘性微温，功能消食化积，活血降压，有人曾用山楂糖浆(每毫升相当于原生药0.65克)日服3次，每次20毫升，1个月为1疗程，共治疗高血压患者50例，服药1个疗程后，显效35例，好转12例。银花藤疏通毛细血管通络；五灵脂活血化瘀止痛、防止脑梗、降血脂。何首乌补肾、调节血脂、生黑发；当归和川芎能活血化瘀、止痛、降血脂。黄寿丹叶中含有非溶血皂甙和丹参配合，能清除人体血管壁上的沉淀物，软化血管，稀释血液，降低血粘，活血化瘀，降低胆固醇，调节血脂。山楂和防已配合能降低血压；生槐花：味苦性微寒，近年临床用于高血压病，可降血压及改善毛细血管脆性。淫羊霍：味辛甘，性温，其主要功效为补肾壮阳，祛风湿，降血压，单用或复方制剂，能使血压降低，症状改善。罗布麻：味淡涩性凉，有平肝降压，清热利水作用，用于肝阳上亢或肝热型的高血压症引起的头痛、眩晕及烦躁失眠等，可单用，亦可配伍夏枯草、钩藤、野菊花同服。地龙：味咸性寒，用于肝阳上亢型高血压有较明显的降压效果。吴茱萸：味辛苦、性热，功能疏肝下气，散寒止痛，近年来有人用其研末醋调敷足的涌泉穴用于降血压效果较明显。 葛根：味甘辛性凉。广州市中医中药研究所药理教研室曾在在中国临床复， 2006年11期期刊上发布论文说明：葛根素能增强胰岛素抵抗-高血压大鼠的抗氧化能力,减轻自由基损伤,降血压,改善胰岛素抵抗,增强胰岛素敏感性。但是单用降压，效果不够明显，现在用葛根降压片(葛根、钩藤等)治疗高血压病，降压效果明显，对高血压引起的头痛、头晕、肢麻、耳鸣等症状有良效。 钩藤：味甘性微寒，具清热平肝、息风止痛等作用。中药行内有一句行话,叫做“药无贵贱分,效者是灵丹。“钩藤”可谓恰如其分地应验了这句话。它是价格相当便宜的而又极其普通的一味药,而现代用它来治疗高血压病,则效如灵丹。广州中医药大学第一附属医院 曾在广州中医药大学学报，2008年05期期刊上发表“研究天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响及可能的作用机制。”的课题的研究结果：天麻钩藤饮可显著降低SHR收缩压、mLV及wLV、心肌胶原含量及心肌组织中IGF-1表达水平(P0.01)。也就是说天麻钩藤饮可降低血压,抑制左室肥厚及心肌纤维化,其机制可能与减少心肌组织IGF-1表达有关。有临床报道用钩藤与复方降压片作对照,服用30天,结果在消除症状、降低血压、降压疗效出现的时间等方面均良好。因此，作为中医治疗高血压药方剂中的常用药，多与夏枯草、菊花等配伍应用。 决明子：味甘性寒，清肝明目，润肠通便，有降血压和降胆固醇功效，对于防治血管硬化与高血压病有一定疗效。有以上中药制成的复方制剂 “平肝益肾涤痰饮”也有明显的降压作用。它包含有天麻12g,钩藤9g,泽泻15g,川牛膝20g,白术15g,海藻12g,决明子30g,桑寄生15g,广地龙6g,夏枯草12g,制半夏9g等。浙江中医药大学附属东华医院高血压门诊就在2003年6月到2005年10月就诊的肥胖伴高血压患者60例（男37例,女23例;）年龄3565岁,高血压病程1475个月,肥胖病程1256个月。均符合1999年世界卫生组织建议的高血压判定标准和2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准的人进行临床实验，实验结果表明：平肝益肾涤痰饮可有效改善肥胖高血压患者血压和肥胖相关指标,对血糖、血脂也有调整作用,并可以显著改善患者的生活质量食疗对于高血压的治疗也是极为重要的。轻度高血压的病人可以通过食疗来控制血压在60-90/90-140mmhg以内。平时应注意以下几点：一饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。据报道，一天吃一次水果和蔬菜可使中风危险性下降6%，一天吃56份水果和蔬菜可使中风危险性下降30%。柑橘、果汁、甘蓝菜、萝卜、芹菜、黄瓜、卷心菜以及其他绿叶蔬菜对心血管均有保护作用，可经常食用。二控制盐的摄入。食盐过多，会加重病情。一般高血压患者每天摄盐量最好控制在46克以下。需要注意的是，在低盐饮食的同时，要增加钾的摄入，钾可以保护心肌细胞。所以可多食含钾的食物如苋菜、菠菜、油菜、西红柿、苦瓜、山药等。但高血压并发肾衰的患者，不宜食含钾多的食物，以防体内钾过多而导致心律失常。三控制胆固醇、脂肪酸的摄入。少食油腻食物，尤其是动物脂肪，限制食用各种动物内脏(心、肝、肾)、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、河鳗、鳝鱼、蟹黄等含胆固醇、脂肪酸较高的食物。可以适量食用花生油、玉米油等植物油。为了避免加重肾脏的负担，蛋白质摄入量也不要太多，一般每天每公斤体重进食优质蛋白质1克左右为宜。四戒烟限酒。香烟中的尼古丁会刺激心脏，使心率加快，促使血管收缩，导致血压升高，尼古丁还能促使胆固醇沉积在血管壁上，增加冠心病和中风的发生机会。少量饮酒可增加血中“高密度脂蛋白”，能预防动脉粥样硬化，应以低度少量为宜，过量饮用高度酒，会加速动脉硬化，且对降压药物产生抵抗作用。五选择合理的调养膳食。下面有利于降脂降压的调养膳食可合理食用。降压茶：取野菊花、草决明各1215克，开水浸泡代茶饮，用于降血压和血脂；也可用罗布麻叶36克，开水冲泡代茶饮用。凉拌三丝：将150克白萝卜、150克海带、150克芹菜洗净后切成大小均匀的细丝，然后在沸水中汆后迅速捞出，三丝混匀，加入适量食盐与作料即可食用。海带、芹菜、萝卜均有降血压作用，海带还能降血脂，白萝卜助消化，抗衰老。黑木耳炖瘦肉：将黑木耳10克浸泡后洗净，瘦猪肉50克切成片，姜片3块、大枣5枚一起放入锅内，加水适量，在文火上煲汤，浓缩水量至原来的三分之一左右，再加少许食盐与作料即可食用。长期食用对血脂、血压有辅助降低作用，对心脑血管有良好的保健作用。凉拌芹菜：芹菜500克，洗净，在沸水