常州市城区下岗无业已婚育龄妇女细菌性阴道病感染情况分析.doc

常州市城区下岗无业已婚育龄妇女细菌性阴道病感染情况分析【关键词】 细菌性阴道病 细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是由多种微生物（主要为厌氧菌）引起的无阴道黏膜炎症表现的临床综合征。细菌性阴道病是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素，是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因 1，2 ;同时也是导致阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎及异位妊娠、不孕等危险因素。行子宫全切的患者术前合并细菌性阴道病，术后阴道残端的感染率较无细菌性阴道病的患者高3倍以上 2 。我国育龄妇女细菌性阴道病占生殖道感染的33%左右 3 ，下岗无业育龄妇女作为我国特殊弱势群体，收入低，卫生习惯相对较差，细菌性阴道病感染率更高。因此我所于2003年10月2004年7月对常州市城区6464例下岗无业育龄妇女进行了生殖道感染免费检查，并进行了细菌性阴道病的相关流行病学调查研究。本研究的目的是为了了解常州市城区下岗无业已婚育龄妇女细菌性阴道病的发病特点及其影响因素，为探索有效的预防和干预措施提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象 2003年10月2004年7月来自常州市计划生育指导所体检的钟楼区、天宁区、新区、戚墅堰区6464名下岗无业已婚育龄妇女。 1.2 方法 1.2.1 问卷调查 使用江苏省人口与计划生育委员会统一印制的调查表格进行问卷调查。 1.2.2 临床检查 妇科医生完成常规妇科检查，同时用一次性窥阴器无菌采集后穹窿分泌物进行pH值（精密pH试纸3.85.4）、氨试验（10%NaOH12滴）、线索细胞的检测。 1.2.3 诊断标准 下列四项指标中至少有三项阳性时即可诊断为细菌性阴道病:（1）阴道壁上附有稀薄而均匀的白色分泌物;（2）阴道分泌物的pH值4.5;（3）Whiff试验阳性;（4）分泌物镜检线索细胞阳性（线索细胞占全部上皮细胞的20%以上），其中线索细胞阳性是必备的条件。 1.2.4 质量控制 选择有经验的医务人员进行临床检验，专人负责实验室检查。对问卷调查员、妇产科和实验室检查医生进行问卷填写、临床检查、诊断标准和实验室检测方法标准的统一培训。诊断标准依照乐杰主编的第5版妇产科学 4 ，资料由专人负责录入。 2 结果 在检查的6464名下岗无业已婚育龄妇女中有769例细菌性阴道病（11.9%），各区感染情况见表1。769例细菌性阴道病患者中合并其他生殖道感染者295例（38.4%），合并感染情况见表2。 表1 各区细菌性阴道病感染情况（表略） 3 讨论 （1）从表1中可以看出本次体检细菌性阴道病感染率为11.9%，高于国内报道的2%9% 5，6 。其主要原因:（1）本次体检对象为下岗无业已婚育龄妇女，家庭经济条件比较差，平时卫生习惯不太好，加上是育龄妇女性生活活跃，所以发病率高。（2）常州各级医院白带常规检查一般不做细菌性阴道病相关检查，从而发生漏诊或误诊，患者不能得到及时诊治。 （2）各区中以天宁区发病率最高。经过调查，可能是因为天宁区下岗妇女最多，许多妇女有到公共浴室洗澡的习惯，而细菌性阴道病有临床主诉者仅占患病的35.4% 7 ，无症状患者未经治疗到公共浴室洗澡就会造成细菌性阴道病的间接传染。 表2 细菌性阴道病与其他生殖道感染的关系 例（%）（表略） （3）从表2中可以看出合并细菌性阴道病的宫颈炎与单纯感染的宫颈炎之间比较，提示细菌性阴道病与慢性宫颈炎的发生有一定的关系;细菌性阴道病合并感染是宫颈炎的主要诱发因素。细菌性阴道病患者，尤其是加德纳尔菌感染在慢性宫颈炎发病中有一定的作用 8 。 （4）由表2显示，细菌性阴道病患者比非细菌性阴道病患者更容易合并有滴虫性阴道炎，一般认为是细菌性阴道病患者阴道内生态环境改变，乳酸杆菌尤其产HO的乳酸杆菌显著减少或消失，而加特纳尔菌、厌氧菌、人体支原体大量增殖，厌氧菌繁殖的同时可产生氨物质，使阴道呈碱性，失去正常的防御功能，而在这种碱性环境中特别容易感染滴虫性阴道炎。 总之，细菌性阴道病为妇科最常见的生殖道感染疾病之一。为了控制细菌性阴道病的感染，除了对育龄妇女进行定期的检查及治疗外，更应该加强各种生殖道健康知识的宣传教育，让育龄妇女养成良好的卫生习惯，一旦明确诊断，患病妇女要及时按周期治疗，并且坚持夫妻同治，从而 更好地做好生殖道感染干预。 参考文献 1 陈迪文，原本旭.细菌性阴道病与不良妊娠结局关系的研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（9）:551-552. 2 Hiller SL.Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis.Am J Obstet Gy -necol，1993，169（1）:445. 3 赖伟红，韩国柱.细菌性阴道病的治疗.国外医学?皮肤性病学分册，1996，22，69-72. 4 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，280-309. 5 张梨华，张丽雯，张辛.7530例育龄妇女生殖道感染现状调查分析.中华综合临床医学杂志，2004，6（1）:300. 6 易念华，时俊新.武汉市部分城区妇女生殖道感染现状及危险因素研究.中国初级卫生保健，2004，18（3）:47-50. 7 王临虹，赵更力.城市已婚妇女细菌性阴道病患病率及影响因素.中国生