917 天祝县中医药示范县建设标准.doc

各医疗卫生单位：近日，根据省卫生厅要求我县今年年底前要建成全省中医药工作示范县，为加快创建工作步伐，现草拟天祝县中医药示范县建设标准，请认真执行并贯彻落实。并于9月30日前按照建设标准和卫生局8月份通报自查后上报自评报告。卫生局将于10月初进行全面再督查。 二0一一年九月十九日天祝县中医药示范县建设标准一、加强对中医药工作的组织领导（一）政府出台关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见，将中医药工作纳入当地经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府年度工作目标，建立与下级政府及相关部门共同推动中医药工作的协调机制，加强目标责任考核。制定当地中医药事业发展规划并组织实施。（二）县人民政府成立全省中医药工作先进或示范市县创建领导小组，制定先进或示范市县创建活动实施方案，纳入政府年度工作计划，每年至少研究一次中医药工作，向相关部门分解发展中医药的工作任务，落实人、财、物等各项基础保障。（三）县卫生局有分管中医药工作的局长，设有中医药工作管理机构或配备专职干部。主管中医药工作的领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和本辖区的中医药工作情况。（四）中医药事业费实行财政预算单列。县级中医药投入占全县卫生总事业费示范县不少于20%，用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作。基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例不少于1/5。（五）在深化医改中充分发挥中医药的作用。1.藏医院和综合医院中医科床位补助标准提高到同级综合人民医院床位补助标准的1.5倍。2.将县级以上中医医疗机构全部纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构管理。还要将乡镇卫生院是否设立中医科、村卫生室是否提供中医药服务作为纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构的必备条件。3.医保经办部门严格落实城镇医保中医医院起付线降低一个档次，报销比例提高10%的优惠政策。对定点医疗机构使用国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）中的甲类中成药、中药饮片和国家基本药物目录（2009年版）中的中成药、中药饮片，为城乡居民诊治疾病所产生的费用按照基本医疗保险规定给予全额报销。将定点医疗机构自制生产、经人力资源和社会保障部门备案并只在本院使用的院内中药制剂纳入基本医疗保险、工伤保险用药范围，按照甲类药品给予报销。4.新农合经办部门严格落实县级以上中医医院起付线降低30%，报销比例提高20%的优惠政策。对定点医疗机构使用国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）和国家基本药物目录（2009年版）中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术和全省统一调剂使用的院内中药制剂，为城乡居民诊治疾病所产生的费用，分别在门诊和住院统筹资金中定给予全额报销。5.以县为单位，根据疾病谱排序确定10个优势病种，编制中医药协定处方，在乡村两级医疗卫生机构利用地产中药材和中医药适宜技术治疗常见病多发病由新农合全额报销工作覆盖率达到100%。6.基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度零差率销售工作覆盖率达到100%。其中，在实施零差率销售工作中，对中药和中医药适宜技术应用较多的社区和乡村卫生机构适当提高补偿标准。7.在公立医院改革中充分考虑中医药服务费用低廉的特点，科学合理增补中医药服务收费项目，适时调整中医药诊疗服务收费标准。二、加强中医药服务网络建设（六）中医医院基本条件1.县藏医院药通过二级甲等中医医院评审。2.县级中医医院一级临床科室达到10个以上（内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科为必备科室）；市级中医医院一级临床科室达到15个以上（除中医科室外，ICU为必备科室）。临床科室命名符合国家关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知要求。3.医院设备配置符合中医医院设备配置标准要求。示范市州还要积极为医疗机构配置中医诊疗设备。4.中药房设置达到医院中药房基本标准要求，中药煎药室符合医疗机构中药煎药室管理规范要求。5.积极开展中医药文化建设，从服务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。6.信息化建设达到中医医院信息化建设基本规范要求。（七）综合医院中医药基本条件1.县级以上综合医院全部设立中医药管理科并设有专职工作人员，在门诊设立中医科和中药房，在住院部设立不少于总床位数5%的中医病床。2.中医临床科室达到综合医院中医临床科室基本标准要求。中药房设置达到医院中药房基本标准要求，中药煎药室符合医疗机构中药煎药室管理规范要求。3.将中医药内容纳入综合医院等级评审标准基本指标和日常业务工作考核指标，建立西医临床科室中医药业务考核评价体系和工作促进激励机制。（八）乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药基本条件。1.辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设置标准化中医科和中药房，在装修装饰上体现中医药文化特色，形成相对独立的中医药综合服务区。2.建成10个以上（管辖乡镇不足下限的按实际管辖乡镇数计算）有中医药特色的乡镇卫生院，中医就诊人数占总就诊人数的1/3以上，中药收入占药品总收入的1/3以上，中医药收入占总收入的1/3以上。3. 乡镇卫生院和社区卫生服务中心应根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。4.中药房应配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等，中药饮片不少于300种并能提供煎药服务。（九）村卫生室和社区卫生服务站中医药基本条件1.村卫生室和社区卫生服务站至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包（箱）（内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等）等中医诊疗设备。2.辖区内所有村卫生室开展利用地产中药材和中医药适宜技术为农民治疗常见病多发病由新农合全额报销工作。3. 90%以上的村卫生室和社区卫生服务站配备中药饮片不少于200种，村卫生室的中药饮片可由乡镇卫生院统一配送。（十）建立中医药业务对口帮扶与协作机制。（十一）加强县乡村三级医疗机构中医药业务协作。县藏医院设置基层指导科，安排专人负责，对乡村、社区医疗卫生机构开展中医药业务指导。还要组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心安排专人负责，对社区卫生服务站和村卫生室开展中医药技术业务指导，定期对基层中医药人员进行培训。三、加强中医药人才队伍建设（十二）县医院院内参加3个月以上西学中培训班学习人员占西医临床执业医师总数的60%以上。医院西医临床科室至少配备1名中医执业医师。（十三）县藏医院院级领导班子中中医药专业技术人员比例不低于60%；中医类别医师占医师比例不低于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%。（十四）积极开展五级中医药师承教育工作，县卫生局每年至少督导检查一次师承教育工作，强化日常监管，保质保量完成经省级有关部门批准备案的省、市、县、乡、村五级中医药师承教育任务，出师合格率达到90%以上。还要开展除省上组织以外的本级中医药师承教育工作。（十五）乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药人员占医药人员总数不低于30%。（十六）100%的社区卫生服务站和村卫生室至少有1名以中医为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生。（十七）开展中医药人员和基层卫生专业技术人员中医药知识与技能培训，有培训计划并组织实施。1.有具体培训计划和措施，并注重培训的正规化、系统化，近3年辖区内市州和县级中医医院、综合医院中医药人员，乡村和社区医疗卫生机构卫生专业技术人员均参加一次以上中医药知识和技能培训，培训率达到100%。2.开展国家基本药物临床应用指南（中成药）、中成药临床应用指导原则培训，提高乡村和社区医疗卫生机构的中成药应用水平，临床类别医师和以西医为主的乡村医生培训率达到90%。四、加强中医药服务能力建设 （十八）藏医院中医药服务能力1.县藏医院至少有2个市级以上或3个县级以上重点中医药专科（专病）。2.县藏医院急诊科（室）具备常见危急重症的救治能力，常见危急重症救治成功率不低于80%。3.临床科室能够根据当地疾病谱科学规范制定并实施本科室常见病及中医优势病种的中医临床诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。本科室医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂等），熟练运用本科室中医临床诊疗方案。4.中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于10%。开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）县藏医院不少于60种。5.住院病案甲级率达到90%。中医处方书写符合处方管理办法、中药处方格式及书写规范要求。病床使用率不低于95%，平均住院日低于当地卫生部门公布的辖区内平均住院日。6.积极使用中药饮片和全省统一调剂使用的院内中药制剂，门诊处方中，中药（中药饮片、中成药、中药制剂）处方比例不低于60%，中药饮片处方比例不低于30%。常年应用的全省统一调剂使用的院内中药制剂县藏医院不少于20种。（十九）提高综合医院中医药服务能力1.县医院门诊至少设立1个中医综合诊室，开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种的中医药服务。2.中医临床科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例不低于70%。中医临床科室日均门诊人次占全院日均门诊人次比例不低于5%。中医病房病床使用率不低于80%。3.县医院每个西医临床科室至少有1个中医优势病种或2个病种的中医优势治疗环节，严格执行有关中医药诊疗规范，治疗过程能体现辨证施治。4.建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度。平均全院西医临床科室申请中医会诊次数不少于每月10次。申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例不小于80%。县医院还要在急诊科、ICU开展中西医结合急救工作。5.中医药管理科对全院临床科室中医药服务比例、中药使用比例、中医药特色三级医师查房、中医医师会诊、中医非药物疗法、康复治疗人次等中医药服务内容建立考核体系，有考核分析记录，有改进建议，有激励措施。（二十）提高乡村和社区医疗机构中医药服务能力。1.辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服站能提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病。2.有中藏医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务机构要充分结合当地疾病谱排序，至少确立3个以上重点发展的中医优势病种。优势病种的门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）比例不低于80%。3.一般乡镇卫生院和社区卫生服务机构的门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占全院处方总数比例不低于30%。4.村卫生室利用地产中药材和中医药适宜技术治疗农村常见病多发病的处方数占处方总数比例不低于50%。（二十一）推广中医药适宜技术1.县藏医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，有专门的示教室，配置视频会议系统、录音录像等设施设备，制定完善中医药适宜技术推广制度，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有5名、每个村卫生室和社区卫生服务站至少有1名医生接受不少于30学时的中医药适宜技术推广培训。2.建立县级中医药适宜技术推广师资队伍，并以师资为主要成员成立中医药适宜技术推广专家指导组，建立长效的业务指导机制。3.分层分类开展中医药适宜技术推广：（1）推广基层中医药适宜技术手册第一册系列丛书，重点向基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。（2）推广基层中医药适宜技术手册第二册系列丛书，重点向基层中医类别医师和以中医为主的乡村医生推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压、蜡疗等临床常用的中医药适宜技术。（3）推广基层中医药适宜技术手册第三册系列丛书，重点向县中医医院中医类别医师推广平衡针、铍针等中医药新技术。（二十二）积极开展中医药康复服务县藏医院和乡镇卫生院能应用中医药康复手段，结合现代理疗方法，对中风后遗症、肢残、骨科术后功能障碍等疾病进行康复治疗。五、发挥中医药在公共卫生服务中的作用（二十三）健全中医药公共卫生服务体系1.县疾病预防控制中心、妇幼保健院成立中医科，配备中医药人员，研究运用中医药预防和控制疾病的方法与途径，提高妇女儿童的健康水平。2.县卫生监督所成立中医药监督科，负责监督检查县医院、藏医院对中医药法律法规、有关政策的贯彻执行情况，考核综合医院、中医医院中医药工作量，净化中医药服务市场。3.在县藏医院设立中医预防保健科室（“治未病”中心），按照关于积极发展中医预防保健服务的实施意见要求，积极开展中医预防保健服务，并对基层中医预防保健工作进行指导。（二十四）居民健康档案建立机构和乡镇卫生院开展中医体质辨识服务，根据居民不同体质开展健康指导，居民健康档案记录中中医药内容不少于30%。（二十五）开展中医药健康教育服务社区卫生服务中心和乡镇卫生院运用中医药理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育覆盖率达到90%以上。1.每个基层医疗卫生机构能提供中医药健康教育资料。每年提供不少于10种有中医药内容的文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。2.各级医疗卫生机构设有固定的中医药健康教育宣传栏，每年至少有4次中医药健康教育宣传内容。3.县级以上医疗卫生机构每半年至少开展1次公众健康中医药咨询活动，每年至少举办4次中医药健康知识讲座，引导城乡居民学习和掌握中医药养生保健知识和方法。4.每个村卫生室采取多种形式举办中医药预防保健科普宣传，每年不少于4次。（二十六）疾病预防控制和妇幼保健机构积极运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。（二十七）基层医疗卫生机构能够针对老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案，指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。（二十八）县疾病预防控制中心运用中医药知识和方法，开展不少于5种慢性病（高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等）患者健康管理服务，对相关危