卵巢过度刺激综合征患者的观察与护理.doc

卵巢过度刺激综合征患者的观察与护理【关键词】 卵巢卵巢过度刺激综合征（OHSS）绝大多数发生在促排卵治疗后，由于助孕技术的发展和促排卵药物的广泛应用，卵巢过度刺激综合征的发生有增多趋势，临床主要表现为腹水、胸水、全身水肿、低蛋白血症，水、电解质平衡失调。我院2000年5月2002年5月收治22例OHSS患者住院，护理体会报告如下。1 临床资料本组22例患者，均为不孕，其中原发性不孕12例，继发性不孕10例，年龄2542岁，28岁4例，2931岁9例，3240岁8例，42岁1例。不孕原因，输卵管堵塞8例，盆腔炎性粘连6例，排卵障碍4例，因男方不孕4例，促排卵治疗方案，CC-HMG-HCG11例，HMG-HCG8例，应用HCG后3天内发病9例，38天内发病10例，828天内3例。22例OHSS患者妊娠16例，其中双胎3例，单胎11例，治疗性流产2例，OHSS诊断标准，综合临床表现，B超及实验室检查，分为轻、中、重度，22例中6例轻度，13例中度，3例重度。2 护理体会2.1 心理护理 OHSS的患者常出现全身不适，恶心呕吐等反应，特别当行卵巢穿刺治疗或受孕成功后，患者心情发生变化，精神紧张，进食入眠均受到影响，同时体内的HCG产生增多，故严重的OHSS常发生在妊娠后的患者，临床常表现腹胀、腹痛、腹水、胃部不适，因此在临床上，应根据患者的不同病情和心理状态，采取相应的护理措施，耐心地向患者做好有关的解释工作，消除患者的焦虑及紧张情绪，鼓励患者正确对待妊娠和卵巢穿刺后机体发生的反应、引导患者树立战胜疾病的信心，使患者在最佳的心理状态下接受治疗和休息。2.2 治疗及护理 （1）轻度OHSS，应处于恰当的监护，因为即使轻度的也可随时间和病情变化向中、重度转变，因此在各器官功能状态及水电解质各指标正常的情况下，应少作干预、严密随访观察、注意病情变化，同时B超跟踪检查，及时了解卵巢子宫变化，对胃肠道反应轻的患者给予高热量、高维生素和多增加一些新鲜蔬菜水果，清淡可口的饮食，避免进食辛辣刺激性食物，对胃肠道反应重的患者可禁食，适当增加输入热量高的液体，使患者恢复体力，密切观察周身水肿及尿量情况。（2）中度OHSS以上的患者，应住院观察，注意休息，合理调整饮食，因促性腺激素易加重病情，故停止使用任何促性腺激素药物，必要时可应用黄体酮40mg，日1次，肌注，连用714天，给予维持支持，可避免对卵巢的进一步刺激而加重病情，及时检查血生化，了解钾、钠、氯、二氧化碳结合力情况，同时每日测血压2次，测脉搏、呼吸、体温每天1次，每日测量腹围，了解腹水情况。（3）重度OHSS的患者。及时收住院治疗，卧床休息，每日精确记录液体出入量，按时测量腹围，当腹围腹压增加，同时出现明显的胸水、腹水致呼吸困难时，及时给予吸氧，同时在B超的引导下，给予穿刺引流部分胸水和腹水，每次抽液量不宜太多，以减轻和缓解症状为宜，一般5001000ml，出现明显的低蛋白血症时，静滴人血白蛋白1020g，35h滴完，每日1次，红细胞压积0.45，给静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，每日1次，密切观察尿量，防止早期肾功衰竭，严密观察心律变化，如有心律失常，可及时做心电图、了解心功情况，发现异常及时处理，以防引起严重的心肌损害，严重的OHSS的妊娠患者，经积极治疗仍不好转，可采取果断措施，中止妊娠缓解症状。