呼吸单元测验-1.doc

2010年呼吸内科单元测验题一 名词解释（10分）1. 原发综合症2. COPD3. Horner综合症4. Koch现象5. 社区获得性肺炎二 填空题（20分）1. 肺栓塞的病因有_，_，_，_，_。2. 肺结核可分为_，_，_，_，_。3. 慢性肺源性心脏病的心电图的诊断主要有_，_，_。4. 对放化疗敏感的肺癌为_。5. 诊断ALI时PaO2/FiO2_，诊断ARDS时PaO2/FiO2_。6. 支气管舒张试验：给予2受体激动剂吸入后，FEV1增加_%，且FEV1增加值_，为阳性结果。7. 最易导致慢性肺心病的肺结核类型是_。8. 氧流量为 2 升 / 分，鼻导管吸入氧气浓度约为_。9. 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_或_，导致_，_，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_秒以上，呼吸暂停反复发作_次以上或AHI超过_次以上。10. 结核菌素试验阴性表示_外，应考虑_，_，_，_，_。三 选择题（20分）1.型呼吸衰竭是指： A. PaO26.65kPa，PaCO28kPa B. PaO2 8kPa，PaCO2 6.65kPa C. PaO28kPa，PaCO26.65kPa D. PaO2 7.5kPa，PaCO2 6.65kPa E. PaO28kPa，PaCO26.65kPa2. ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是： A. 呼吸困难与体位有关 B. 啰音部分C. 低氧程度 D. 有无心脏疾病史 E. 肺毛细血管楔压 3. 男，30岁，中毒性肠炎入院，第 2 天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次分；心率 110次分，Bpl29kPa ，口唇紫绀，两肺底很少量的细湿啰音。最可能出现了哪种并发症：A. 脑膜炎 B. 肠麻痹 C. ARDS D. 心力衰竭 E. 消化道出血4. 对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为： A. 纤维支气管镜下活组织检查 B. 高分辨率 CT C. 肺部磁共振检查 D. 胸部 X 线 E. 开胸肺活检5. 下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现： A. 咳嗽 B. 胸痛 C. 吞咽困难 D. 声音嘶哑 E. 上腔静脉压迫综合征6. 我国引起肺心病最常见病因： A. 肺结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管扩张 D. 肺间质纤维化 E. 支气管哮喘7. 慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误：A. 常有肺、胸基础疾病表现 B. 可 有急性肺部感染的表现C. 肺动脉段明显突出或其高度 3mm D. 右心室肥大征 E. 右下肺动脉干扩张，其横径13mm，其横径与血管横径之比 1.078. 下列哪项一般不引起肺动脉高压：A. 肺毛细血管床减损 B. 慢性缺氧C. 血液粘滞度增加 D. 肺小动脉痉挛E. 左心功能不全9. 男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 129kPa，无病理反射，最可能并发：A. 脑血管意外 B. 电解质紊乱C. 肺性脑病 D. 感染性休克E. 消化道出血10. 患者男性，25岁，乏力、咳嗽、低热月余，胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是： A. 肺脓肿 B. 浸润型肺结核 C. 慢性纤维空洞型肺结核 D. 葡萄球菌肺炎 E. 肺癌11. 支气管哮喘发作最本质的原因：A. - 肾上腺素神经反应性增加 B. 气道慢性炎症C. 迷走神经张力增高D. - 肾上腺素受体功能低下E. 气道高反应性12. 若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：A. 氨茶碱 B. 肾上腺素C. 吗啡 D. 地塞米松E. 地高辛13. 男，18岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做：A. 呼气峰流速测定 B. 皮肤过敏原试验C. 血清 IgED. 血嗜酸性粒细胞记数E. 胸部 X 线14. 哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是_A、受体功能低下 B、迷走神经张力高C、遗传因素 D、气道炎症 E、支气管平滑肌痉挛15. 治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是_A、林可霉素 B、红霉素 C、庆大毒素 D、头孢氨苄E、羟氨苄青毒素 16. 男， 40岁。有哮喘病史，本次哮喘发作已持续 2 6小时。查体：大汗，紫绀，张口呼吸。PaO2 6 kPa(45mmHg),PaCO2 8.7 kPa(65mmHg)。下列立即处理措施中何项错误 A输氧 B静脉途径给糖皮质激素或（和）氨茶碱C静脉途径给抗生素 D补液E气管插管 17. 男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸 40次分，唇发绀，双下肺可闻湿性罗音。血气分析：PaO2 6kPa（ 45mmHg），PaCO2 533kPa（40mmHg）。下列治疗中哪项是当前最急需的_A、氨茶碱解痉 B、呼气终未正压给氧（PEEP）C、使用呼吸兴奋剂 D控制感染E间歇给氧 18.慢性肺源性心脏病的发病机制，哪项不正确 A.肺血管阻力增加 B.肺动脉高压形成C.血液粘滞度增加 D.低氧血症和高碳酸血症E.气道阻塞 19. 确诊肺结核的依据是 A.结核中毒症状 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌 E.胸部x线片示浸润性改变20. 引起胸腔积液的最常见病因是A.结核性胸膜炎 B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿 D.充血性心力衰竭E.肺癌 四简答题（20分）1.肺结核的治疗原则？2. 试述ARDS的临床表现 3.抗感染治疗中的降阶梯治疗的内容和意义 4.简述肺栓塞溶栓治疗的适应症和禁忌症 5.试举两个需与肺癌鉴别的疾病的鉴别要点 五论述题（10分） 呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗原则？六.病例分析（20分）1.患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38， 不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。 既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查： T37.8 BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料： 血象： WBC 9.010 9/L， N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1）.该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2）.鉴别诊断是什么？ 3）.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?4）.简述治疗原则?2.患者男，15岁。在春季登山比赛中，突觉鼻痒、胸闷、气促，当即被送往医院。既往曾有类似病史，有食鱼、虾过敏史。体格检查：体温36.7，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压15.0/10.0kPa(113/75mmHg)。神志清楚，呼吸急促，呼气性呼吸困难，口唇紫绀，胸廓胀满，双肺可听到广泛的哮鸣音，呼气延长，未听到湿性罗音。心音纯，心律规整，心率90次/mi