乳腺癌的护理常规PPT课件.ppt

乳腺癌的护理常规 1 病因 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7 10 仅次于子宫颈癌 年龄 在女性中 发病率随着年龄的增长而上升 45 50岁较高 绝经后发病率继续上升 到70岁左右达最高峰 死亡率也随年龄而上升 遗传因素 月经初潮年龄 初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2 2倍 绝经年龄 绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 第一次怀孕年龄 危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高 绝经后补充雌激素 在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性 口服避孕药 食物 尤其是脂肪饮食 可以增加乳腺癌的危险性 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 饮酒及其他乳房疾病 2 症状 早期常无明显的临床症状 或仅表现为轻微的乳房疼痛 性质多为钝痛或隐痛 少数为针刺样痛 疼痛不随月经周期而变化 晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈 可放射到同侧肩 臂部 体征1 乳房肿块2 乳头溢液3 乳头和乳晕改变4 局部皮肤改变5 乳房轮廓改变6 腋窝及锁骨上淋巴结治疗 手术治疗为主 乳房癌改良根治术 辅以化学药物 放射 内分泌 生物等综合治疗 3 护理措施 术前准备1 心理指导 多了解和关心病人 消除紧张情绪 树立战胜疾病信心 2 进行必要的术前准备 如胸透 配血 备皮等 3 术前预防感冒 戒烟 减少麻醉及术后并发症的发生 4 咳嗽练习 教给患者正确的咳嗽方法 防止术后并发症 5 常规检查和改善病人的营养 术前做心 肺 肝 肾重要脏器功能检查 同时给予高热量 高蛋白 高维生素饮食 4 术后护理1 病室 空气新鲜 温湿度适宜 2 体位 术后麻醉清醒 血压平稳后取半卧位 利于呼吸和引流 3 氧气吸入 遵医嘱氧气吸入 4 饮食指导 病人清醒胃肠蠕动恢复后 进食要少食多餐 食高蛋白 高维生素 高热量食物 以增强机体的抵抗力 促进伤口愈合 预防术后并发症 5 7 加强伤口护理 1 保持皮瓣血供良好 手术部位加压包扎 使皮瓣紧贴胸壁 防止积液积气 包扎松紧度以能容纳一手指 以能维持正常血运 不影响病人呼吸为宜 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 观察患侧上肢远端血循环情况 若手指发麻 皮肤发绀 皮温下降 动脉搏动不能触及 提示腋窝部血管受压 应及时调整绷带的松紧度 2 维持有效引流 保持有效的负压吸引 妥善固定引流管 引流管的长度要适宜 病人卧床时将其固定于床旁 起床时固定于上身衣服 保持引流通畅 防止引流管扭曲受压 观察引流液的颜色和量 术后1 2日 每日引流血性液约50 200毫升 以后颜色及量逐渐变浅 减少 协助医师拔管 术后4 5日 每日引流液转为淡黄色 量少于10 15ml 创面与皮肤紧贴 手指按压伤口周围皮肤 无空虚感 即可考虑拔管 6 8 预防患侧上肢肿胀 勿在患侧上肢测血压 抽血 做静脉或皮下注射 指导病人保护患侧上肢 平卧时患肢下方抬高10 15 肘关节轻度屈曲 半卧时屈肘90 放于胸腹部 下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前 需他人扶持时只能扶健侧 以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合 避免患肢下垂过久 按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动 以促进淋巴回流 7 9 指导病人做患侧肢体功能锻炼 术后24小时内活动手指及腕部 可做伸指 握拳 屈腕等锻炼 术后1 3日进行上肢肌肉的等长收缩 利用肌肉的泵作用促进血液 淋巴回流 他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼 逐渐过渡到肩关节的小范围前屈 后伸运动 前屈小于 后伸小于 术后4 7日病人可坐起 鼓励病人用患侧手洗脸 刷牙 进食等 并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼 术后1 2周 术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动 以肩部为中心前后摆臂 循序渐进的做抬高患侧上肢 手指爬墙 梳头等锻炼 8 健康指导 1 建立肿瘤咨询 不断早期发现 早期诊断 早期治疗病人 2 使妇女了解乳腺癌发病与生活方式 膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关 自觉改变不良的生活习惯 增加适宜的体力活动 不断增进身心健康 3 大力宣传乳腺癌可防可治 通过各种形式的健康教育 向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能 35岁以上妇女应每隔1 3个月进行一次系统乳腺自查 每次在月经后进