有关肥胖症的治疗.doc

有关肥胖症的治疗肥胖症是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余 肥胖症热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%18%，女性约占20%25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）大于24者称为肥胖症。但根据各区域的实际情况,BMI有所调整，如：WHO世界肥胖标准在18.524.9属正常范围，而亚洲肥胖标准在18.522.9属正常范围。 当今社会肥胖不再只是个人审美标准，还关系到了生命安全问题。“肥胖症越来越成为人类的大敌，尤其是在经济发达国家，甚至已发展成社会问题。基于此，在1997年，世界卫生组织成立了国际肥胖对策运动和国际肥胖研究联合协同机构，指出肥胖可导致众多慢性疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、缺血性脑卒中、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、脂肪肝、痛风、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松、骨关节病等，严重影响人类生活质量。”肥胖症康复养生糖尿病、心脑血管病是肥胖症病人最常见的并发症。肥胖症合并高血压的发生率为22352.0，较正常体重人群发病率明显增高；而且随着肥胖程度的增加，高血压的发生率成倍增长。据统计，当体重超重为10以下时，高血压的发生率为103；当超重在1020时，高血压发生率在191；当体重超重为3050时，高血压发生率可高达56。而长期持续肥胖，糖尿病发病率也会明显增加。有资料显示，在正常人群中，糖尿病的发生率为07；体重超过标准体重20，糖尿病的发病率为2；体重超过标准体重50，糖尿病的发病率增加为l0。糖耐量试验显示，450名肥胖病人中80糖耐量异常，13肥胖病人合并有隐性或显性糖尿病。可见越是肥胖，肥胖症的并发症病发率也相应增加，肥胖必须引起人们的重视。节选于肥胖症康复养生按照发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类。而单纯性肥胖症患者总人数的99%，继发性肥胖症患者则占1%。单纯性肥胖症是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，它属于非病理性肥胖。单纯性肥胖症与年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关。这类肥胖又可分为体质性肥胖和获得性肥胖两类。而继发性肥胖症是指由内分泌代谢病的病因可寻。在针对肥胖的康复和治疗时,最重要的就是分清肥胖的类型。对于单纯性肥胖患者来说，控制饮食，限制每日总热量，使总热量低于消耗量，多做体力劳动与体育锻炼是一种很有效的普通康复疗法。使每日的饮食中碳水化合物：脂肪：蛋白质按占总热量之百分数各为50：35：15，并制定每日的运动计划，持之以恒，可使体重稳步下降或维持。另外，还有相应的中医疗法。在中医学中，“肥胖症是指饮食不节、肥甘厚味过多，损伤脾胃功能，运化能力减弱，湿热内生，留于孔窍，肌肤，使人臃肿肥胖，久坐少动，久坐伤气，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞于肌肤，脏腑，经络而致肥胖。而七情因素对肥胖的影响也大，一则心宽体胖，二则肝郁脾虚，水谷精徽失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖。肥胖患者从表面来看形体壮实，为实证，实际上引起肥胖的主要原因是正气虚衰，肾虚为其本，痰、湿，浊，膏脂、瘀为其标。”中外健康文摘从中医学的角度上来说，治疗肥胖症的主要方针就是，“健脾利湿，健脾化痰，和胃降浊，清热利湿，行气活血，温肾健脾”。如针对“脾虚湿阻”则有防已黄芪汤合苓桂术甘汤；“痰浊中阻”则有半夏白术天麻汤；“胃热湿阻”就有防风通圣散；“气滞血瘀”则有桃红四物汤；“脾肾阳虚”则有真武汤合防己黄芪汤等。中华医学博大精深，源远流长，还有很多值得探讨的地方。如中医中的针灸就延伸出了针刺穴位法和按摩疗法。针刺穴位法的具体方法如下:取梁丘、公孙、每日1次，用泻法：腹部肥胖者选气海，天枢，大椎，关元，每日1次，泻法。耳穴减肥取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门，止饿点，埋针。按摩疗法也有很好的效果，使患者仰卧，揉按前胸，腹部，双腿，臀部(配合应用减肥霜或减肥乳，效果更好)也可按压曲池，太湲，足三里，关元等穴。等。现代西医西药而治疗方法则采用药物治疗和手术治疗相结合，以达到更好的治疗效果。“药物治疗在肥胖症的治疗中起作用有限，可在限制饮食热量与增加活动量的基础上短期的应用药物。一般应用抑制食欲药物有苯丙胺、氟苯丙胺、氟苯丙胺酯、二甲基双胍、苯甲吗啉、烟酸苯丙胺，膨胀填充剂等。而手术疗法是各种减肥疗法的辅助性措施，适用于肥胖致畸如巨腹、巨乳、巨背，或以美容为目的的整容手术。”经方直解而对于继发性肥胖症患者来说，则有内分泌代谢病的病因可寻。常见的几种类型如下：1. 下丘脑病；2.垂体前叶功能减退；3.胰源型，包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多；4.甲状腺功能减退症，严重者常伴有黏液性水肿；5.肾上腺皮质功能亢进症，尤其是皮质醇增多症；6.性腺功能减退症，包括女性绝经期等。 此外，无论是单纯性肥胖，还是继发性肥胖都受到遗传因素的影响。如：Mayer等报告，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。 肥胖症的影响因素还有神经精神因素、高胰岛素血症、褐色脂肪组织异常等。 常用的诊断方法有：1.皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性4cm，女性5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠；2.X线片估计皮下脂肪厚度；3.根据身高、体重按体重质量指数（体重（kg）/身高2（m2）计算24为肥胖症。医学教育网 肥胖危害很大，治不如防。也就是说，预防肥胖症比治疗肥胖症更易奏效，而且更重要。特别是有肥胖家族史者、妇女产后及绝经期、男性中年以上或病后恢复期，应预防肥胖，其方法是适当控制进食量，避免高糖、高脂肪及高热量饮食；经常进行体力劳动和锻炼（病后恢复期者应在医师指导下进行）。 当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗。药物主要分为六类：1.食欲抑制剂中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸；2.消化吸收阻滞剂糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂；3.脂肪合成阻滞剂；4.胰岛素分泌抑制剂；5.代谢刺激剂；6.脂肪细胞增殖抑制剂上述多类药物有的已较成熟，有的尚处研究开发阶段。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、氯苯咪吲哚等。临床营养学 但是不能仅靠药物，长期服药不免发生副作用，且未必能持久见效。 单纯性肥胖症治疗的基本原则，就是要使肥胖者在较长的一段时间里保持体内能量供应处于一种负平衡状态下，从而达到使肥胖者体 内蓄积过剩的脂肪组织（三酰甘油）能够逐渐转化成能量供机体使用，达到使体内脂肪组织减少、体重减轻的目的。目前虽然对可能引起肥胖症发生的遗传目素尚无可靠的治疗方法，但对已知的容易导致肥胖症发生的环境和行为因素，却是可以通过自己努力加以改变的。对于单纯性肥胖症患者来说，最有效和最安全的防治方法就是控制减少)饮食中能量摄入，坚持进行体育锻炼。临床营养学 总之，肥胖是个刻不容缓的问题，肥胖人数逐年递增，影响着整个人类的生理体质，影响着时代的进步，不容小觑。我们要时刻注意着自身的生理体质的变化，及时的预防和治疗。不要一