何品翰博士：中医经方解读.docx

何品翰博士：中医经方解读在现实生活中，我们经常碰到这种情况，人感觉非常不舒服，但西医检查没有问题，可是人就是明显感觉不适。遇到这种奇怪的疾病，西医往往没有什么办法，但是，中医界却有很好的武器“经方”。一、什么是“经方”“经方”是指来源于伤寒杂病论中的处方，含有非常经典、非常有效的意思。伤寒杂病论是“医圣”张仲景的著作，包含伤寒论和金匮要略，被称为“方书之祖”、“医书之经”。历代名家均极为推崇伤寒杂病论，注解伤寒杂病论的医学名家已经超过100人。如：药王“孙思邈”在写千金要方时，他未能看到该书全本而感遗憾。后经过几十年的搜寻，终于在晚年时觅得，撰写了千金翼方。为什么“经方”这么受历代医家的重视呢？复生堂中医门诊部的何品翰医师认为，这主要有两方面的原因。第一，“经方”的疗效好，如果方证相对的话，“经方”的疗效不仅给患者惊喜，甚至，令医生都惊喜。第二，在于可重复性。中医书籍浩如烟海，品目繁多，其中也有很多有效方药，但是，这种方药的适应证没有“经方”明确，导致重复性不好，可能甲医生运用后效果很好，乙医生运用后却没有效果。“经方”却不一样，他的适应证非常明确，只要方证相应，重复性非常高。作为经典方药，可以世代相传，是其它方药的基础。所以，“经方”是古人临床治病经验的高度浓缩，具有疗效好、可重复性高的特点，是治疗疾病的有力武器。二、为什么经方可以治疗怪病奇病呢？何品翰医师认为，这主要有两方面的原因：首先，怪病奇病是一种病，它存在于临床实际，之所以称为怪病奇病，是以现代医学的理念出发的原故。西医学抽血化验、B超拍片等检查都是正常的，所以觉得奇怪。但对于中医学来说，一点都不奇怪，中医学是以临床症状、舌苔脉象来治病的，而不是根据化验指标来治病的。针对这些奇怪的症状，中医学已经形成了丰富的经验，这其中最经典的就是“经方”。其次，是“经方”的特性决定的。每一个“经方”都有他自己独特的主证（各种临床症状和脉象舌象）和副证，只要主证能够与“经方”对上，临床就能够有很好的疗效。很多怪病奇病是以副证的形式出现在医生的面前，但在我们诊治过程中，发现了病人的“经方”主证，对其主证进行治疗，副证自然就痊愈了，怪病奇病自然就好了。三、“经方”治疗怪病奇病案例1.十余年的汗出异常。女，42岁，杭州市滨江区浦沿街道。主诉：白天动辄汗出，晚上睡觉出汗特别明显，衣服湿透，每天早上都要洗澡，症状持续十余年。起病于十余年前流产后，当时没有注意，后到西医门诊检查，检查指标显示没有异常，配了一些药（具体不详），疗效并不明显。后来也看过中医，疗效也不佳。前前后后，中医西医看过很多年，后来病人也没有信心了。但是，每天晚上汗出湿透衣服仍持续出现，都需要早上洗澡，慢慢地睡眠质量变差，脾气变差，脸色萎黄，人整天病怏怏的。经人介绍，来到何品翰医师处就诊，来时还说“不报多大希望，只要能稍微缓解一下就心满意足了”。何医师根据她汗出不止的症状，进一步询问她怕不怕风吹，回答：“怕风。”在腹诊过程中，发现她肚脐眼上方能够摸到明显的动脉搏动，两边的腹直肌稍有硬感。根据这些情况，何医师给她开了“桂枝加附子汤”，七剂。一周后，患者复诊时说：“哇，这药很灵的，吃了当天晚上明显出汗少了，第二天就不出汗了。”目前，该病人不仅汗不出了，精神也好了，脾气也变好了，脸色都红润了。何医生给我们分析说：这个病人就是典型的治疗漏汗的经方“桂枝加附子汤”证。该经方出自伤寒论第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这句就记载了，一个人用了发汗药，结果汗出了不停，人很怕风，而且还有点抽筋、小便不通畅的表现，这种情况就用桂枝加附子汤治疗。后来，人们就将“桂枝加附子汤”用来治疗汗出不止的漏汗症，并补充了肚脐眼上方能够摸到明显的动脉搏动，两边的腹直肌稍有硬感的腹症和脉浮等体征。但是，如果不用“经方”，而单纯地运用麻黄根、瘪桃干、糯稻根、浮小麦等止汗药，效果就不会好，她前面就是运用这些止汗药，但是十余年过去了，还是没有改善。2.二十多年的左下腹疼痛葛某，女，杭州市庆春路绿萍小区。问：怎么不好答：这两天头晕厉害，而且胃胀，稍微吃点东西就胀的厉害，还有潮热问：大便如何？答：大便偏干何医生听后，让患者躺下，摸下肚子。一摸到左下腹，患者立即说“痛！这个地方痛反反复复二十多年了，从我年青还没有结婚时就有了。西医B超检查说没有什么问题，也吃过很多药，但总是不见好，以为这个病看不好，所以刚开始也就没有说。”何医生结合上面的情况又摸了一下脉，看了舌苔后，给患者开了经方“桂枝茯苓丸”合“泻心汤”。一周后复诊，诉：头晕、胃胀明显好转，最好的是痛了二十多年的左下腹不痛了，感觉很舒服，就是大便前面几贴药有点偏稀，人都感觉轻松了。连续服用一月后，病人诉好像年轻了好几岁，以前提前的月经也准时了，月经血块也少了，连黑眼圈都变淡了。何医生给我们分析说：该病人形体偏瘦，面色偏黑，黑眼圈明显，嘴唇紫暗，月经血块多，左下腹压痛，脉有力，这些都是典型的经方“桂枝茯苓丸”证。胃胀、大便偏干是属于经方“泻心汤”证。“经方”与病人的证候相对应了，所以疗效比较好。“桂枝茯苓丸”记载在金匮要略中，原本用于治疗孕妇子宫中有癥瘕（今天肿瘤之类），现在被广泛应用各类疾病，如：子宫肌瘤、卵巢囊肿、甲状腺结节、乳腺增生等各类疾病。3.夜间肠鸣厉害，导致失眠两年余。何某，女，23岁。该患者是陪伴她母亲来就诊的，发现她母亲的失眠治疗后明显好转，询问何医生自己的病能不能治。自诉：每天晚上肚子“咕噜咕噜”的响，一响自己就睡不着，非常奇怪。去西医检查了，说没什么问题，配了点安眠药，但吃了安眠药后，第二天头昏昏的不舒服，肚子还是照样响，所以也不怎么吃。已经持续了两年了。问：是否有胃胀、心烦、口腔溃疡等情况？对饮食冷热有无喜好？答：胃很胀，稍微吃点东西就不舒服。睡不着觉就心烦。口腔溃疡此起彼伏，反复发作。不喜欢吃冷的东西，吃了会胃疼、拉肚子。何医生根据以上情况，摸了脉看了舌苔，开了经方“甘草泻心汤”，一周后，患者胃胀消失，口腔溃疡未发，最明显的是：肚子不响了，睡眠大大改善，早晨起床后精神很好。何医生给我们分析：该患者肚子“咕噜咕噜”响，中医叫做肠鸣，它与胃胀、心烦、口腔溃疡等症状联合起来，就是典型的“甘草泻心汤”证。“甘草泻心汤”在伤寒论和金匮要略中都有记载。现在该方被广泛用于治疗复发性口腔溃疡、白塞氏病、失眠、青春痘、慢性胃炎、慢性肠炎。以上几个病例，在何品翰医生治疗前，患者都进行过西医的化验、检查，但都被告知正常，自己都觉得奇怪。但是，中医是从临床实际出发的，这种情况，中医学的记载是很丰富的，也是很有经验的，特别是应用经方治疗也是很有效的。经方药简效宏、成本低廉，是无数先贤的智慧结晶，是中医学的精华，是经过数千年实践检验被证实了的经验方。何医师在临床工作中，根据病人具体情况，辨证论治，对经方加减化裁，自然能有较好的效果。而研究经方也必将更好推动中医的发展，让更多人领会祖国医学的真正魅力。【专家印象】何品翰，原名何淼泉，