留置尿管消毒与清洁的比较PPT课件.ppt

留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比较 1 留置尿管是临床工作中较常见的一项护理操作 在所有的住院病人中 约有12 16 的患者在住院期间会因病情需要留置导尿管 留置尿管后细菌容易沿着尿管逆行进入膀胱 导致尿路感染的发生 据国外研究统计 在所有医院获得性感染中 超过40 的医院获得性感染为尿路感染 2 如何做好留置尿管患者的护理 既能减少留置尿管患者逆行尿路感染的发生 又促进患者在接受尿管护理时的舒适感 是优质护理工作的重要内容 3 为了研究和控制尿路感染 提高患者会阴部的舒适度 减轻痛苦和经济负担 做了以下的对比试验 4 图示 01 0 5 洗必泰或新洁尔灭VS清洁水 5 图示 02 6 观察指标 标本采集及检验分别在留置导尿后3 5 7 9天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养 中段尿培养菌落术 105cfu ml为阳性 患者自我感受比较舒适 无痛 感觉无异常 轻微不适 可以忍受 不适为刺激疼痛 难以忍受 7 点击添加标题 8 点击添加标题 9 作用分析 0 5 碘伏消毒液具有广谱的抗微生物的作用 其消毒效果受皮肤黏膜有机物 酸碱度等多种因素的干扰 不但影响的皮肤黏膜正常菌群的存在 而且不利于自身抗感染因素的维持 温开水冲洗会阴 每天2次 可最大限度清除会阴部细菌 且不会导致会阴部的菌群失调 与消毒液相比感染几率未明显增加 10 图示 02 11 观察指标 标本采集及检验分别在留置导尿后3天 7 10天 14天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养 判断标准中段尿培养菌落术 105cfu ml 尿白细胞数 10个 HP 12 点击添加标题 13 点击添加标题 14 作用分析 洗必泰 新洁尔灭等作尿道口周围消毒剂时 个别病人出现皮肤过敏 感觉不适等 且他们是一种阳离子表面活性物质 抑菌剂 其消毒效果受皮肤表面有机物 酸碱度 表面吸附物等多种因素影响 用于尿道口消毒难以保证其消毒效果 而且消毒剂擦洗影响了尿道口皮肤正常菌群的存在 不利于自身抗感染因素的维持 清洁水冲洗会阴 2次每天 代替消毒剂进行尿道口护理 对病人皮肤无不良刺激 不增加尿路感染的发生 15 16 观察指标 标本采集及检验中段尿细菌培养 指定专人负责每天10 00采集中段尿标本 根据泌尿系感染的病原学诊断标准 中段尿培养 105cfu ml为泌尿系感染阳性 观察记录阳性出现时间 会阴部舒适度每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴瘙痒 干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物 出现即为阳性 17 点击添加标题 18 点击添加标题 19 作用分析 用pH为中性的沐浴露刺激性小 不影响女性会阴部的生理环境 利用其丰富的泡沫擦洗既不伤及会阴部皮肤黏膜 又能彻底去污 气味芳香 易于接受 同时用温水擦洗法冲洗外阴 让温水温和地喷淋而出 利用水流的物理冲击力免了人为的污染 最大限度清除阴部细菌 从而减少尿道逆行感染的机会且加热的温开水和体温适宜 可以促进局部血液循环 克服了消毒剂对人体的化学刺激 冷刺激和皮肤过敏反应 专家认为 预防尿路感染的主要环节是防止尿道口细菌定植 消毒剂的应用反而会产生更多的菌株 温水加碘伏消毒难以保证消毒效果 且消毒剂擦洗不宜加温 冬天更易刺激患者不适 且消毒液成本较高 20 21 观察指标 标本采集及检验分别在留置导尿后2 3 4 5天按无菌技术采集中段尿做细菌尿培养 中段尿培养 105cfu ml为泌尿系感染阳性 尿道口局部皮肤情况清洗是局部皮肤有无疼痛 烧灼感 22 点击添加标题 23 点击添加标题 24 作用分析 两组菌尿发生率比较差异无显著性意义 说明在预防留置尿管逆行感染方面无差异 0 5 碘伏消毒不能保证24h无菌 且易受有机物影响 降低杀菌效果 灭菌用水清洁尿道口 除去肉眼所见分泌物 同时极大的减少寄存的细菌 与碘伏消毒效果无差别 且不易出现红肿及烧灼感 25 通过以上四组对比 可以看出清洁水代替消毒剂进行会阴护理 能保持局部皮肤的清洁对皮肤无不良