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周易与中国文化讲义 第六章 周易 对中医的影响 1 周易 是中国古代著名的哲学著作 自古以来 倍受推崇 被尊为群经之首 正如 四库提要 所说 易 道广大 无所不包 旁及天文 地理 乐律 兵法 韵学 算术 以逮方外之炉火 皆可援易以为说 显而易见 周易 是中华民族公认的传统文化的奠基石和源头活水 周易 对于中医学也有很多影响 2 明代杰出医学家张景岳在 医易义 中说得好 医易相通 理无二致 易具医之理 医得易之用 医不可以无易 易不可以无医 周易 中的阴阳观念 五行观念和八卦观念等等都成为了中医的理论基础 3 一 中医基本知识 4 中国传统的养生智慧告诉我们 要顺四时 调情志 节饮食 谈到中医养生 中医的理论就是八纲辨症 八纲 阴阳 表里 虚实 寒热 中医还将疾病因素大体分为两大类 外感六淫内伤七情 一 外感六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 二 内伤七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 5 表与里是相对的概念 如躯壳与脏腑相对而言 躯壳为表 脏腑为里 脏与腑相对而言 腑属表 脏属里 经络与脏腑相对而言 经络属表 脏腑属里 皮肤与筋骨相对而言 皮肤为表 筋骨为里等 虚实 虚假和真实 病势的真和假 寒热 热属阳 寒属阴 内热外感 用阴阳来解释 就是患者体内阴阳处在失衡状态 是阳盛阴虚 阴阳 表里 寒热 虚实 都是疾病过程中所表现的一组组既对立而又统一的正反现象 6 一 阴阳观念 7 发展过程 原为日光的向背 比如 山南水北为阳 后来逐渐发展为两势或两气的相互对立 相互作用 后来又发展到天地万物产生和发展的根源和根据 在自然界中 外为阳 内为阴 天为阳 地为阴 热为阳 寒为阴 就身体来说 气为阳 血为阴 男为阳 女为阴等等 易学根据 周易 系辞传 中说 易有太极 是生两仪 两仪生四象 四象生八卦 八卦定吉凶 吉凶生大业 又说 一阴一阳谓之道 8 易有太极 是生两仪 两仪生四象 四象生八卦 9 10 阴阳的基本属性 1 阴阳相对 2 阴阳相根 3 阴阳消长 4 阴阳转化 11 12 阴阳观念对中国文化的影响 13 二 五行观念 14 来源 尚书 洪范 五行 一曰水 二曰火 三曰木 四曰金 五曰土 水曰润下 火曰炎上 木曰曲直 金曰从革 土爰稼穑 润下作咸 炎上作苦 曲直作酸 従革作辛 稼穑作甘 15 木曰曲直 曲者 屈也 直者 伸也 曲直 是对树木生长形态的生动描述 木有生长 兴发 生机 条达 舒展等特征 火曰炎上 温热 光明 活跃 上行性质的东西都可以归属于火 土曰稼穑 稼为种植 穑为收获 脾胃运化水谷 向四方输布 所以它归宿于土 土有生长 承载 化生 孕育 长养的特征 16 金曰从革 从 由也 革 即变革 所谓从革 是指金是通过冶炼矿物 变革而生 金具有清洁 肃杀 沉降 收敛等特性 水曰润下 就是说水有两种功能 一个是滋润 一个是向下 具有滋润 下行 寒凉 闭藏等性质的事物和现象都归属于水 17 发展过程 五行原来是指天地间的五种物质 后来变成天地万物生成和发展的五种元素 汉代时 易学家用五行观念解释周易 五的观念 周易经传中没有五行的说法 但是有以五为贵的观念 例如天地之数各有五个的观念 有南火北水观念 天地之数相配生成万物的观念 18 1 五行的方位属性 19 2 五行的色彩属性 20 3 五行的生克属性 21 农村供奉土地爷 对联有 土中生白玉 地内出黄金 土能生万物 地可发千祥 土地堂前坐 保佑全家人 位列上中下 才分天地人 22 23 4 五行的性质属性 举例 吃盐补肾 少吃补 多吃伤 24 5 五行对文化的影响 25 6 五行与五脏的对应 26 27 木生火 就是肝气如果旺盛的话 心气自然会旺盛 然后火生土 所以脾胃也就会健旺 接下来土生金 就是脾胃养好了 它能转化饮食成为气血 让人体气血充足 而肺就是主气的脏 金生水 就是肾精是因为肺气的沉降积攒下来的 在 黄帝内经 中还把五脏之间的关系对照君臣关系来理解 比如心是君主 肺是宰相 肝是将军 脾是谏臣 肾是护卫官等等 28 五行与五脏 五色 五方 五情 五味 五官对应表 29 三 子午流注图 30 31 十二属相 32 33 十二时辰养生对照表 2 34 四 诊断与治疗 35 1 望闻问切 众所周知 中医不是用仪器来对病人的病情进行测量 而是有它自己的一套方法 这就是中医上通常提到的 望闻问切 古今医统 有云 望闻问切四字 诚为医之纲领 36 37 望诊是医生运用视觉观察病人的神色形态 局部表现 舌象 分泌物和排泄物色质的变化来诊断病情的方法 闻诊是医生运用听觉与嗅觉来辨别病人异常声音和异常气味 从而获得有关临床资料的一种诊察方法 38 2020 1 27 39 问诊是医生通过患者或陪诊者进行有目的的询问 了解疾病的起始 发展及治疗经过 现状和其他与疾病有关的情况 以诊察疾病的方法 切诊就是切脉 候脉 就是医生用中指按关部脉 食指按寸部脉 无名指按尺脉 40 中西医诊断方法区别 1 中医重定性 西医重定量2 中医重整体 西医重局部3 中医偏重调理 西医偏重手术4 中医用自然本有的东西 西医接受化学药物5 中医重个体经验 西医重视规范 41 2 治疗五步曲 在治疗方面 中医提出了治病的五步曲 食 砭 针 酒 和 药 第一步 食 就是食疗 药王孙思邈在 千金方 中强调 若能用食平疴 释情谴疾者 可谓良工 长年饵生之奇法 积养生之术也 夫为医者 当须先洞晓病源 知其所犯 以食治之 食乃不愈 然后命药 第二步 砭 砭石疗法已经基本失传了 大家不妨理解为现在常见的推拿 经络穴位按摩等等 42 药食同源例子 43 第三步 针 就是大家熟知的针灸 第四步 酒 过去老祖宗研究酒是用来治病的 所以酒有 百药之王 的美称 现在 很多人泡制药酒 往往就是为了治病 如果这个人这个病 这四个方法没治好 没辙了 第五步再用药 44 针法和灸法 45 二 周易部分观念对中医影响举例 46 1 天人相应 与 四气调神 天人相应 是 周易 哲学思想的精髓 被誉为 最古老的宇宙哲学 丰卦 彖传 里面说 天地盈虚 与时消息 而况于人乎 人类作为自然界的产物及其组成部分 只有顺应自然界的变化而变化 才能与天地日月共存 达到颐养天年的最终目的 47 中医养生完全吸收了 周易 这一哲学思想 提出了自己的 四气调神 的养生观点 内经 认为 春三月为万物发陈的季节 应 夜卧早起 广步于庭 被发缓形 以使志生 夏三月为万物繁秀的季节 应 夜卧早起 无厌于日 使志无怒 秋三月 其气容平 应 早卧早起 与鸡具兴 使志安宁 冬三月 其气闭藏 应 早卧晚起 必待日光 去寒就温 无泄皮肤 使志若伏若匿 注意 一年四季早卧早起并不合理 48 内经告诫人们要 春夏养阳 秋冬养阴 内经 的作者是根据自然界 春生 夏长 秋收 冬藏 的自然变化规律 提出了 四气调神 的具体措施 而 四气调神 的目的又在于保持阳气的充沛 人体阳气充沛 则生机活泼 精神焕发 就能达到预防疾病健康长寿的目的 49 1 冬吃萝卜夏吃姜原因 春夏补阳 秋冬补阴 2 秋季贴秋膘 准备过冬 50 2 居安思危 与 防微杜渐 居安思危 是 周易 哲学思想的重要组成部分 例子 系辞下 曰 善不积 不足以成名 恶不积 不足以灭身 小人以小善为无益 而弗为也 故恶积而不可掩 罪大而不可解 坤卦 初六言 履霜 坚冰至 既济卦 大象传 君子思患而豫防之 系辞传 提出 君子安而不忘危 存而不忘亡 治而不忘乱 51 说明 事物的发展总会由量变达到质变 要防止事物向坏的方面转化 必须 见微知著 居安思危 中医养生继承并发展了 周易 这一哲学思想 提出了自己的 防危杜渐 的养生观 52 内经 提出 未病先治 的思想 即 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 53 何谓治未病 明代张景岳说 祸始于微 危因于易 能预此者 谓之治未病 不能预此者 谓之治已病 在 未病先治 方面中医养生还有其独具的特色 传统的针 灸 按摩 药补均可成为 治未病 的妙计良策 54 养生食补 原则 1 适合性例子 体质不同 补泄不同 2 荤素搭配例子 三高 牛奶和红肉 白肉3 注意时间例子 早上吃是补药 晚上吃是毒药 效果 在治病同时 减少副作用 55 3 潜龙勿用 与 不妄作劳 乾卦 初九曰 潜龙 勿用 艮卦 彖传 也说 艮 止也 时止则止 时行则行 动静不失其时 其道光明 艮卦卦义为静止 56 启示 凡事必须等待时机 谨小慎微 而不可肆意妄为 失去理智 否则便大难当头 灾不可免 中医养生接受了 周易 这一哲学思想 提出了 不妄作劳 的养生观点 57 上古之人 知其道者 法于阴阳 和于术数 饮食有节 起居有常 不妄作劳 故能形与神具 而尽终其天年 度百岁乃去 内经 58 第一 要做到 精神内守 中医养生注重内因 所谓 精神内伤 身必败亡 正气存内 邪不可干 真气的保养是人体健康的重要标志 内经 主张 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 漫画家方成的简单生活 59 第二 注意饮食有节 饮食是人类赖以生存 保持健康的重要条件之一 需卦 九五 需于酒食 贞吉 60 内经 有忠告 饮食自倍 肠胃乃伤 内伤脾胃 百病皆生 这是因为脾胃是新陈代谢的基础 61 人是需要服食酒食的 但不能 困于酒食 故要达到 酒食贞吉 必须 节饮食 62 第三 注意劳逸适度 内经 说 久视伤血 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋 可见 过劳 是健康的大敌 内经 告诫人们 劳则气耗 劳力太过则气少力衰 精神疲惫 劳心太过 则阴血暗耗 心神失养 因而 过劳 对人体造成的危害不可小视 63 名医华佗认为 人体欲得劳动 但不当使极尔 动摇则谷气得消 血脉流通 病不得生 他的弟子吴普坚持练习 五禽戏 活到九十多岁 64 五禽戏 相传是由东汉名医华佗模仿虎 鹿 熊 猿 鹤5种动物的动作创编的一套防病 治病 延年益寿的医疗气功 它是一种 外动内静 动中求静 动静兼备 有刚有柔 刚柔并济 练内练外 内外兼练的仿生功法 适度的运动有利于长寿 锻炼贵在坚持 65 4 反身修德 与 德全不危 周易 注重道德修养 重视自身的完善 强调自强 自立 自省 自谦 例子 既济卦 君子以反身修德 乾卦 君子自强不息 未济卦 君子自昭明德 坤卦 君子以厚德载物 等等 中医养生承袭了 周易 重德的哲学思想 提出了自己的 德全不危 的养生观 66 内经 曰 上古之人 所以能年皆度百岁而动作不衰者 以其德全不危也 故 大德者必得其寿 所以 淳德全道 是 任我逍遥过百春 的先决条件 67 俗话说得好 心底无私天地宽 道德高尚的人虚怀若谷 宽宏大量 心地善良 为人正派 故能心安不惧 心广体舒 68 例子 孔子注重道德修养 晚年 读 易 韦编三绝 七十高龄后仍坚持著书立说 诲人不倦 造福于子孙后代 69 唐代名医孙思邈寿高德劭 被后人传为佳话 他不但医术精湛 医德高尚 而且注重德性的修养 心诚意正 顺理修身 是他的至理名言 百岁后仍登山采药 出诊行医 攻读 易经 撰写医籍 启示 大德必得其寿 70 三 客观对待中医 71 长期以来 中医对我国人民的医疗保健发挥了巨大的作用 但是 中医也有自己的特点和不足 例如 中医重整体 轻个体 重综合 轻分析 重定性 轻定量 这些特点既为中医的治疗提供了优势 又不可避免地局限了中医的效果 但是 用科学的观念来衡量中医也是不合适的 因为两者产生于不同的文化 需要共同配合为人民大众服务 72 中医科学化的失误 1 科学观念产生于西欧 不是普遍适用整个世界的 当今世界 人们之所以能够接受科学知识 是因为世界已经按照科学的模式重整过了 2 用科学的观念来衡量中医是极不合适的 这是守着金山讨饭吃 是 抛却自家无尽藏 沿门托钵效贫儿 3 在所谓中医 科学化 现代化 的政策导向下 只有通过这样的 科学研究 才能拿到经费 课题 才算是出了成果 才能拿到学位 获得晋升 4 全国政协委员 吉林省吉林市侨联主席朱世增指出 目前中医院校的西医教学比率过高 培养出来的