睡眠障碍研究的进展PPT课件.ppt

睡眠障碍研究的进展 一 睡眠的研究历史 1929年Berger用脑电图记录脑活动 1935年Loomis通过EEG 脑电波 发现睡眠的不同深度 1953年Aserinsky和Kleitman用眼电图 EOG 发现有REM期 1957年Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系 1961年Jouvet发现REM期时颈肌的肌电活动 EMG 消失 1968年Rechtsehaffen将睡眠分为6期 不同动物睡眠时间分布 2 9h马 二 睡眠研究的进展 1 睡眠的分期 a 眼快动睡眠REM 异相睡眠 b 非眼快动睡眠NREM 正相睡眠 睡眠I期SI 浅睡 节律减慢 波增多睡眠II期SII 中睡眠以 波为主 出现纺梭及K综合波睡眠III期SIII 深睡 波占20 50 睡眠IX期SIX 深睡 波达50 以上 3 睡眠与梦 REM时醒占74 可具有生动体验 丧失自我连续性 有时空关系改变NREM时醒仅占7 与白天思考有某些相似睡眠中发生的生理性改变 可具有视 听 运动觉等体验 一 发生梦的比例 报告人被查人数觉醒次数回想梦的比例REMNREM大熊3463973 23 Dem935179 7 Re1728286 23 Fo824482 54 二 梦的时间长度 自觉长度REM长度 1 1 5 5 10 10 30 30 合计 1 221 5 121554465 10 182723627610 30 39321730 2114145 三 梦的回想率 REM前使觉醒 回想率5 2 REM后使觉醒 回想率81 3 REM后5 使觉醒 回想率90 3 REM后10 使觉醒 回想率83 0 REM后20 使觉醒 回想率94 5 REM结束后30 使觉醒 一下子 回想率8 9 睡眠与神经递质 去甲肾上腺素NE 与REN睡眠及觉醒的维持有关五羟色胺5 HT 与NREM睡眠有关 乙酰胆碱Ach 主要与REM睡眠的维持有关 氨基丁酸GABA 有镇静作用 与 受体有关 三 睡眠时的生化改变 生长激素 最初2小时内分泌 与 睡眠有关可的松 高峰在最后一次REM时催乳素 入睡后60 90分钟开始分泌黄体生存激素 与性成熟情况 性别差异 月经周期影响等有关睾丸素 睡眠期分泌增多与REM有关褪黑素 具有昼夜节律 午夜分泌达高峰 睡眠分期多导睡眠脑电临床描述正常夜间中的 0清醒期 1 1初眠期5 2浅眠期50 3中眠期5 4深眠期15 3 4慢波型睡眠20 5眼球速颤型睡眠25 睡眠各阶段所占 与年龄 失眠的诊断标准 入睡困难 超过 分钟 中途觉醒 超过 分钟以上 总睡眠时间 少于 小时 白天疲劳感 注意集中障碍 易激惹 失眠的诊断标准 入睡困难 超过 分钟 中途觉醒 超过 分钟以上 总睡眠时间 少于 小时 白天疲劳感 注意集中障碍 易激惹 失眠原因 躯体因素药物因素精神疾患生活方式改变心理因素 常见综合症 失眠的躯体原因 帕金森氏症糖尿病药物控制不良先天性心脏病高血压甲状腺肌能亢进内分泌病甲状腺肌能减退肠寄生虫病肝功能障碍皮肤病肾功能障碍不安腿症状群痴呆呼吸暂停综合症 疼痛 失眠的躯体原因 骨科疾患 如腰背痛 骨折 骨癌转移风湿痛神经痛肾绞痛更年期潮热痉挛各种躯体不适 四 失眠症的治疗 药物Pharmacology松弛训练Relaxationtraining催眠Hypnosis生物反馈Biofeedback脑功能保健Brainfunctionsynchronization闻香治疗Aromatherapy音乐治疗Musictherapy针灸治疗Acupuncture体疗Exercise 药物治疗 针对病因治疗安眠药 巴比妥类 安定类 唑吡坦等抗焦虑药 苯二氮杂卓类抗抑郁药 三环 四环类 SSRI NASSA等抗精神病药 氯丙嗪 甲硫达嗪 氯氮平 奥氮平 奎硫平等中药 睡眠卫生 1 生物钟节侓 种属与觅食双向性 长眠后8小时可有另一高峰延长睡眠时可使白天昏沉到傍晚固定起居 中等运动 光照可形成生物钟必须坚持6 10周形成 睡眠周期2 年龄特征 40岁以上应注意睡眠生理改变 晚醒多 易早醒 慢波睡眠少 睡眠健康教育 WHO推荐 1 有规律的睡眠2 有良好的睡眠环境 饥饿 过饱食 太热太冷 光线 声音 疼痛等均可影响 3 睡前有一段过渡时间4 不想睡