糖尿病的健康教育课件PPT课件.ppt

糖尿病健康教育 1 一 糖尿病定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病 高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损 或两者兼有引起 糖尿病时长期存在的高血糖 导致各种组织 特别是眼 肾 心脏 血管 神经的慢性损害 功能障碍 每年11月14日定 世界糖尿病日 2 3 二 糖尿病分型 1 1型糖尿病 占糖尿病发病率的5 10 儿童 青少年多见 特点为胰岛素绝对不足 2 2型糖尿病 占到90 特点为胰岛素分泌不足 胰岛素抵抗 3 妊娠期糖尿病 妊娠期或妊娠期首次诊断 4 其他类型糖尿病 4 三 糖尿病的诊断标准 正常人空腹血糖3 9 6 1mmol L 餐后2小时 7 8mmol L 如果 1 空腹血糖7 0mmol L 餐后2小时11 1mmol L或随机血糖11 1mmol L伴有糖尿病症状即可诊断糖尿病 2 空腹6 1 7 0mmol L或餐后2小时7 8 11 0mmol L属于空腹血糖受损或糖耐量受损 也可称为糖尿病前期 5 四 糖尿病的症状 1 高血糖及尿糖多的症状 1 三多一少 多尿 多饮 多食 体重及体力下降 三多症状部分患者可有 但一少症状大部分均有 2 餐前低血糖 饥不择食 原因 治疗前患者胰岛功能分泌胰岛素延迟 正常人1小时最高 2小时基本恢复到空腹状态 但糖尿病及糖尿病前期患者胰岛素分泌延迟到进餐后3小时 2型糖尿病早期多无症状 多在查体时发现 2 糖尿病并发症的症状 1 眼睛 早期血糖控制不佳时可有视物不清 后期可患白内障及青光眼眼底出血以致失明 2 皮肤 皮肤瘙痒 可为全身 会阴部常见 多有高血糖刺激末梢神经及尿糖引起的泌尿系感染 皮肤疥痈及伤口不易愈合常见 3 手足麻木及针刺感 4 中年男性性功能下降 6 五 糖尿病的病因 1 遗传因素 国外报道糖尿病患病率 有家族史的比没有家族史的发病率高4 10倍 但遗传不是糖尿病本身遗传 而是糖尿病的易感性 2型糖尿病遗传倾向较明显 2 环境因素 1 肥胖 发生糖尿病的机会要比体重正常高2 3倍 腹型肥胖 评估方法 身高 100 正常体重 2 饮食习惯及体力活动减少 不健康的饮食习惯和活动量的减少使体重增加肥胖 不良饮食习惯及活动减少与糖尿病发病明显相关 随着社会的进步 经济收入高了 生活水平不断提高 以前的缩衣节食的日子过怕了 现在不再为温饱而愁 也就养成了不良的饮食习惯 科学技术的进步 以车代步用 机械化代替了大部分劳动力 使我们不知不觉变得懒惰了 肌肉少了 脂肪多了 3 精神因素 社会的进步 经济的发展 贫富两极化 促使我们的工作节律变得高速化 有人暗使劲 勾心斗角 总处于精神高度紧张和抑郁状态 使得升糖激素增加 血糖升高 在不加注意 糖尿病 4 人口老龄化的增加 糖尿病患病率明显与年龄相关 随着人们的保健意识及医学的发展使得我们人均寿命明显延长 7 六 糖尿病的危害 1 生活上的不便 肉体和精神上的痛苦 关心和爱心 2 资金和资源的浪费3 急性慢性并发症 8 9 七 如何防范糖尿病 一 健康的生活方式患糖尿病的原因与遗传及环境因素有关 其中遗传因素我们是不能左右和选择的 环境因素中的经济发展 社会的进步是改变不了的 但是不良的生活习惯是可以该变 因此健康的生活习惯应做到以下四点 1 多懂点 对糖尿病的知识多了解一点 2 少吃点 每天吃的总量要少点 包括主食和副食 饭要七分饱 少量多餐 粗细结合 3 多动点 多锻炼 持之以恒 坚持每天30分钟以上的活动 切忌空腹 每周至少5天 这样以来可以保持体形和健康的身体 4 放松点 保持平和的心态 必须做到心情乐观避免情绪激动 10 二 糖尿病的高危人群因为糖尿病的症状个体差异较大 症状明显的可能发现要早 那么没典型症状的可能会被个人和医生忽视 高血糖会对你造成慢性的损害 有的空腹血糖正常 但饭后血糖异常也没有临床症状 所以提醒大家若出现一下情况时要及时去医院检查 1 肥胖 特别是腹型肥胖 有反应性低血糖者 中午及晚饭后 2 体重减轻或消瘦 找不到消瘦的其它原因 特别原来肥胖 近来明显体重减轻者 3 年龄 40岁有糖尿病家族史的或 50岁以上 既往有过血糖升高 后来正常的 4 有高血压 高血脂 高尿酸 高脂肪肝发生率的 高胰岛素血症的 5 有皮肤症状 伤口不易愈合 皮肤瘙痒 经常长疖子 经常患牙周病 6 早发 多发的脑梗死 冠心病 无痛性心绞痛及心肌梗死 7 中年女性 分娩巨大儿史 多饮 流产 宫内死胎或无名原因不孕者 以上几种情况都是易患糖尿病的高危人群 11 12 八 糖尿病怎么治疗 如果我们有患糖尿病的遗传因素及不良的生活习惯 但没能建立健康的生活方式 有糖尿病的高危诱因却没能积极控制 不幸患了病怎么办 糖尿病能治愈但不能去根 须要终生治疗 所以我们应该 1 正确的态度 乐观的去面对 既来之则安之的心态 不要恐惧也不要任其发展 今朝有酒今朝醉 轻率的态度 2 积极的学习糖尿病知识 科学合理 持之以恒的治疗控制血糖达标 很多患者急于求好 求去根的心态 让你有病乱投医 过于相信去根特效的广告 偏方降糖中药而延误病情 13 糖尿病的治疗原则和目的 1 糖尿病治疗包括 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 健康教育 自我监测五部分 其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础 科学健康的饮食利于血糖的稳定控制 不论是哪种治疗都应持之以恒 控制血糖达标消除症状的前提下 保障正常生长发育 维持良好的学习 保障生活和工作能力 预防急性 慢性并发症的发生和进展 降低致残率及致死率 提高生存质量而延长寿命 2 血糖控制目标 1 理想 空腹血糖4 4 6 1mmol L 餐后2小时4 4 8 0mmol L HbA1c 6 5 2 良好 空腹血糖 7 0mmol L 餐后2小时 10 0mmol L HbA1c 6 5 7 5 3 差 空腹血糖 7 0mmol L 餐后2小时 10 0mmol L HbA1c 7 5 14 饮食治疗 1 目标和原则 1 采用科学的和健康的饮食维持正常的生理需要 保持平衡有规律的饮食有利于控制血糖和体重 以利于预防和减少并发症的发生和进展 2 配合药物治疗来获得理想的代谢控制 血压 血脂血糖达标 3 饮食治疗应个体化 根据不同的工作和一般情况选择 4 营养均衡 糖 脂肪 蛋白质三大营养物质分配合理 2 具体方法 1 每天摄入总量不超过身体需要的热量 保持理想体重 记住健康生活方式 饭吃七分饱 多吃青菜少吃肉 烹调炒菜少用油 饭后不忘千步走 饭后1小时 戒掉烟和酒 延年益寿九十九 3 注意事项 未经药物或已经药物治疗的糖尿病患者应注意 定时 定量 少量多餐 粗细结合 加工要粗 烹饪时间要短 细嚼慢咽吃的要慢 4 饮食建议 一 二 三 四 五 红 白 黄 绿 黑 15 一 指每日一袋奶 250g 有助于补钙及蛋白质 二 指每日250g碳水化合物 相当于6两主食 三 指每日三份蛋白质食品 每份相当于瘦肉一两 2两豆腐 1个大鸡蛋 2两鱼虾 四 指每日有粗有细 不甜不咸 少量多餐 七分饱 五 指每日进食400g蔬菜 100g水果 红 指每日饮50 100ml红葡萄酒 白 指每日进食碳水化合物以燕麦粉和燕麦片 黄 指每日多食黄色蔬菜 胡萝卜 南瓜 玉米 西红柿 绿 指每日多饮绿茶 黑 指每日适量进食黑木耳 16 运动疗法 有规律的运动是治疗糖尿病的一项重要措施1 意义 急性运动有利于控制血糖和消耗血糖 中等运动降糖作用可持续12 17小时 长期运动增强组织对胰岛素的敏感性 加速脂肪的分解 降低血脂 有利于体重的控制 改善心肺功能促进全身代谢 改善糖耐量使糖尿病前期不发生糖尿病或晚发生 增加血管弹性 降压 增强体能改善精神提高生活质量 2 运动的适应症和禁忌症 1 适用于2型糖尿病 因此型患者肥胖和胰岛素抵抗对发病起重要作用 而运动能提高胰岛素受体功能 又能控制体重 只要安排运动是适宜的 对病人不会增加危险 2 1型糖尿病发病与2型不同故运动无特殊意义 因病情不稳定 血糖波动大 只能做轻度运动改善运动不足的状况 对于空腹血糖 14以上的有严重并发症的不适宜采用运动 3 运动的原则 力争个体化 要因人而异 且不断的调整 使运动的内容更适合于患者 适应患者的体制基础 3 保持运动的强度 既要达到疗效又要注意安全 4 运动量的判断 17 自我感觉判断法 1 恰当 运动后感有微汗 轻度的肌肉酸痛 休息后即可缓解 次日精力充沛 有运动欲望 食欲和睡眠良好 2 过大 大汗淋漓 喘息 易激动 不思饮食 脉搏在运动后15分钟尚未恢复 次日周身乏力 酸痛应及时减量 3 不足 运动后身体无发热感 无汗 脉搏无任何变化或在2分钟内很快恢复 为了保证运动疗法的顺利进行 一般宜从低运动量开始 循序渐进 如何确定运动强度是否适当 简单方法 运动脉搏 170 年龄 18 5 运动项目的选择需因人制宜 选择自已感兴趣的简单 方便 有利于长期坚持 尽量使全身肌肉参与活动 并且不借助特殊的设备 6 运动时间 1 尽可能在饭后1小时尤其是早餐后最佳 因为这时是一天中血糖最高的时候 2 不要在空腹或胰岛素及降糖药物药效最强的时候 有可能诱发低血糖避免服药运动后吃饭 3 运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位 4 早餐前血糖6 6mmol L可进行运动 如血糖6 1左右运动前进食15g糖 低于6 0以下进食30g糖 7 运动要持之以恒 才能发挥治疗作用 因为运动所产生的积极作用在运动后1 2周内即可表现出来 但若不坚持运动 再经1 2天就会很快消失 每周至少5天 每天在30 60分钟 8 注意事项 运动前必须进行检查 外出时应告知家人你的路线及地点 并应随身携带糖果及糖尿病卡 注明如果你发生意外他人应该怎么救治 运动时穿着要舒适 如果运动中出现胸闷 气短 大汗 周身乏力应立即停止运动 19 药物治疗 开始药物治疗的时间 发现1型糖尿病后 即可开始胰岛素治疗 而2型糖尿病则不同 新发现时 如果合并急性并发症 在饮食控制的基础上开始胰岛素治疗 带急性并发症控制后 改用口服降糖药 依据血糖 调整药物剂量 直至血糖控制良好 有没有低血糖发生 此时药物剂量就是最佳剂量 空腹血糖低于9 0mmol L首先选择饮食及运动疗法一个月 如不能控制血糖 在加用口服降糖药 空腹血糖大于9 0mmol L在单纯饮食及运动疗法的基础上 同时酌情加用单个口服降糖药最大剂量的1 6 1 5 每周复查血糖直至合适为止 新发现的2型糖尿病有慢性并发症及肝肾功能受损的应立即胰岛素治疗 20 治疗糖尿病的药物大致分为四大类 一 刺激胰岛分泌的药物 优降糖 美吡达 达美康 糖适平 格列美脲 瑞格列奈类 1 特点 刺激胰岛素分泌 降糖效果比较好 但也可引起低血糖 另外 胰岛素分泌增加后 病人食欲增加 因此必须认真控制饮食 2 服药时间 因为优降糖 达美康 美吡达 糖适平及格列美脲这些药物 促进胰岛素分泌起效时间为服药后30分钟 因此一般饭前30分钟效果最好 最好安排同一时间服药 瑞格列奈促分泌作用快 维持时间短 模拟生理胰岛素分泌 起效时间5 10分钟 高峰1小时 维持2 5 3小时 故应餐前即刻服用 21 3刺激胰岛素分泌药物的适应症及禁忌症 1 适应症 主要适用于2型糖尿病 胰岛尚存在较好的储备功能者 非肥胖患者经饮食及运动等基本疗法后血糖及糖化血红蛋白未达标者 空腹大于11 1 且没有明确并发症者 2 禁忌症和副作用 合并急性并发症及应激时 严重肝肾功能不全及妊娠时 副作用 低血糖 胃肠道反应高胰岛素血症 肥胖 优降糖的低血糖发生率高且较重 持续时间长 故目前少用 副作用的发生率与药物剂量及药物种类有关 应为药物均有肝代谢 肾清除 所以用药前后应检测肝肾功能 22 四 胰岛素治疗 胰岛素不是药 而是我们机体分泌的一种激素 他不是止痛药和大烟 用上了就停不下来了 这给糖尿病胰岛素治疗带来很大障碍 应用时间的长短要看我们胰岛的功能恢复情况 1型糖尿病因胰岛素绝对不足需终身用药 2型糖尿病因胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起 可根据胰岛功能恢复的情况应用或停用 降糖药的作用就是刺激胰岛素分泌 所以是缺什么补什么 缺多少补多少 不能多也不能少 不需要就停掉 因此糖尿病患者 当确实需要胰岛素治疗时 拒绝胰岛素就是拒绝生命 23 九 糖尿病的自我监测 糖尿病控制的好坏预期并发症和严重程度密切相关 糖尿病患者学会自我监护 就可以及时准确地获取血糖和代谢方面的有关的数据 从而调整药物 饮食和活动量 降血糖控制在理想范围内 减少并发症的发生 提高生活质量 糖尿病监测主要包括血糖监测 尿糖监测 糖化血红蛋白监测及各种慢性并发症的监测 24 一 血糖监测正常人及糖尿病患者24小时血糖不是恒定不变的 随时间 活动 饮食 情绪波动 气候等因素波动 所以一次 一个点 血糖的监测不能代表你一天的血糖水平 尤其是糖尿病患者应该一天多点监测才能真实反应你饮食控制和运动量及药物治疗的效果 25 二 糖化血红蛋白HbA1c 与葡萄糖结合的血红蛋白 血红蛋白总数 糖化血红蛋白值越高 就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多 也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差 细胞就容易缺氧 血红蛋白一旦与糖结合 就不再分离 只有当红细胞破坏才能消失 而红细胞的寿命是2 3个月 因此糖化血红蛋白可以反映近2 3个月内血糖的平均水平 糖化血红蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整体水平 两者中任何一个的短暂波动都可以在糖化血红蛋白的水平上体现出来 在家中检测血糖就好比拍照片 只能表现瞬间的情况 糖化血红蛋白检查仿佛是拍了一段3个月的录像带 血糖经常波动 空腹和餐后血糖便于及时调整治疗 糖化血红蛋白检测用于长期治疗效果的观察和判断 以便为以后的治疗方案的制定提供依据 26 三 尿常规检查内容 尿糖 酮体 蛋白 细胞 白细胞 特点 易取 低廉 无创 简单 无法提示低血糖 受肾功能及膀胱残余尿量的影响 27 四 血脂检查血脂紊乱时心 脑血管病发生的重要原因 而糖尿病合并血脂异常及心 脑血管病变的比例要明显高于正常人 如果正常 以后可每半年检查一次 异常 应该先控制血糖 定期复查血脂 28 五 体重标准体准 身高 105 在标准体重的 20 范围内都是正常的 每个月要测一次体重 根据体重的变化来调整每天热量的摄入 1 体重增加是糖尿病控制和病情改善的表现 当药物或胰岛素治疗时 随血糖控制体重会有不同程度的增加 2 体重增加会降低药物疗效 增加胰岛素