社会保障制度.ppt

1 中国社会医疗保障制度概述2009 7 6 2 中国社会保障体制 社会救助 覆盖城乡贫穷个人和家庭 最低层次 社会保险 覆盖城镇一切劳动者 基本层次 生育 疾病 工伤 养老 失业等 社会福利 面向城乡全体国民 较高层次 教育 住房 公共设施 残疾 盲聋哑 鳏寡孤独者 社会优抚安置 覆盖军人及其家属 特殊补充 3 中国社会医疗保险制度 1 劳动保险医疗1951政务院 劳动保险条例 1953劳动部 劳动保险条例实施细则修正草案 筹资 企业生产成本项目中列支在职职工 从职工福利费中列支离退休人员 从劳动保险费中开支实施 各企业自行组织实施待遇 职工享受近乎免费医疗待遇供养的直系亲属半费医疗待遇 4 2 公费医疗1952政务院 关于全国各级人民政府 党派 团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示 筹资 各级政府预算拨款 一般按人头划拨各单位包干使用 实施 各级政府设公费医疗管理委员会组织 协调 监督 审核待遇 指定医疗机构就医 费用实报实销 5 主要问题职工医疗费用由政府和企业包揽 缺乏合理筹资机制和稳定资金来源医疗费用增长过快 缺乏有效制约机制 第三方付费 社会化程度低 覆盖面名实不符1978年8400万人1985年12200万人 6 改革探索终结 文革 动乱 公费劳保医疗局部改革80年代前期控制费用为中心 以需方为主 个人 挂钩 10 20 80年代后期加强供方约束 经费由医院包干 节支留用 超支分担 制定基本药品目录和报销范围职工所在单位分担经济责任地区或行业 大病统筹 7 借鉴国际医疗保险制度 国家保险 英 加 瑞典 贝弗里奇模式 社会保险 德 法 日 韩 俾斯麦模式 商业保险 美 储蓄保险 新加坡 8 8 国际医疗保险模式 政府保险型社会保险型储蓄保险型商业保险型 筹资方式依法纳税法定缴费强制储蓄自由选购运营机制现收现付办医模式服务费用费用减免自付为主 费用控制医疗公平供需协调医技发展 评价 财政二次分配 横向统筹互保共济 纵向积累自保为主 公立为主预算拨款 公私并存合同结算 公私并存合同结算 私立为主合同结算 保方给付为主 保方给付保患共付 9 基本水平广泛覆盖所有用人单位及其职工 地 县 市 统筹 属地管理双方负担单位缴费 工资总额6 左右职工缴费 本人工资2 统帐结合社会统筹基金 6 左右中的70 个人帐户资金 2 6 中的30 中国新型医疗保险制度原则 10 福利保障 社会保险政府 企业包揽 有限责任 加个人责任 单位自我保障 社会共济企业管理 社会化管理公费 劳保 双轨 企 事业同步 单轨 社会统筹和个人账户相结合公正性 有效性 可承受性 主要变化 11 11 1997年1月 中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定 中发 1997 3号 1998年12月 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 国发 1998 44号 2000年2月 关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 国办发 2000 16号 12 12 职工医疗保险制度创新1994 4 国家体改委 财政部 劳动部 卫生部 关于职工医疗制度改革的试点意见 1996 4 国务院办公厅转发四部委 关于职工医疗保障制度扩大试点的意见 1998 12 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 国发 1998 44号 13 13 职工基本医疗保险 模型 患 服务 售药 部分偿付 政企府业 补助 拨付 纳税 部分付费 参保缴费 医药 缴费 14 14 大病医疗附加保险 企业职工补充保险 公务员医疗补助 特殊人群医疗照顾 职工医疗保险体系 职工基本医疗保险 困难职工 医疗救助 15 15 职工基本医疗保险进展 16 16 Fund raisingstandardsFarmeroneself 10yuan yearRuralcollectiveeconomicorganizationssupportappropriate EncouragethefinancingfromsocialgroupsandindividualsLocalfinancial 10yuan year capitaCentralfinancialtransferpaymentstofarmerstosupplementthecentralandwesternregions10yuanpercapita 2008centralandlocalfinancialassistance80yuan capita Newruralcooperativemedicalsystem 17 17 Theprogressofthenewruralcooperativemedicalcare 18 18 Theeffectivenessofhealthcare sreformin30years HealthcarereformmoveintherightdirectionHealthdevelopmentachievementsderivefromreform Itstillhavetorelyonofreformforthefurtherdevelopment Thebasicmedicalandhealthsystemwhichestablishedduringtheplannedeconomyisbroken Thehealthcareoperatingmechanismhasbeenfundamentalchanged Theinitialgovernmentregulationofmedicalandhealthsystemissetup whichisinaccordancewithmedicalservices healthcare medicineproductionandcirculation 19 19 Theforecastoftotalhealthexpenditurein2010 20 Therecentfocusonmedicalandhealthsystemimplementationplan 2009 2011 21 Focusonfivereform 1 Acceleratethebasicmedicalsecuritysystem 2 Initialestablishthenationalessentialdrugsystem 3 Integratethesystemofprimaryhealthcareandhealthservices 4 Promotethebasicpublichealthservicestothegradualequalization 5 Promotethereformofpublichospitals 2009 2011 22 Acceleratetheconstructionofbasicmedicalsecuritysystem ExpandthecoverageofbasichealthcareThemedicalinsuranceforurbanworkers medicalinsuranceforurbanresidents ruralcooperativemedicalcarecoveragetoallresidentsofurbanandruralareas enrollmentratebeyond90 inthreeyears Allcollegestudentstakepartinmedicalinsuranceforurbanresidentsin2009 23 Raisethelevelofthebasicmedicalinsurance Alllevelsoffinancialdepartments assistancetomedicalinsuranceforurbanresidentsandfarmerstogetherwillenhancetothestandardof120perpersonperyearin2010 Thehighestpaymentlimitlevelofmedicalinsuranceforurbanworkersandurbanresidentswilladvancetoaboutthe6timesoftheaveragedisposableincomeoflocalworkersandresidents Thehighestpaymentlimitlevelofthenewruralcooperativemedicalcarewilladvancebeyondtothe6timesoftheincomeofthelocalfarmers 24 Raisethelevelofthebasichealthcaremanagementservices Establishthereformofhealthinsuranceagenciesandmedicalserviceproviders palaverandpaymentmechanisms Promoteofmedicaltreatmentinsuranceusing onecard Setupmedicaltreatmentfacilityindifferentplaces Establishthebasicmethodsofthetransferrelationsbetweendifferentmedical Exploretheestablishmentofurban ruralintegrationofbasicmedicalinsurancemanagementsystem 25 25 NationalHealth Three step 2010 Thenationalframeworkofurbanandruralresidentscoveredbybasichealthcaresystemwillbeinitialestablished wewillbeoneofthecountriesthatimplementuniversalaccesstobasichealthcare 2015 Ourlevelofmedicalandhealthservicesandhealt