医院绩效考核细则.doc

绩效考核细则(试行) 总分100分考 核 项 目考核内容 (标准)考核方式扣 分 标 准考核组织考核结果医疗质量40医疗制度 20严格执行医疗核心制度1、查记录簿2、随机抽查按静乐县人民医院医疗质量考核标准（试行）执行医务科质控办病历质量 101、甲级病案率90%2、无丙级病历3、每月25日前必须上交本月全部出院病历查病历1、 按静乐县人民医院病历质量评分标准（试行）执行2、 不能按时上交病历扣3分医务科质控办病案室处方质量 5处方合率95%1、查处方2、医嘱单按静乐县人民医院处方点评及考核标准（试行）执行医务科药剂科护理质量20基础护理 7要求做到三短、三保持、四无、四及时、六洁实地查按静乐县人民医院基础护理质量考核标准执行护理部护理文书 7严格执行护理文书制度查记录按静乐县人民医院护理文书质量考核标准执行护理部消毒隔离 3严格无菌技术操作医疗废物按要求管理。实地查按静乐县人民医院消毒隔离质量考核标准执行护理部院感办病房管理 3环境整洁，防护到位，标识清楚，药品摆放整齐，责任到人，严格配伍禁忌实地查按静乐县人民医院病房管理质量评分标准执行护理部院感办抗生素比 3严格执行卫生部38号文件，抗生素合理使用率100%，抗生素占所有药费比20%1、查病历2、微 机每超1%扣0.5分；不按规定使用抗生素每例扣0.2分医务科质控办信息科药品比例 2手术科室30%非手术科室40% 1、查病历2、微 机每超1-5%扣1分；5-10%扣2分；大于11%全扣医务科信息科医疗安全15医疗纠纷 10医疗纠纷发生率01、投诉记录2、赔偿支付赔付金额10万元扣10分并扣除赔偿金额的10%；5-9.9万元扣8分并扣除赔偿金额的8%；1-4.9万元扣6分并扣除赔偿金额的6%；0.5-0.9万元扣4分并扣除赔偿金额的4%；0.45万元扣2分并扣除赔偿金额的2%。年度内同一医务人员在两起以上医疗纠纷中负有主要责任者停止其执行活动一年并停发年度40%工资 医务科财务科合理用血 2严格执行临床用血管理制度，成分输血合格率95%以上1、查病历2、看记录输血四单缺或填写不完善扣1分，无记录或输血不良反应未及时上报扣1分医务科护理部输血科急救药品 2急救药品完好率100%标签醒目、摆放整齐、备药齐全、无过期药品、急救器材处于备用状态、完好率100%2、实地查发现一个品种或一种器材不达标扣0.5分医务科护理部医德医风 2无病人投诉，不收受红包。患者满意度95%1、投诉记录2、满意度科室年度内有效投诉10次以上扣2分；7-9次扣1.8分、4-6次扣1.5分、1-3次扣1分、医务人员私收费，收受红包除原数退还病人外并处5倍罚款从当月工资扣除党 办、院 办指令任务 2严格执行上级行政部门指令任务（突发事件应急、征兵体检、大型会议服务等）查记录未按指令执行每次扣1分医务科护理部对口支援 2按要求贯彻落实县医院支援乡镇卫生院工作下乡记录未按要求落实每次扣1分医务科护理部工作纪律 3遵守医院规章制度，实行签到签退制，坚守工作岗位，按时上下班、不脱岗、不旷工、着装整齐、佩戴胸卡，不从事与工作无关的事、不乱窜科室1、查出勤、2、随机查发现一次每人扣0.2分.请假每人每月累计7-19个工作日，每日扣15元，20个工作日或无故缺勤10个工作日，扣科室2分并停发该人月工资的40%院 办医务科护理部