治疗胰腺癌需要做哪些化验检查.doc

/治疗胰腺癌需要做哪些化验检查是最常见的胰腺恶性肿瘤。以逐渐加重的上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸、肝脾和胆囊肿大等为特点。B超、CT、磁共振、经皮肝内胆管造影等检查有助于诊断。(1)尿二胆检查:有阻塞性黄疸时，尿胆红素(BIL)强阳性;完全阻塞时，尿胆原(URO)可为阴性。(2)粪便常规检查:有阻塞性黄疸时，粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。(3)血清酶测定:有阻塞性黄疸时，血清碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰转移酶(-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、5-核苷酸酶(5-NT)、脂蛋白-X(LP-X)等均可升高。(4)淀粉酶(AMY)及脂肪酶测定:胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。(5)血糖(GLU)测定:胰岛细胞被癌破坏时，可引起血糖升高和糖耐量异常。(6)胰腺癌标志物测定:糖类抗原-19-9、胰腺肿瘤抗原(POA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率均在67%以上，特异性为96.43%;胰腺相关抗原与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断正确率可达94.04%;糖类抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，正常值小于37单位/毫升(U/ml)，诊断正确率可达90%。(7)血清癌胚抗原(CEA)测定:可升高。(8)胰腺穿刺液检查:穿刺液涂片找到癌细胞，阳性率较高。胰腺癌检查项: 1.尿胆红素定性(BIL) 2.尿胆原(UR0或UBG) 3.尿-谷氨酰转移酶(-GT) 4.粪便颜色 5.粪胆原 6.粪常规检验报告单 7.淀粉酶(AMY) 8.血清5-核苷酸酶(5-NT) 9.血清(浆)葡萄糖(GLU或BG) 10.碱性磷酸酶(ALP或AKP) 11.亮氨酸氨基肽酶(LAP) 12.血清脂蛋白X(LPX) 13.癌胚抗原(CEA) 14.胰腺特异性抗原(PaA)15.胰腺肿瘤抗原(POA)16.糖类抗原19-9(CA19-9)尿胆红素定性(BIL)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。尿胆原(UR0或UBG)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时(gmol/24h)尿【正常值】(1)定性:阴性或弱阳性，尿1:20稀释后为阴性。(2)定量:1.696.76微摩/24小时尿(旧制单位:14mg/24h)尿。【临床意义】(1)增多:常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。(2)减少:见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。尿-谷氨酰转移酶(-GT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】重氮试剂法:560单位/升【临床意义】升高常见于急性肾炎、肾病综合征、汞或铅中毒、肾胚胎瘤、尿路结石、肾结石等。粪便颜色(正常值及其临床意义)【正常值】正常成人粪便呈黄色或棕黄色；婴儿呈金黄色。【临床意义】(1)黑色:上消化道出血(柏油便)，食物性(如食猪肝、动物血)和药物性(如服生物炭及铋、铁等制剂)所致。(2)果酱色:菌痢、阿米巴痢疾急性发作。(3)鲜红色:常见于肠下段出血性疾病(如结肠或直肠癌、痔出血、痢疾)。(4)灰白色:常见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后。(5)绿色:常见于乳儿消化不良、摄人大量绿色蔬菜。粪胆原(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时(mol/24h)【正常值】68473微摩/24小时【临床意义】(1)升高:见于溶血性黄疸。(2)降低:见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、再生障碍性贫血、恶病质、口服抗生素引起肠道菌群失调。粪常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】 见.表16。表16医院门诊检验报告单(粪)门诊号_检验号_姓名_ 结果:性别_年龄_ 外观:诊断_ 颜色: 褐色性状:软标本_血液: 0 黏液:0目的_浓度: 0 不消化食物:0_镜检: 红细胞: 蛔虫卵:送检日期年月日 白细胞: 够虫卵: 脓细胞: 血吸虫卵:送检医师 其它: 隐血反应阳性+收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:-淀粉酶(AMY)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】PNP法:70岁，20160单位/升。【临床意义】(1)增高:急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，1224小时达高峰，4872小时开始下降，35日恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等。(2)减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。血清5-核苷酸酶(5-NT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】217单位/升【临床意义】增高，主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，如原发性或继发性肝癌、肝硬化、急性胰腺炎、原发性乳腺癌、卵巢浆液性腺瘤等。血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】脐带血，2.55.3毫摩/升；早产儿，1.13.3毫摩/升；儿童，3.55.6毫摩/升；成人，3.66.1毫摩/升。【临床意义】(1)增高:病理性增高，胰岛素分泌不足时，如糖尿病；高血糖激素分泌过多时，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等；颅内压增高时，如颅外伤、脑膜炎等；脱水时，也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高，餐后12小时，摄入高糖食物后，情绪紧张可有暂时性的血糖升高，但一般不应超过10毫摩/升。(2)减低:病理性降低，见于胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低，见于剧烈运动后，严重饥饿时、妊娠等。碱性磷酸酶(ALP或AKP)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】动态法:婴儿50240单位/升，儿童20220单位/升，成人20110单位/升。【临床意义】增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。亮氨酸氨基肽酶(LAP)(正常值及其临床意义)【单位】国际单位/升(IU/L)【正常值】男性，18.336.7国际单位/升；女性，13.629.2国际单位/升。【临床意义】增高，常见于胆管梗阻、肝癌、肝炎、酒精和药物性肝损害等。妊娠妇女从怀孕2个月起，亮氨酸氨基肽酶活性出现生理性增高，至分娩后活力才降为正常。血清脂蛋白X(LPX)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性。【临床意义】阳性，常见于原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁积滞、胆道疾病、先天性胆道闭锁不全、急性肝炎早期、肝癌、恶性阻塞性黄疸、胆管结石。癌胚抗原(CEA)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(g/L)【正常值】酶联免疫吸附试验(ELISA):小于5微克/升。【临床意义】癌胚抗原(CEA)常用于筛选肿瘤实验中。胃癌、结肠癌、肺癌、胆管癌时，癌胚抗原明显升高；肺癌时，胸水中的癌胚抗原往往高于血清；硬化性胆管炎时，亦可见癌胚抗原升高；吸烟者血清中的癌胚抗原略高于健康人。胰腺特异性抗原(PaA)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(g/L)【正常值】EIA法:434微克/升，平均为8.2微克/升 【临床意义】胰腺癌时，血清胰腺特异性抗原(PaA)值升高，阳性率达70%，特异性达95%。如果联合胰腺癌相关抗原(PACC)检测，可使阳性率高达95%。但胰腺特异性抗原在良性胰腺肿瘤也可升高，阳性率也达29%，在非胰腺肿瘤中的阳性率为5.7%。胰腺肿瘤抗原(POA)(正常值及其临床意义)【单位】千单位/升(kU/L)【正常值】血清酶联免疫吸附测定及免疫火箭电泳:低于7千单位/升。【临床意义】胰腺癌阳性率可达95%，少部分慢性胰腺炎患者血清胰腺肿瘤抗原(P0A)也可升高，其他胰腺疾病血清中胰腺肿瘤抗原正常，而其他消化道癌症患者个别有血清胰腺肿瘤抗原升高的。糖类抗原19-9(CA19-9)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(g/L)【正常值】血清EIA法:低于37微克/升。【临床意义】胰腺癌阳性率达85%95%(血清水平高于37微克/升为阳性)，在与胰腺良性肿瘤的鉴别诊断中有较高价值。