围产期安全管理制度.doc

围产期安全管理制度为了规范孕产妇系统保健服务内容及管理职责，提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童发生率，依照中华人民共和国母婴保健法等有关法律法规要求，结合我院实际情况，制定本办法。一、孕产期系统管理内容：1、产前检查和产后访视次数孕早期（13周内）：建立“孕产妇保健册”。孕妇常规产前检查时间及项目孕早期：孕3090天 孕33天45天：查尿妊娠试验或者血HCG及孕酮确定早孕。 孕50天左右：彩超确定有无胎心。 孕60天90天：可复查彩超；无特殊情况也可不复查。孕中期：自孕3个月开始正规产前检查。 孕3个月：做彩超NT检查。 孕4个月：产科查体：测血压、听胎心、测宫高。复查彩超，初步判断胎儿有无畸形（可选） 。化验血、尿常规，必要时化验肝功及乙肝五项。唐氏筛查或者无创基因检测，排除胎儿重大基因缺陷病。 孕5个月：常规产科查体：测血压、听胎心、测宫高。 孕6个月：四维超声检查，全面诊断胎儿有无先天畸形。复查血、尿常规。化验甲状腺功能七项。常规产科查体：测血压、听胎心、测宫高。孕晚期：孕78月：每月一次常规产科查体：常规产检，查体：测血压、听胎心、测宫高、腹 围。每月一次化验血、尿常规。 孕35周：复查彩超，了解胎儿发育状况，看胎盘几羊水情况，初步确定胎位。常规产科查体：测血压、听胎心、测宫高、腹围。 孕37周：全面化验检查：血、尿常规、血凝分析、术前四项、肝功、血糖。检查心电图。常规产科查体：测血压、听胎心、测宫高、腹围。孕3740周：每周产检一次，包括测血压、听胎心（胎心监护）、测宫高、腹围、估计胎儿体重、胎位情况、骨盆情况，初步判断经阴分娩的几率大小。孕39或40周：复查彩超，了解胎儿体重及胎盘，羊水情况。必要时，复查血、尿常规。 产后：产后14天左右家访或者电话随访一次；产后42天门诊复查一次，共二次。高危产妇根据需要可适当增加访视次数。2、保健服务内容 孕早期：做到在孕13周内建立“孕产妇保健册”，进行体格检查（包括妇科），测量基础血压；确定妊娠大小；进行血尿常规、血型、血糖、白带常规、肝功能（包括HBsAg）、梅毒筛查、HIV检测等辅助检查。进行高危因素的初筛选及登记，发现妊娠禁忌症和严重合并症者，及时处理。开展孕早期的卫生宣教及指导，如妊娠反应、先兆流产症状的识别和预防；如何避免孕早期接触致畸物质、避免病毒感染等。 孕中、晚期：按“孕产妇保健册”规定内容进行产前检查、高危筛选及评定，及时处理妊娠期的合并症及并发症，重度高危孕妇及时转诊，并落实专人追踪、随访。产前检查复诊要求：测量孕妇体重、血压、尿蛋白；询问前次产前检查后孕妇的特殊情况（孕30周后询问胎动计数）；检查胎位、听胎心；了解胎先露入盆等情况；测量宫高及腹围，绘制妊娠图，判断胎儿生长发育情况；检查下肢水肿情况等。孕中晚期常规进行血常规、肝功能化验各一次，必要时进行B超、胎儿心电监护等检查。 孕妇孕15周-19周建议参加产前筛查，对筛查高风险的孕妇动员进行产前诊断，并做好追踪及随访。对具有下列情况的孕妇建议直接进行产前诊断，减少出生缺陷儿的发生率。35周岁以上高龄孕妇；羊水过多或过少者；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；胎儿发育异常或者胎儿可疑畸形的；有遗传病家族史或者曾经分娩过先天严重缺陷婴儿的。 门诊开展孕期的卫生、营养指导；家庭自我监护；妊娠期常见并发症的识别及预防；阴-道分娩的好处；临产前的准备与临产症状的识别；母乳喂养知识等宣教。 分娩期：积极预防产时并发症的发生；实行母婴同室，开展产后半小时内早吸吮、肌肤接触工作；鼓励按需喂养，提倡纯母乳喂养。 分娩后：产后住院期间，常规给予烤电治疗、气压治疗；母乳喂养指导，营养指导；新生儿洗澡，黄疸指数测定及脐部、臀部护理；新生儿疾病筛查、听力筛查等。进行产妇心理疏导，预防产后抑郁症等。 产后42天：产妇及婴儿应到医院产科及儿科进行健康检查，产妇化验血常规，测量血压，评价产妇康复及婴儿生长发育情况，给予避孕知情选择指导。二、孕产期系统管理程序1、建立“孕产妇保健册”： 对于在我院初诊的所有孕妇，均给予建档处理，填写“孕产妇保健册”。具体由门诊负责。2、产前检查 建册后，作为每次产前检查凭证，详细记录产前检查情况，并告知复诊时间及注意事项。 严格按照泰安市高危妊娠管理实施细则进行高危孕妇的筛选、追踪、随访，并做好登记。高危孕妇按评分级别及时转至相对应的上级医疗保健机构进行检查及治疗。我院必须做好追踪、随访、登记、结案工作。3、 产后保健 我院拟建立“产后康复中心”，负责产妇的康复及保健工作。三、质量控制1、围产保健工作有关的房屋及人员要求 门诊：设有与就诊区相邻的候诊区，配置有宣传栏、健康教育资料架或多媒体宣教设施等。门诊设有独立的接诊室和检查室二室，配有咨询、产科检查、室温控制及消毒隔离等有关设施。产前检查人员必须具有助理执业医师以上资格，进行孕期检查及一般情况的处置工作。高危门诊必须具有中级职称以上的人员负责高危孕产妇的诊治，严格实施首诊负责制。 产后访视人员：应由掌握妇幼保健基本知识与业务指导技能、并具有一定