介入手术室工作流程.doc

_介入手术工作流程 多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助，其面向全院提供各种介入治疗技术服务，同时也独立收治患者，此外还担负血管造影诊断工作。为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通，避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解，特制订本工作流程。一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。二、介入手术工作流程1.择期介入手术流程流程1主管医生确认为介入治疗适应证的病例，可直接从院内网下载并填写介入治疗申请单。由支持中心递交至介入手术室，并取回介入治疗预约单。对不能确定是否为介入治疗适应证者，可先填写会诊单，由介入科会诊医生提供专业意见。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须由相关科室进行术前讨论，并记录在案。对于一般患者，术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。流程2主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。按介入治疗预约单的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。流程3介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署介入治疗知情同意书。流程4介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下，术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下，介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等，应建议将患者转入介入科。流程5术后24小时内应发出由术者签署的介入手术记录（介入治疗报告）和介入治疗知情同意书，务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症，应由主管医生随时通知术者，以便及时处理。2.急诊介入治疗工作流程目前我院介入治疗的急诊病种主要包括：A.各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。B.急性化脓性胆管炎。C.血管内异物。D.需尽快取出的软组织阳性异物。E.需尽快处理的急性血管栓塞。流程1遇到符合上述急诊介入治疗条件的病例，急call：154，可得到介入科总住院医生的手机号码即可通话联络。万一联络不上请拨介入科医生办公室或护理站87503；87177流程2介入科医生急会诊并书写会诊记录。必要时与相关科室进行术前讨论并记录在案。流程3对被认为适合进行急性介入治疗者，主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。再次联络介入科会诊医生，确认同意治疗和何时进行手术。完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。流程4一旦确认为患者实施急诊介入治疗，介入科医生立即通知介入手术室工作人员进行术前准备并在介入室等候患者。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话，主要内容为：患者病情、急诊介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署介入治疗知情同意书。流程5介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。完成介入治疗后，介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等，应建议将患者转入介入科。亦应向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项。一般情况下患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由主管医生或其下级医生陪护返回。流程6术后6小时内应发出由术者签署的介入手术记录（介入治疗报告）和介入治疗知情同意书，务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症，应由主管医生随时通知术者，以便及时处理。3.介入科内手术流程流程1完善术前检查和病历书写。正确选择介入手术适应证和治疗技术。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须在医疗组内或科内进行术前讨论，并记录在案。流程2按照要求填写手术通知单，送交介入手术室预约手术时间。术者或助手与患者本人或家属谈话。主要内容为：患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症，必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署介入治疗知情同意书。流程3如约送患者到介入手术室。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由支持中心护送回科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待