新兴市场的医疗保健创新(麦肯锡).doc

新兴市场的医疗保健创新 创新者有一些来自发展中国家已经发现了各种方式，能以大幅降低的成本有效地提供医疗保健服务，同时还能提高医疗服务的便利性和质量。在提供医疗保健服务尤其是在发展中国家方面不断涌现的创新，对于如何解决其不断上涨的成本估计全球每年达到7万亿美元提供了各种洞见。无论是在发达国家，还是在发展中国家，医疗保健支出在收入中所占的比例都在不断升高。然而，创新者们已经发现了各种方式，能以大幅降低的成本有效地提供医疗保健服务，同时还能改进医疗服务的便利性和提高服务质量。他们正在揭示出一些能够提高生产率的模式，而整个医疗卫生部门公共、私营和社会医疗部门的领导人都应该对此加以关注。例如，随着最近美国通过了医疗改革法案，在那里，解决医疗成本居高不下的问题势在必行，而在世界上所有其他国家，这也都是一个重要的奋斗目标。提供医疗服务的新方式比比皆是。例如，在墨西哥，超过100万的医疗服务用户及其家庭只需通过电话账单每月支付5美元，就能获得基于电话的医疗保健咨询和分诊服务。在印度，一位创业者已经证明，只需以该国其他私营医疗机构收费价格的1/5，就能提供高质量的、无非必要服务项目的孕产护理。在纽约市，通过对患有慢性病的老年患者进行远程监测，已经使他们的住院率降低了大约40。遗憾的是，医疗服务可能是一种孤立的、本地化的行为：创新方式并没有跨越不同的医疗系统或超出部门界限而广为人知。可是，仅仅确定和促进医疗创新是不够的领导者需要了解，创新者的有益经验是否可以（以及如何）在其他地方复制推广。为此，麦肯锡与“世界经济论坛”合作，对一些最有前途的、提供医疗保健服务的新方式进行了研究，并特别了解了这些创新方式是如何改变其经济性的。我们研究的许多最引人注目的创新方式并非来自资源丰富的发达国家，而是来自新兴市场。有两个因素有助于解释为何如此。第一，必需品的创新；在缺乏足够医疗服务的情况下，现有的医疗服务提供者和企业家必须即兴创新。第二，由于新兴市场的基础设施、医疗机构以及各种资源比较匮乏，企业家面对的各种限制较少（这是缺乏有效监管的一个优点，但它显然也有许多缺点）。他们可以绕过西方医疗服务模式，并寻求新的解决方案。我们所考察的近30项成功医疗创新推行了几种战略，以便从根本上改变提供医疗保健服务的经济法则。换句话说，他们并不是偶然获得了成功。通过了解这些创新者抓住的各种机遇，整个医疗保健体系的领导人就能够识别他们自己的组织所面临的机遇。对整个医疗保健领域各种创新的广泛扫描，以及对其中30项创新背后的商业模式进行的深入分析表明，成功的创新至少采用了下述几种（如果不是全部的话）策略。贴近患者创新者可以通过移动其提供医疗服务的地点，使其更靠近患者的家，或提供能充分利用其现有行为模式的医疗服务，或者两种方式双管齐下，来降低分销成本，并进一步严格遵循临床医疗方案。VisionSpring是一个在13个国家为穷人提供他们能负担得起的眼睛保健服务的组织，它之所以能获得成功，是因为它通过一种低成本的授权模式，使保健服务提供者更贴近患者。它向当地的“视力创业者”他们是所服务的社区（主要是贫困社区）的成员传授如何诊断视力问题，如老花眼（一种眼睛对近处物体无法聚焦的现象），以及如何确定哪一种大量生产的眼镜能够矫正视力。该公司还向其创业者提供一种“背包商店”，其中包括所有需要的产品和设备。由于信息、产品和服务都是标准化的，因此，分销成本很低，而且这种业务模式简单易行，即便是未掌握复杂技能的劳动力也能胜任。利用现有技术改造医疗服务提供方式“再利用”手机系统、呼叫中心，以及其他现有的技术和基础设施，使创新者能够拓宽利用医疗保健服务的途径，提高医疗服务的标准化水平，以及提高劳动生产率。例如，墨西哥一家名为MedicallHome的医疗机构向其每个订户收取每月5美元的固定订费（可通过电话账单付费），并通过电话为其100万个订户提供专业的医疗保健咨询，其花费远远低于去找一位医师看病的费用。在马里，一项名为Pesinet的医疗卫生项目利用SMS（短信息服务）技术，对儿童营养不良进行更准确的诊断，并降低了儿童死亡率。该领域的医务人员利用SMS技术，将一条有关孩子年龄、身高和体重的短信发送到一台中央服务器中，它可以确定这名儿童是否处于营养不良的危险之中，并向医务人员发回答复短信。在世界上任何医疗保健资源匮乏的地方，利用现有的技术基础设施都将非常有效。然而，这种方法在发达国家也可以大有裨益。例如，可以利用技术手段，通过在夜间和周末提供基于电话或互联网的医疗咨询和分诊服务，来缓解急诊室人满为患的状况。同样，它也可以用于为患有糖尿病、哮喘或其他慢性疾病，需要长期治疗的患者提供远程医疗服务。 赋予劳动力以“适用技能”关于哪些医务人员可以从事哪些医疗工作的问题，一些明智的创新者对现有的做法和专业要求提出了质疑。其结果是，他们可以将医疗技能和培训要求与当下需要完成的任务紧密联系起来，从而降低劳动力成本，并克服对劳动力的各种限制。在印度，LifeSpring聘用助产士来提供其产科医院的大部分护理工作。这样，医生就可以专注于那些需要他们特别关照的医疗任务，从而使一名医生能够管理更多的患者。该医院为一次正常分娩收取的费用仅为40美元，而不是通常的200美元。在美国，MinuteClinic聘用专业护士而不是执业医师来担任初级医疗诊所的医务人员。在一些国家，这种做法也有利于改善医疗人才短缺的状况。例如，在非洲撒哈拉以南地区， HealthStore基金会已经培训了一些社区卫生工作者来诊断和治疗该地区最严重的5种疾病，这5种疾病的死亡数加起来占到当地可预防死亡总数的一半以上。实行标准化运营流程只要有可能，成功的创新者就会采用高度标准化的运营流程，以尽量减少浪费，提高劳动力和资产的利用率。使用标准化的临床医疗方案，还可以提高医疗质量，并促进知识转移。在印度，向盲人和几乎失明的人提供白内障复明手术的Aravind眼病医疗系统以毫不通融的效率，将治疗病人的整个端到端路径从最初的诊断到实施手术、恢复以及结账出院全部实现了标准化。也是在印度，Narayana Hrudayalaya医院能够以比其竞争对手低得多的收费提供高质量的心脏病治疗，因为它采用了一种大流量、高度标准化的治疗模式。这两家医疗组织都采用了一种来源于制造业的专业化生产方式（用工厂式的方法提供医疗服务）、从制造业借鉴工序流程、管理以及各种改进技术的经验。借用别人的资产明智的创新者利用现有的各种医疗机构、基础设施和人际网络，以减少资本投资和运营成本。然后，他们将节约下来的成本转给消费者。印度的健康管理研究所（HMRI）通过运营来自公立医院的医疗车队在难以到达的乡村地区提供医疗服务的移动式医疗设备和医务人员，充分利用了已建立的供应链。HMRI同时还经营一条医疗热线（拨打104，可获得每周7天、每天24小时的全天候医疗咨询），该热线挂靠在现有的移动通讯系统上，就像MedicallHome、Pesinet以及类似的医疗组织所做的那样。这种模式通过在整个印度广泛使用的手机和全面覆盖的手机网络而获益。MinuteClinic在零售商店中经营其医疗设备，通过这些商店的客流量以及较低的管理成本而获益。开辟新的收入来源许多医疗保健创新者将自己的经营范围拓展到其他一些行业甚至是商店和餐馆以获取额外的收入来源，或用这些收入来补贴医疗成本（或两种目的兼而有之）。在其他行业的经营活动甚至可以促进医疗服务的核心业务。泰国的人口与社区发展协会（PDA）主要从事计划生育和预防性传播疾病的工作，为了增加收入以及对外发布消息，它建立了连锁餐厅和一些度假村。巴基斯坦从事计划生育工作的非政府组织Greenstar经营着一个完整的零售商店网络，销售如避孕套等各种产品，并提供计划生育咨询，以及为妇女和儿童提供医疗服务。作为正在考虑自己的成本、质量和便利性等问题的医疗系统领导人，他们应该为这样一个事实而感到宽慰：至少现在已经有了一些潜在的解决方案。世界各地的创新者已经证明，通过一些行之有效的新方式，可以更好地与患者接触和交流，并以大幅降低的成本为他们治病，同时还能提高医疗质量。真正的挑战是如何落实执行，而不是如何标新立异。鉴于对医疗系统的压力无处不在，这些系统的领导人应该尽一切可能，帮助企业采用各种成功的创新方式，并最终从它们能够提供的服务中获益。作者简介：Tilman Ehrbeck是麦