医学微生物学之肠道感染病毒ppt课件.ppt

肠道感染病毒 种类多 小RNA病毒科 人类肠道病毒呼肠病毒科 轮状病毒属肠道腺病毒杯状病毒星状病毒 1 第一节肠道病毒包括 脊髓灰质炎病毒 1 2 3型 柯萨奇病毒 A B组 埃可病毒新肠道病毒 2 肠道病毒抗原性都不一样 目前共有67个血清型 D C抗原为型特异性抗原 肠道病毒对理化因素抵抗力较强 3 4 5 传染源 患者或无症状带毒者传播途径 主要通过粪 口途径传播易感者 4个月以下婴儿很少得病 1 5岁小儿发病者最多 近年来 小儿普遍服用疫苗 故发病年龄有增高趋势 6 感染特征 1 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病 2 不同肠道病毒可引起相同临床综合征 同一种病毒可引起不同的临床疾病 3 传播主要通过粪 口途径 亦可通过呼吸道 4 感染过程中形成病毒血症 7 主要疾病类型 1 脊髓灰质炎2 无菌性脑膜炎 脑炎3 疱疹性咽峡炎4 手足口病5 流行性胸痛6 心肌炎和心包炎7 眼病 70型引起急性出血性结膜炎 8 临床表现 潜伏期一般为7 14日 按症状轻重及有无瘫痪可分为隐性感染 顿挫型 无瘫痪型及瘫痪型 9 10 隐性感染 无症状型 占全部感染者的90 95 感染后无症状出现 病毒繁殖只停留在消化道 不产生病毒血症 不浸入中枢神经系统 但从咽部和粪便中可分离出病毒 体内可查到特异性中和抗体 11 顿挫型 轻型 约占4 8 病毒侵袭全身非神经组织 临床症状缺乏特异性 可出现 上呼吸道炎症状 如不同程度发热 咽部不适 咽充血及咽后壁淋巴组织增生 扁桃体肿大等 胃肠道症状 恶心 呕吐 腹泻或便秘 腹部不适等 流感样症状 关节 肌肉酸痛等 症状持续1 3日 迅速恢复 12 无瘫痪型 脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统 出现神经系统症状 如颈背强直 肌痉挛 皮肤感觉过敏等 脑脊液检查结果符合无菌性脑膜炎改变 压力增高 13 瘫痪型 约占感染者的0 1 2 其特征为在无瘫痪型临床表现基础上 再加上累及脊髓前角灰质 脑及脑神经的病变 导致肌肉瘫痪 14 免疫性 机体感染脊髓灰质炎病毒后 血清中最早出现特异性IgM 2周后出现IgG和IgA 保护性中和抗体 可维持终身 病后对同型病毒有持久免疫力 二次发病者罕见 15 微生物学检查 16 口服减毒活疫苗 各加服 型三价糖丸1粒 每次间隔1个月 以凉开水送服 切忌用热水 以免将病毒杀死而失败 4足岁时加强免疫 服完后 免疫力基本可维持终生 缺点 VAPP 防治原则 17 疫苗 18 19 20 21 第2节轮状病毒1 双链RNA病毒 分节段基因 双层衣壳 无包膜 2 共11个基因片段 分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白3 VP7 VP4为重要的中和抗原 4 根据内衣壳VP6的抗原性 轮状病毒可分7个组 A C组HRV可致人类腹泻 5 对理化因素有较强的抵抗力 耐酸碱 PH3 5 10 22 轮状病毒 150000 23 24 A组HRV致病特点 一般为自限性 6月 2岁婴幼儿 粪 口途径 秋冬季多见 严重胃肠炎 秋冬季腹泻 免疫性 感染后产生型特异性抗体IgM IgG和SIgA 对同型有保护作用 其中SIgA最重要 25 微生物学检查 1 检测病毒或病毒抗原2 分子生物学检测技术 RT PCR 3 细胞培养 非临床常用方法防治原则 1 控制传染源 严密消毒可能污染的物品 2 治疗主要及时输液 补充血容量 纠正电解质失衡 3 特异性减毒活疫苗正在研究中 26