预防重点1.doc

预防医学preventive medicine：是从医学中分化出来的一个独立的学科群，内容涉及卫生统计学，流行病学，环境医学，劳动卫生学，食品卫生学，少儿卫生学，社会医学，卫生经济学，健康教育学，卫生毒理学，卫生管理学等学科。目的是应用卫生统计学，流行病学等原理和方法，研究人群的健康水平及与其相关的生态环境，通过实施公共卫生策略和措施，改善社区卫生，预防和控制疾病，促进人类健康，是医学实践的一个重要领域。公共卫生public health：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。/新公共卫生 new public health：在政府领导下，在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。初级卫生保健 primary health care/PHC：应用切实可行，学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则的精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。环境污染 environment pollution：由于人为的或自然的原因，使环境的组成或性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类的健康造成直接的或间接的或潜在的有害影响。社区卫生服务community health service/CHS：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人妇女儿童慢性病人残疾人低收入居民为重点，以解决社区主要问题满足基本卫生服务需求为目的，融预防医疗保健康复健康教育计划生育技术指导为一体的，有效的经济的方便的综合的连续的基本卫生服务。危险度管理risk management：根据危险度评定结果综合考虑社会发展的实际需要，经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制和管理措施。危险度评价 health risk assessment：对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。职业病 occupational disease：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。工作有关疾病 work-related disease：职业性有害因素使职业人群中某些常见病的发病率增高，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，这一类发生在职业人群中有多因素引起的，在非职业人群中也有一定发病率的疾病统称之。职业健康监护 occupational health surveillance：以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性的检测劳动者的健康状态，分析劳动者健康变化与接触职业性有害因素的关系，并及时将结果报告给单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。必需脂肪酸 essential fatty acid/EFA：人体除了从食物中得到脂肪酸外，还可以自身合成多种脂肪酸，到亚油酸和-亚麻酸是人体必需的，而自身有不能合成，必须通过食物供给。食源性疾病 food-borne disease：指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的，通常具有感染或中毒性质的一类疾病。蛋白质互补作用 complementary action of protein：由于各种食物蛋白质中必需氨基酸模式不同，将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，是混合后食物蛋白质中必需氨基酸模式更接近人体需要的模式，从而提高蛋白质的生物学价值。社区预防服务 community preventive service：指采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴，人群为对象，动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。心身疾病 psychosomatic disease：心理生理疾病，是一组表现有躯体症状，其发生发展转归和预后均与心理因素有密切关系的疾病。突发公共卫生事件 emergency public health events：突然发生，造成或者可能影响社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。慢性非传染性疾病 non-communicable disease/NCDs：简称慢性病，对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的主要概括性总称。包括心脑血管疾病（高血压，冠心病，脑卒中等），糖尿病，恶性肿瘤，慢性阻塞性肺病（慢性气管炎，肺气肿等），精神异常和精神病等一类疾病。慢性病自我管理 chronic disease self-management/CDSM：在卫生保健人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动，属于三级预防。六大营养素：食物中可为人体提供能量，构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学物质：蛋白质，脂肪，碳水化合物，维生素，矿物质，水营养素缺乏的疾病：矿物质：缺钙：骨骼病变（儿童：佝偻病；成人：骨质软化症；老年人：骨质疏松症）；缺铁：贫血；缺锌：生长缓慢，味觉障碍，胃肠道疾病，性发育或功能障碍，皮肤疾患，认知行为改变，免疫力减退，不良妊娠，肠病性肢皮炎。维生素（脂溶性维生素：维生素A，D，E，K；水溶性维生素B，C）：维生素A缺乏：暗适应能力下降，夜盲症，皮肤干燥，毛囊角化，干眼病，角膜软化，溃疡致失明，儿童生长发育迟缓，免疫功能低下；缺乏维生素D：小儿佝偻症，成人骨质软化症，老年人骨质疏松症；缺乏维生素B1：脚气病；缺乏维生素B2：口角炎，唇炎，舌炎，睑缘炎，角膜血管增生，面部脂溢性皮炎，阴囊炎等；缺乏维生素C：轻度疲劳，坏血病。居民膳食宝塔：5层（1-油25-30g，盐6g；2奶类及奶制品300g，大豆类及坚果30-50g；3畜禽肉类50-75g，鱼虾类50-100g，蛋类25-50g；4蔬菜300-500g，水果200-400g；5谷类薯类及杂豆250-400g，水1200ml）职业病及其种类：尘肺（硅肺，煤工尘肺，石墨尘肺，炭黑尘肺，石棉肺）职业性放射性疾病（外照射急性/亚急性/慢性放射病，内照射放射病）职业中毒（铅 汞 锰 铬）物理因素所致职业病（中暑，减压病，高原病，航空病，手臂振动病）生物因素所致职业病（炭疽，森林脑炎，布氏杆菌病）职业性皮肤病（接触性皮炎，光敏性皮炎，电光性皮炎，黑变病，痤疮，溃疡）职业性眼病（化学性眼部灼伤，电光性眼炎，职业性白内障）职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声聋，铬鼻病，牙酸蚀病）职业性肿瘤（石棉所致肺癌，间皮瘤）其他职业病（金属烟热，职业性哮喘，棉尘病）五星级医生标准：保健的提供者，决策者，健康的教育者/交流家，社区领导者，服务管理者。心身疾病流行特点：特点：以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和一致的病理生理过程；由情绪和人格因素引起；身体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久；区别于神经症和精神病。流行特点：以性别而言，一般女性高于男性，但消化性溃疡，支气管哮喘，冠心病等男性高于女性；从地区而言，城市居民高于农村居民，工业化水平高的国家和地区高于发展中国家和地区；从年龄而言，更年期最高，老年和儿童较低；从经济情况来看，经济发达地区高于不发达地区；从劳动类型而言，脑力劳动者高于体力劳动者。居民膳食指南主要内容：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类大豆或其制品；常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。环境污染主要来源：生产性污染（蓄电池厂产生铅烟铅尘，农业生产用的化肥农药等）生活性污染（生活炉灶和烹调油烟产生的CO2，SO2等，装饰材料家具与家庭用品中释放出的甲醛等挥发性有机化合物）其他污染（汽车噪声，尾气，火山爆发烟尘等）环境污染对健康的主要影响：急性危害（如伦敦烟雾事件等）慢性危害（非特异性损害：接触游离二氧化硅粉尘的人群肺结核患病率升高；慢性疾患：大气污染对哮喘，慢性阻塞性肺病的影响；持续性积蓄危害：如铅等重金属）特殊损害（致癌作用；致畸作用；致突变作用；免疫毒性作用）环境内分泌干扰物。以及引起公害病，职业病，食物中毒，传染病。职业病特点：病因明确；病因大多是可识别和检测的；发病有群体性；如能早期发现，即是合理处理，预后较好；目前以预防为主，尤其是第一级和第二级预防。室内空气污染：来源：人的日常活动，建筑装饰材料，烹调油烟和燃料燃烧，生物性污染，环境污染物可通过门窗，空隙或其它管道缝隙等途径进入室内，家电的使用增加了电磁辐射的接触机会。主要污染物：甲醛，挥发性有机化合物，一氧化碳，致病微生物，臭氧。突发公共卫生事件主要特征：突发性，量变性，群体性，危害性，处理的综合性，决策的时效性。三大供热营养素的主要功能：蛋白质（一切生命的物质基础，8种必需氨基酸：劼，亮，异亮，苏，苯丙，蛋，色，赖，婴儿还有组氨酸）构成人体组织和具有生理活性物质的成分，调节人体生理功能，促进生长发育，以及提供热能。脂类（包括脂肪/中性脂肪/甘油三酯和类脂/包括磷脂和类固醇）是构成人体的重要成分，储能供能节省蛋白质消耗，固醇类是固醇类激素胆汁酸合成的原料，可改善食物的感官性状，促进食欲，增加饱腹感，是脂溶性维生素的重要来源及载体，并有利于其吸收，提供必需脂肪酸。碳水化合物（糖类，是由碳氢氧三种元素组成的一类化合物）：提供能量，构成机体成分，抗生酮作用，节省蛋白质作用，提供膳食纤维。慢性病防治原则：强调在社区及家庭水平上降低慢性病共同的危险因素，进行生命全程预防；三级预防并重，采取以健康教育，健康促进为主要手段的综合措施；全人群策略和高危人群策略并重；由传统保健系统服务内容，方式包括鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强病人定期随访，加强与社区家庭合作等内容的创新型慢性病保健模式发展；加强社区慢性病防治的行动；改变行为危险因素预防慢性病时，应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导，建立以政策及环境改变为主要策略的综合型社区行为危险因素干预项目。补充：世界卫生组织健康四大基石：合理营养，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。太阳辐射：紫外线（波长200-400nm，分为A段，生物学作用弱，具有色素沉着作用；