血尿、膀胱刺激征.ppt

血尿 hematuria 血尿可分为 肉眼血尿和镜下血尿离心尿高倍镜视野有3个以上的红细胞 病因 血尿 泌尿系统疾病 98 炎症 结石 结核等 全身性疾病 感染 血液 免疫心血管疾病 尿路邻近器官病变 生殖 消化系统 化学品或药物因素 磺胺 吲哚美辛 甘露醇 环磷酰胺等 功能性血尿 剧烈运动 临床表现 1 尿颜色 淡红色洗肉水样 1ml血 L尿 血状 量较大 暗红色 肾脏 鲜红 膀胱 前列腺 酱油色 尿无红细胞 血红蛋白尿棕红色 尿无红细胞 卟啉尿红色 尿无红细胞 利福平 氨基比林 2 分段尿异常 起始 终末 全程起始 尿道终末 膀胱颈 三角区 后尿道三段 肾 输尿管 3 镜下血尿红细胞大小 形态不一 肾小球血尿均一型血尿 肾后性血尿4 症状性血尿伴全身或局部症状5 无症状性血尿肾结核 肾或膀胱癌的早期 伴随症状 绞痛尿中断 排尿困难尿频 尿急 尿痛水肿 高血压 蛋白尿 肾肿块皮肤粘膜及其他部位出血乳糜尿 丝虫病 慢性肾盂肾炎 问诊要点 1 尿颜色 排除红色尿 药物 假性血尿 月经 2 血尿出现在哪一段3 全身 泌尿系统症状4 腹部外伤 泌尿系统器械检查史5 高血压 肾炎史6 家族肾炎史 思考题 1 血尿见于哪些病因 2 什么叫镜下血尿 3 什么叫血尿 尿红色都是血尿吗 尿频 尿急 尿痛 frequentmicturition urgentmicturition dysuria 尿频 尿急 尿痛是膀胱刺激征尿频 指单位时间内排尿次数增多尿急 指有尿意而不能控制 需要立即排尿尿痛 是指排尿时 耻骨上区 会阴部尿道内疼痛或烧灼感 尿频 生理性尿频 病理性尿频 饮水过多精神紧张气候寒冷特点 每次尿量不少无其他症状 多尿性尿频 炎症性尿频 神经性尿频 膀胱容量减少性尿频 尿道口周围病变 病理性尿频 多尿性尿频 炎症性尿频 神经性尿频 膀胱容量减少性尿频 尿道口周围病变 排尿次数增多尿量不少 总尿量多糖尿病 尿崩症 肾衰多尿期 每次尿量少伴尿急尿痛尿液镜检有炎症细胞膀胱炎 尿道炎 前列腺炎等 每次尿量少不伴尿急 尿痛尿液镜检无炎症细胞中枢及周围神经病变 持续性尿频 每次尿量少药物治疗难缓解膀胱占位病变 受压 纤维缩窄 尿道口息肉 处女膜伞尿道旁腺囊肿 尿急 炎症 结石和异物 肿瘤 神经源性 高温环境下尿液浓缩刺激 膀胱炎 后尿道炎 前列腺炎等尤其膀胱三角区后尿道炎症 膀胱结石或异物刺激 前列腺 膀胱癌 紧张 恐惧 焦虑 癔病神经源性膀胱等 酸性高尿刺激膀胱或尿道粘膜 尿痛 引起尿急的病因 尿痛 部位 耻骨上区会阴部和尿道口 尿痛性质 灼痛或刺痛 出现时期 排尿时痛 尿道炎 终末性尿痛 后尿道 前列腺炎膀胱炎 伴随症状 1 尿频伴尿急 尿痛2 尿频尿急伴血尿 午后潮热 盗汗3 尿频不伴尿急 尿痛4 尿频 尿急伴无痛性血尿5 老年男性尿频 尿线细 进行性排尿困难6 尿频 尿急 尿痛伴尿流突然中断 问诊要点 1 尿频程度 单位时间排尿频率2 尿频是否伴尿急尿痛3 尿痛时间和部位4 是否伴全身症状5 症状是否有明显原因 诱因6 慢性病史 结