长效维他命C与心脏病的预防.doc

長效維他命C與心臟病的預防新樓醫院營養支持小組王德予 藥劑師、臨床病理博士前言： 心臟病、中風及其他心血管疾病導致每年百萬人以上死亡，更使數百萬人變成殘廢。當今約有20萬人等著換心，但卻只有5,000人（約2.5%）有機會即時得到捐贈者的愛心。大部份的致病機轉是由於心臟內千萬個肌肉細胞因缺乏細胞的主要營養成份，導致心臟收縮及輸送血液的不足，病人變成呼吸短促、水腫及嚴重的倦怠。對此其治療也很簡單，就是補充足夠心臟肌肉細胞所需的營養成份。對一般健康人來講，營養成份的補充是很重要的，而且會更有預防效果，所謂的“一兩的預防”等於“一斤的治療”。本文： 維他命C與心血管的密切關係在文獻上有很多的證據(1-11)。其機轉是多方面的，從改善膽固醇的沉積(12-13)到血管壁的維護(1,4,14,15)，故能降低心臟病及中風的危險，也達到流行病學上預防的實際結果，甚至於動脈硬化的逆轉(5,16-25)，在臨床上也不斷的出現深切有益的報告（Anecdotal reports），述說心臟營養成份對心臟病的幫助及預防。 諾貝爾獎得主Linus Pauling及Matthias Rath醫師共同研發出一個“心臟細胞主要營養（Cardiac cellular essentials）的組合配方”，這是世界上第一個不須依賴開刀來改善心臟病的專利(17)（US patent52309965278189;www. /pauling/）。他們以科學的方法組合配方，用來保護心血管系統，適用於心血管健康的成人（表一），然而那些已經有狀況的人則可以加倍劑量來改善。如果已經是病人了，則除了繼續服用醫師開的處方外，可再加上這營養組合以防再度發病或減緩症狀。這組合包括長效的維他命C、幾種重要維他命、稀有礦物質、胺基酸（L-Lysine、L-Proline、L-Arginin及L-Cysteine等）、抗氧化劑（如Coenzyme Q-10及Pycnogenol）。這組合含有最適宜的成份及比例，而非使用個別維他命及coenzyme Q-10可比。 這組合中要特別強調的是維他命C，Dr. Pauling特別發展出具有強力、長效的維他命C配方，包括一般維他命C、維他命C鹽（用以加強維他命C的生物效用Biological availability），長效脂溶性的維他命C palmitate及Bioflavonoids（用以增加維他命C的效力）。使用水溶性維他命C，會很快地被排泄出體外，而無法長期地提供心臟細胞足夠的量，而維他命C palmitate則不然，它可以維持24小時在體內，比一般維他命C更快被細胞吸收，以達到細胞內足夠的維他命C的量。膽固醇及脂肪顆粒會沉積在血管壁上，造成血管的狹窄而異於阻塞，但上述的胺基酸Lysine、Proline再加上維他命C一起，則可以預防這種沉積，因為它們可以阻擋脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)，Lp(a)，帶動膽固醇的沉積的元兇）自然地幫助沉積的逆轉。Lp(a)附著在所損血管壁曝露的Lysine及Proline受體導致膽固醇的沉積，而血液中攝取的高濃度Lysine及Proline可以優先地附著Lp(a)。Lp(a)的分子構造與低密度脂蛋白（LDL）很相似，LDL + apo(a) = Lp(a)如同低密度膽固醇（LDL-C），高Lp(a)具致粥瘤性的（牛津大學(9/4/2000)報告，高Lp(a)的人，70%更大機會會有心臟病及中風）。由於心臟病的增加，美國NIH更於今年（2001）發展新的膽固醇指南，將理想的低密度膽固醇訂為100mg/dl，而高密度膽固醇則升至40mg/dl。維他命C是維持血管及器官（包括心臟）穩定的主要營養成份，它負責膠原（Collagen）、彈力蛋白（Elastin）及其他結締組織（Connective tissue）的分子合成，這些都是用來維持血管壁的穩定與完整。越多膠原的產生，使我們的骨質、皮膚及血管更加穩定。一般動物不會得到心臟病的原因，是因為動物的肝臟可以生產出足夠的維他命C，而人體卻不能，必須依賴吸收外來的維他命（25）。對心臟疾病而言，人類與99%的動物的主要差異就在這體內維他命C的儲存量。很不幸的，現代食品常常不含足夠的維他命，更糟糕的是；煮過後或經過加工過的食物常常會破壞掉維他命，導致各種症狀產生，包括心臟疾病。它也負責身體損傷（包括血管）的快速復癒。另外，維他命C是體內最重要的抗氧化劑，也是體內多種酵素（Enzymes）的輔因子（Cofactor），用以改善膽固醇、三酸甘油脂及一些心臟危險因子的新陳代謝等等。結語： 維他命C與心血管有密切關係。長效維他命C加上其他營養成份如：胺基酸及抗氧化劑可以用來預防心臟病及減緩症狀。Supplement FactsServing Size 2 TabletsServing Per Container 30Amount Per Serving% Daily ValueVitamin A (100% as beta-carotene)2500 IU50%Vitamin C (as ascorbyl palmitate and ascorbic acid)300 mg500%Vitamin D (as cholecalciferol)200 IU50%Vitamin E (as d-alpha-tocopheryl acid succinate)200 IU667%Thiamin (Vitamin B-1) (as thiamin mononitrate)10 mg667%Riboflavin (Vitamin B-2)10 mg588%Niacin (as niacinamide and niacin)65 mg325%Vitamin B-6 (as pyridoxine HCl)15 mg750%Folic Acid130 mcg33%Vitamin B-12 (as cyanocobalamin)30 mcg500%Biotin100 mcg33%Pantothenic (as calcium d-pantothenate)60 mg600%Calcium50 mg5%Phosphorus20 mg2%Magnesium (as magnesium oxide)60 mg15%Zinc (as zinc oxide)10 mg67%Selenium (as sodium selenite)30 mcg43%Copper (as cupric oxide)0.5 mg25%Manganese (as manganese sulfate)2 mg100%Chromium (as chromium amino acid chelate)15 mcg13%Molybdenum (as molybdenum yeast chelate)6 mcg8%Sodium5 mg1%Potassium (as potassium chloride)30 mg1%L-Proline150 mg=L-Lysine HCl 150 mg=L-Arginine HCl50 mg=L-Carnitine Tartrate50 mg=L-Cysteine50 mg=Inositol50 mg=Coenzyme Q-1010 mg=Pycnofenil Pine Bark Extract (Pinus maritima)10 mg= Dialy Value not established.參考資料 1. Solzbach U, Hornig B, Joserich M, et al: Vitamin C inproves endothelial dysfunction of epicardial coronary arteries in hypertensive patients. Circulation 1997; 96(5): 1513-9 2. Martin A, Frei B: Both intracellular and extracellular vitamin C inhibits atherogenic modification of LDL by human vascular endothelial cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997; 17(8): 1583-90 3. Wen Y, Cooke T, Feely J: The effect of pharmacological supplementation with vitamin C on low-density lipoprotein oxidation. Br J Clin Pharmacol 1997; 44(1): 94-7 4. Ting HH, Timimi FK, Haley EA, et al: Vitamin C improves endothelium-dependent vasodilation in forearm resistance vessels of human with hypercholesterolemia. Circulation 1997; 95(12): 2617-22 5. Daviglus ML, Orencia AJ, Dyer AR, et al: Dietary vitamin C, beta-carotene and 30-year risk of stroke: results from the Western Electric Study. Neuroepidermiology 1997; 16(2): 69-77 6. Alessio HM, Goldfarb AH, Cao G: Exercise-induced oxidative stress before and after vitamin C supplementation. Int J Sport Nutr 1997; 7(1): 1-9 7. Jacques PF: Effect of vitamin C on high-density lipoprotein cholesterol and blood pressure. J Am Coll Nutr 1992; 11(2): 134-144 8. Gey KF, Stahelin HB, Puska P, et al: Relationship of plasma level of vitamin C to mortality from ischemic heart disease: Ann N Y Acal Sci 1987; 498: 110-23 9. Bates CJ, Wahmsley CM, Prentice A, et al: Does vitamin C reduce blood pressure? Results of a large study of people aged 65 or older. J Hypertens 1998; 16(7): 925-3210. Nyyssonen K, Parviainen MT, Salonen R, et al: Vitamin C deficiency and risk of myocardial infarction: Prospective population study of men from eastern Finland. BMJ 1997; 314 (7081): 634-811. Pauling L: Vitamin C papers. Science 1989; 243(4898): 153512. Simon JA, Hudes ES: Relation of serum ascorbic acid to serum lipids and lipoproteine in US adults. J Am Coll Nutr Jun 1998，19(3): 250-513. Diaz MN, Frei B, Vita JA, et al: Antioxidants and atherosclerotic heart disease. NEJM 1997; 337(6): 408-4114. Hornig B, Arakawa N, Kohler C, et al: Vitamin C improves endothelial function of conduit arteries in patients with chronic heart failure. Circulation 1998; 97(4): 363-815. Plotnick GD, Corretti MC, Vogel RA: Effects of antioxidant vitamins on the transient impairement of endothelium-dependent brachial artery vasoactivity following a single high-fat meal. JAMA 1997; 278(20): 1682-616. Astin JA: Why patients use alternative medicine: results of a national study. JAMA 1998; 279 (19): 1548-155317. Sahyoun NR, Jacques PF, Russell RM: Carotenoids, vitamin C and E, and mortality in an elderly population. Am J Epidemiol 1996; 144 (5): 501-1118. Levine GN, Frei B, Koulouris SN et al: Ascorbic acid reverses endothelial vasomotor dysfunction in patients with coronary artery disease. Circulation 1996; 93(6): 1107-1319. Kugiyama K, Motoyama T, Hirashima O, et al: Vitamin C attenuates abnormal vasomotor reactivity in spasm coronary arteries in patients with coronary spastic angina. J Am Coll Cardiol 1998; 32(1): 103-920. Simon JA, Hudes ES, Bro