各种皮试液配制方法ppt课件.ppt

各种皮试液配制方法 1 青霉素皮试 2 2 试验方法 确定患者无青霉素过敏史 于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0 1ml 含青霉素20或50U 20分钟后观察 判断并记录实验结果 3 实验结果判断 结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变 无红肿 无红晕无自觉症状阳性皮丘隆起增大 出现红晕 直径可有头晕 心慌 恶心 大于1cm 周围有伪足伴局部痒感甚至发生过敏性休克 3 注意事项 1 青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史 药物过敏史及家族过敏史 2 凡第一次用药 停药3天后再用 以及在应用中更换青霉素批号时 均须按常规做过敏试验 3 皮肤试验液必须现用现配 浓度与剂量必须准确 4 严密观察患者 首次注射后须观察30分钟 注意局部和全身反应 倾听患者主诉 并 4 做好急救准备工作 5 皮试结果阳性者不可使用青霉素 并在体温单 医嘱单 床头卡醒目注明 注射本上注销 同时将结果告知患者及家属 6 如对皮试结果有怀疑 应在对侧前臂皮内注射生理盐水0 1ml 以作对照 确认青霉素皮试结果为阴性方可用药 使用青霉素过程中要严密观察反应 5 过敏性休克的表现 临床表现呼吸道阻塞症状 胸闷 气促 呼吸困难 伴濒死感循环衰竭症状 面色苍白 发绀 脉搏细弱 血压下降中枢神经系统症状 面部及四肢麻木 意识丧失 抽搐 大小便失禁其他过敏反应表现 荨麻疹恶心呕吐腹痛 6 过敏性休克的急救措施 1 立即停药 使病人平卧 2 立即皮下注射0 1 肾上腺素1ml 小儿酌减 症状如不缓解 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0 5ml 直至脱离危险期 3 给予氧气吸入 改善缺氧症状 呼吸受抑制时 应立即进行人工呼吸 并使用呼吸兴奋剂 喉头水肿引致窒息时 应尽快实行气管切开 4 根据医嘱静脉注射地塞米松5 10mg 应用抗组胺类药 如盐酸异丙嗪等 5 静脉滴注10 葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量 血压仍不回升 按医嘱加入多巴胺等 6 若心跳骤停 则立即进行复苏抢救 7 密切观察病情 记录病人呼吸 脉搏 血压 神志和尿量等变化 7 破伤风抗毒素 破伤风抗毒素 TAT皮试浓度 150u ml 0 1 15u 配制方法 取含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0 1ml 加等量生理盐水0 9ml 150国际单位 ml 反应判断阴性 局部无红肿 全身无不适 阳性 局部反应皮丘红肿 硬结大于1 5cm 红晕超过4cm 有伪足瘙痒感 8 破伤风抗毒素脱敏法 9 碘 30 泛影葡胺1ml 0 31 静注 取碘造影剂1ml 于静脉缓慢注射2 皮内注射 取碘造影剂0 1ml于皮内注射3 口服法 5 10 碘化钾 钠 5ml 每日3次共3天 10 碘 结果观察 5 15分种后观察结果 如有血压 脉搏 呼吸和面色等改变为阳性 20分钟后观察结果 局部有红 肿 硬块 直径超过1cm为阳性 口服后有口麻 大量流涕 头晕 心慌 恶心 呕吐或呼吸困难 11 盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因皮试液浓度 0 25 0 1ml配制方法 取0 25 普鲁卡因液0 1ml做皮内注射 取浓度为2 普鲁卡因2ml加生理盐水至4ml再取1ml加生理盐水至4ml 则浓度为0 25 取1 普鲁卡因取0 1ml加生理盐水0 4ml 0 25 0 5 普鲁卡因取0 1加生理盐水至0 2 0 25 反应判断同青霉素 阳性者不能用用此药 12 结核菌素 结核菌素 50U 支 ml取上液0 1ml作皮试 5U ml 皮试时于左手注入试敏液 右手注入生理盐水作对照 48 72小时观察结果阴性 皮肤硬结小于5mm阳性 皮肤硬结5 10m 皮肤硬结10 15mm 皮肤硬结15 20mm 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核 13 青霉素类药物皮试液配制方法 氨苄西林1g 瓶 氯唑西林1g 瓶 氨苄西林钠氯唑西林钠1g 瓶 阿洛西林舒巴坦钠1g 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 05mg 皮试结果判断同青霉素 14 氨苄西林钠氯唑西林钠2g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 05mg 皮试结果判断同青霉素 15 美洛西林舒巴坦钠1 25g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 05mg 皮试结果判断同青霉素 16 阿莫西林舒巴坦钠1 5g 瓶 派拉西林舒巴坦钠1 5g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 05mg 皮试结果判断同青霉素 17 美洛西林0 5g 瓶 派拉西林0 5g 瓶 氨苄西林0 5g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 05mg 皮试结果判断同青霉素 18 长效西林 苄星青霉素 120万U 瓶 长效西林 生理盐水5 8ml溶解 20万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2千U ml 取上液0 25ml 生理盐水至1ml 500U ml 取上液0 1ml作皮试 即50U 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 19 先锋铋1g 瓶 头孢替唑1g 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 20 头孢菌素类药物过敏试验法 头孢唑林钠0 5 头孢拉定0 5 头孢呋辛1 0 头孢曲松1 0 头孢哌酮舒巴坦0 75等皮试液配制成500ug 1ml生理盐水溶液为标准 皮试注入剂量为0 1ml 含50ug 头孢拉定加0 9 盐水 ml 每ml药液头孢拉定含量0 5g2250mg取上液0 2ml0 850mg取上液0 1ml0 95mg取上液0 1ml0 9500ug 21 头胞哌酮舒巴坦0 75皮试配制 头胞哌酮舒巴坦加0 9 氯化钠溶液每ml药液头胞哌酮舒巴坦含量0 75g3ml250mg取上液0 2ml0 850mg取上液0 1ml0 95mg取上液0 1ml0 9500ug 22 头孢替唑1 0头孢哌酮钠1 0头孢硫脒1 0头孢西丁1 0头孢噻肟钠1 0头孢甲肟1 0头孢曲松钠1 0头孢美唑1 0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml 125mg ml即0 5g 4ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 12 5mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 1 25mg ml 取上液0 4ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml即500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 23 头孢他啶1 5头孢呋辛1 5头孢哌酮舒巴坦1 5以上所需药物加生理盐水溶解至6ml 250mg ml即0 5g 2ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml即500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 24 头孢哌酮2 0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml 250mg ml即0 5g 2ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml即500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 25 头孢唑林钠0 5头孢唑肟0 5头孢米诺0 5五水头孢唑林0 5头孢替胺0 5头孢匹罗0 5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml 125mg ml即0 5g 4ml 第一次 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 12 5mg ml 第二次 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 1 25mg ml 第三次 取上液0 4ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml即500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 26 头孢拉定0 5g 瓶 头孢呋新钠0 5g 瓶 头孢地嗪钠0 5g 瓶 头孢派酮钠舒巴坦钠0 5g 瓶 头孢唑林钠0 5g 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至2ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 27 头孢曲松1 5g 瓶 头孢曲松舒巴坦钠1 5g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 28 头孢他定舒巴坦钠0 75g 瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml 250mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 25mg ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5mg ml 取上液0 2ml 生理盐水至1ml 0 5mg ml 500ug ml 皮试时取0 1ml 即50ug 0 1ml 皮试结果判断同青霉素 29 总结 通过以上两例皮试液配制方法可以看出 头孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出的数字是 第一次溶解药液的毫升数 每毫升药液的含量是250mg 按以上配制方法进行配制 30 细胞色素C15mg 支 2ml 取细胞色素C0 1ml 生理盐水至1ml 0 75mg ml 取上液0 1ml作皮试 即0 07mg 局部红肿 直径大于1cm 有丘疹者为阳性 31 链霉素1g 100万U 瓶 链霉素100万U 生理盐水至3 5ml 共4ml 25万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2 5万U ml 取上液0 1ml 生理盐水至1ml 2500万U ml 取上液0 1ml作皮试 即2500U 皮试结果判断同青霉素 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施 因链霉素可与钙离子铬合 从而使链霉素的毒性症状减轻或消失 故需备10 葡萄糖酸钙注射液静脉注射 32 糜蛋白酶4000U 瓶糜蛋白酶4000U 瓶 生理盐水5ml溶解 800U ml 取上液0 5ml 生理盐水至1ml 40U ml 取上