创伤急救四项技术最新版本.ppt

重庆红十字救护培训中心制作 驾驶员应急救护培训 凝聚人道力量 构建和谐社会 创伤急救 当代人必备技能 重庆红十字会训练中心 郑洪来 大家好 创伤急救四项技术 重庆红十字会应急救护培训中心郑洪来 伤害与死亡瞬间发生 创伤急救四项技术 止血包扎固定搬运 止血技能P24 一 概述1 循环系统的组成与功能 心脏 动脉 毛细血管 静脉 心脏 运送氧 营养物质 代谢物等 2 出血 外 内出血 动脉 静脉 毛细血管 动脉 2 出血 外 内出血 内出血的判断 P25面色苍白 脉搏快弱 呼吸浅快 四肢冰凉 出冷汗 头晕等 失血症状内出血的处理 立即 及120 最快 最近医院 鲜红喷射危险大 毛细血管 暗红涌出危险小 鲜红渗出无危险 动脉 静脉 外出血特点 重庆紅十字會 1 直接加压包扎止血法P26 先盖敷料敷料有一定的宽度和厚度适用全身中小量出血注意在伤口没有异物 骨碎片时用 直接压迫 间接压迫 敷料清洁 柔软 透气 吸水保护伤口 止血 压 抬高伤肢 压 压之前 先检查伤口是否有异物 止血方法 一 伤口压迫止血 重庆紅十字會 包 上肢出血 大手挂 止血方法 二 加压包扎止血 重庆紅十字會 止血口诀 压 包 伤口有异物的间接包扎 异物两旁加上敷料施压 绷带包扎 加保护圈 伤口异物 重庆紅十字會 颈部出血的加压包扎p28 颈部出血 先压颈A最下部对侧手包头或用腋下做支撑敷料要厚 布带要宽一点注意 切不可绕颈进行加压包扎 避免压迫气管和颈总动脉窦 2 止血带止血法P28 适应范围 只用于四肢大出血或四肢出血加压包扎止不住时可用 颈部出血千万不能用 救命使用 王牌止血 有并发症 截肢等 绞棒止血的注意事项 1 上肢出血应扎在上臂上1 3处下肢出血应扎在大腿上1 3处 2 环形加宽布垫保护皮肤 绞棒止血的注意事项 3 时间 40 50分 放2 3分 并加压出血部位 绞棒止血的注意事项 上 放止血带的具体时间 向转运人员交代清楚 标志醒目 4 标志 上止血带的部位在上臂上1 3处或大腿中上段 止血带的松紧程度 标记时间等问题 绑紧布带 打活结穿绞棒 绞紧 固定绞棒 标时间 止血带止血法 三 特殊伤 断肢P30 1 残断急救 首选加压包扎止血 止不住 才选绞棒止血 残断上3CM 20 25分钟 放2 3分钟 绷带卷回返或三角巾包扎 不能水洗 酒精等泡 干净敷料包 塑料袋装 天气热周围放冰块 快 6h内 送最近有条件的医院 2 离断肢体的处理 三 特殊伤 断肢P67 试题 一 学校篮球场比赛 5号队员不幸撞击到篮球架上 右前臂开放性伤 鲜血喷射状 请按正确程序进行急救 先加压包扎 当止不住血时 再止血带止血 谢谢大家 祝您一生平安 一 概述1 目的 止血防休克 防污染减少感染 保护脏器 2 伤口种类 现场包扎技术P31 创可贴 毛巾 床单 丝巾 衬衣 网套 就地取材 重庆紅十字會 3 注意事项P32 暴露伤口不冲洗不上药 举1不回纳 举2不拔除 举3盖敷料 二 包扎方法 1 绷带卷 环形 螺旋形 8字形等自学p33 三角巾头顶帽式包扎p34 将三角巾的中央底边翻起两指宽 放置伤者前额 将两端从伤者耳上端裹至后脑处 再于脑后方交叉 然后绕至前方系起 将脑后方长出的三角巾一拉 塞入系好的三角巾内即可 重庆紅十字會 不能堵 清醒程度下降较严重耳 鼻孔出血或流出透明液体眼部充血 眼眶积血熊猫眼 耳后积血瞳孔反应异常有颅内压增高之症状 引流 耳鼻漏 颅底骨折p37 重庆紅十字會 熊猫眼征 脑溢出的包扎P38 保鲜膜和或清洁敷料覆盖 外套环形圈 再用碗扣在环形圈上方三角巾包扎 膨出的脑组织 无碗时 可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈 围在脱出的肠管周围 制作方法 保护圈的制作 重庆紅十字會 肩部的包扎P35 燕尾式包扎 3 开放性气胸p38 判断 胸痛 吱吱呼吸声 冒气泡 处理 保鲜薄膜 厚敷料 加压包扎 多根多处肋骨骨折胸疼 呼吸困难 胸壁凹凸 呈反常呼吸 三根宽布袋叠瓦式包扎 呼气 吸气 腹腔脏器脱出 先用保鲜膜或及敷料将脱出的脏器覆盖住 做成有一定硬度的保护圈围住内脏 然后用大小相宜的容器将脏器盖住 再用三角巾或宽布带加以固定 注意容器边缘切不可压住脏器以免缺血坏死 湿纱布 肠管脱出的包扎 相应大的碗 厚敷料 中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007年版519页 重庆紅十字會 手 脚 足 的包扎P41 顶角朝前反折 底角交叉 烧烫伤p40 烧伤 烧伤 I 烧伤 烧伤深度判断 烧伤面积估计 1 烧伤自救措施 脱离热源 遇到烧 烫伤 首要脱离热源 在火焰中切忌奔跑呼喊或用手扑打灭火 以免气道 头面及手的烧伤 如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服 有些紧身衣服如一时不能脱下 应用剪刀剪开 冷疗 一旦被烧 烫伤应立即打开水龙头 流动水淋冲或冷水浸泡0 5 2小时 迅速降低局部皮肤温度 大面积烧伤时 可隔衣水冲10 20分钟 然后再脱去衣服 冷疗的好处 减轻烧烫伤深度 瘢痕少 止痛 清除污染物 烧伤自救措施 保护创面 1 保护疱皮 干净敷料 布等 忌用塑料等不透气材料 2 忌涂各种药物 红汞 紫药水 食物 麻油 酱油 清凉油 牙膏等 3 手臂伤后取除戒指 手镯等佩饰 烧伤自救措施 轻度者可多次少量饮淡盐水 忌饮大量清水 防止水中毒 肺水肿等并发症 病情反而加重 严重伤者应禁食水 尽快静脉补液 因伤情重 胃肠道应激反应致恶心 呕吐 也易误吸呛咳 烧伤自救措施 用美国科学家富兰克林的一句话作为结束语 你热爱生命吗 那么别浪费时间 重庆市红十字会 休息一会儿 现场骨折固定P43 一 概述1 解剖 206块 保护 支撑 杠杆作用 固定的目的P43 1 制动 防止再创伤2 减轻病员的疼痛3 避免损伤周围组织 血管 神经4 减少出血和肿胀5 防止闭合性骨折转化为开放性骨折6 便于搬动病人 骨折的判断P44 骨折的判断 开 闭合性骨折判断血液循环 神经损伤的检查方法 闭合性骨折 开放性骨折 闭合性骨折的判断 骨擦音 注意事项P44 超过2个关节加布垫不能回纳露指 观察血液循环预防休克 就地取材 真空夹板 健肢健侧 夹板 铝芯塑形夹板 小夹板 报纸 骨折固定的材料 重庆紅十字會 锁骨骨折固定方法P46 重庆紅十字會 锁骨骨折固定方法P46 上 前臂的固定P48 第一题伤员左前臂喷射状大出血 伴开放性骨折 现场急救处理时间 3分钟 模拟考试 大 小腿骨折健肢固定p50 1 捆四道2 首先骨折上端 在骨折下端3 大腿或小腿4 踝关节8字固定 脊柱骨折的固定与搬运50 脊柱骨折的判断 1 外伤史2 体征 痛 麻木 功能障碍脊柱骨折的危害 截瘫 脊柱骨折的固定与搬运 注意事项 硬板4人或3人平托颈椎垫3 腰椎垫3或1 仰卧 捆4处穿绳子从腰部 脊柱骨折的固定与搬运 非专业人员的搬运方法 头锁 头肩锁 侧翻 平放 固定 专业培训颈托 颈部固定器 脊柱板搬运 上颈托 专业培训颈椎骨折固定的搬运方法 三锁 头锁 改良肩锁 肩锁 前后锁 伤员的搬运护送P52 目的 脱离险区 实施现场救护送医院尽快获得专业医疗防止损伤加重最大限度地挽救生命 减轻伤残 安全转运原则 救护人员进入灾害性现场发现伤者后 在保证自身安全的情况下 迅速携带伤者脱离现场 正确搬运与救护是保证伤员的生命安全 避免造成伤者更大损伤的关键 不挤压 不扭曲 不负重 徒手搬运方法 扶 背 抱 徒手搬运法 双人徒手法 搬运器材 搬运器材 搬运时的体位 大出血休克的病人 头低足高位 呼吸困难的病人 半卧位 仰卧屈膝位 肠脱出的病人 恢复体位 侧卧位 适用于有呼吸心跳 但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复 仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道 搬运时的体位 用脊柱板或硬板搬运 脊柱骨折的搬运 重庆紅十字會 伤情分类表 对伤员进行伤情分类按照危重伤 重伤 轻伤对伤员进行救治死亡伤员按相关规定处理 简明检伤分类表 地点 人数 伤情及严重情况特殊援助 复述等表明身份征得同意 香港 999 美国 911 法国 15 日本 119 120急救 紧急呼救 现场救护原则 1 首先要保持镇定 沉着大胆 细心负责 理智科学地判断评估现场 确保自身与伤病人的安全分清轻重缓急K先救命 先抢后救 K后治伤 果断实施救护措施 2 先抢后救 先重后轻 先救后送综合演练 急救程序 试题 一 机场路上一辆拉农药的罐车发生车祸 农药外泄 驾驶员右前臂骨折断端外露 鲜血喷射状 伤员2左头顶脑溢出 左手出血 请按正确程序进行急救 五人急救小队 演练时间7分钟 五大演练步骤 试题 二 张鸭子酒店旁发生凶杀抢劫 被抢者遭歹徒砍杀 右前臂完全断裂 残端大出血 腹部被刺伤 肠脱出 请注意伤情的特殊性 并遵循基本原则程序进行急救 第二题伤员1左上臂中段骨折利用躯干固定 头顶部出血急救 伤员2右胸开放性损伤伴气胸现场紧急处理急救要求 1 5人为一个抢救小组 2人当模特 3人分工处理 按先重后轻原则急救 2 时间 3分钟 随堂考核题 高速路车祸中某伤员1脑溢出 左前臂出血 伤员2左大腿断端外露在大出血 请按正确程序进行急救 急救要求 1 5人为一个抢救小组 2人当模特 3人分工处理 按先重后轻原则急救 2 时间 3分钟 随堂考核题 应急救护小药箱 创伤急救药箱 1 小药箱 便携式 1个2 腕式血压计1个3 75 酒精棉球1包3 碘伏1包4 医用绷带4个5 无菌棉球1袋6 无菌敷料2袋7 无菌棉杄1包8 胶布1卷9 创口贴1包10 医用不锈钢镊