同伴教育在理工科大学生艾滋病 性病 安全性行为健康教育中的应用研究.doc

同伴教育在理工科大学生艾滋病/ 性病/ 安全性行为健康教育中的应用研究中国健康教育 1999年第11期第15卷 性病艾滋病健康教育作者：常春吕姿之钮文异孙昕霙R.V.Short高源单位：常春吕姿之钮文异孙昕霙北京医科大学健康教育教研室100083；R.V.Short高源Department of Perinatal Medicine,Royal Womens Hospital,The University of Melbourne,Australia 3053关键词：同伴教育；艾滋病/ 性病/；安全性行为；健康教育摘要为探讨同伴教育在理工科大学生艾滋病/ 性病/ 安全性行为健康教育中的运用效果及适宜性，设内、外对照的同伴教育干预研究于1999年5-6月在北京某理工科大学进行。结果表明：边缘性行为、性交在男、女生中的发生率分别为29.9%、2.8%和38.1%、3.3%。同伴教育后，干预组艾滋病/ 性病/ 生殖避孕知识总分和安全性行为意向得分分别由教育前的40.5和3.4增加到53.7和4.2(P=0.000)；自尊及对婚前性行为的态度无变化(P0.05)。结果还表明本研究中设计的同伴教育内容符合大学一年级学生的主观需要，该形式也得到了大学生的认可。 AbstractIn order to study the effect and feasibility of peer education on AIDS/ STD/ safer sex among students in college of technology,an intervention program of peer education based on quasi-experimental design was conducted in May and June 1999.The results show that 29.9% and 2.8% of the male students had marginal sexual behavior and sexual intercourse respectively.,the corresponding rates among the female students were 38.1% and 3.3 % respectively.After the ending of the peer education program,the knowledge score about AIDS/ STD/ safer sex increased to 53.7 from 40.5 before peer education,the score of safer sex intention increased to 4.2 from 3.4 (P=0.000).The program didnt affect the respondentsself-esteem and attitude towards premarital sex (P0.05).It was also shown that the educational contents of the program met the needs of the students,and they also accepted the educational style.The results indicate that peer education is a feasible method of health education on AIDS/ STD/ safe sex among technological college students.Key words:peer education,AIDS/ STD/ safer sex,health education世界范围内，青少年进入性活跃期的年龄正在提前，他们面临着日益增长的艾滋病、性传播疾病流行的严重威胁。在青少年中开展艾滋病/ 性传播疾病/ 安全性行为健康教育，已成为保护青少年健康，控制艾滋病/ 性传播疾病蔓延的重要策略之一。以往的研究发现，同伴、朋友是青少年艾滋病/ 性病知识及其他性知识的重要来源，排位仅次于书刊和影视，而同学、朋友互相传授性知识在大学生中更为常见1，2。同伴教育正是基于此事实，由受过培训的人向其同伴传授预防保健知识和技能的一种健康教育干预模式，在国外被成功地运用于不同人群和内容的健康教育干预。澳大利亚经验证实，由高年级医学生向低年级大学生传播艾滋病/ 性传播疾病/ 安全性行为知识和技能，可有效地增强大学生预防艾滋病/ 性传播疾病的意识和能力。3本研究旨在探讨同伴教育在理工科大学生艾滋病/ 性传播疾病/ 安全性行为健康教育中的运用效果及适宜性。研究对象与方法采取整群抽样方法，在北京某理工科大学抽取大学一年级12个班的学生431人，并随机抽取其中6个班(211人)为干预组，其余6个班(220人)为内对照组，并选择各方面条件齐同的另一所理工科大学6个班的学生(193人)为外对照组。以同伴教育方式(包括六个模式的教育活动)对干预组学生实施艾滋病/ 性传播疾病/ 安全性行为健康教育；同伴教育者经斟选、培训合格后上岗。教育前后分别对三个组的学生进行调查；问卷在参考国内外有关文献的基础上自行设计，经预试验后正式使用。全部调查和干预活动于1999年5月-6月完成。回收的问卷经编码，录入计算机后，采用SPSS/ PC+进行分析。结果1.研究对象一般情况干预组、内对照组、外对照组性别、民族构成和平均年龄均相似，男生占75-80%，女生占20-25%；平均年龄为19.4-20.4岁；少数民族占5%-7%；各组中97%以上的学生住校。2.大学生性行为基本情况表1显示研究对象性行为的发生情况，其中边缘性行为指拥抱、接吻、爱抚等。在有过性交经历的16人中，9人采取了避孕措施(7人使用安全套，2人采取其他避孕措施)。表1一年级男、女大学生的性行为干预组内对照组外对照组合计男女男女男女男女手淫(%)是65.931.760.920.568.320.564.922.3否34.168.339.179.531.779.535.177.6n167411694914244478134有34.925.629.746.524.440.929.938.1边缘性行为(%)无65.174.470.353.575.659.170.161.9n152391584313144441126性交(%)有3.40.02.67.32.42.32.83.3无96.6100.097.492.797.697.797.296.7n1473615741126434301203.同伴教育对大学生艾滋病/ 性传播疾病/ 生殖避孕知识的影响表2显示实施同伴教育前，干预组与外对照组各类知识均分的差异无显著性(P0.05)，内对照组各类知识均分低于另两组(P0.05)。同伴教育后，干预组知识均分明显增加，内对照组性传播疾病和生殖避孕知识增加，但增幅远远低于干预组，外对照组各类知识无变化。4.同伴教育对大学生自尊、对婚前性行为态度和安全性行为意向的影响实施同伴教育前，三组大学生的自尊均分、对婚前性行为态度均分、以及安全性行为意向均分无差异(P0.05)，自尊处于中等水平，对婚前性行为持否定态度，有安全性行为意向。同伴教育后，干预组自尊和对婚前性行为态度无变化，安全性行为意向均分明显提高；内对照组三方面均分都有所下降；外对照组三方面均分无变化(见表3)。5.同伴教育内容与形式的可接受性(1)大学生对性教育内容的主观需求进行同伴教育前，列三组大学生对性教育内容主观需求前三位的是性心理、安全性行为和性生理。同伴教育后，干预组学生知道安全性行为涵义的比例由13.8%上升到72.5%，对该内容的主观需求仍列第二位；而两个对照组知道安全性行为涵义的比例仍低于18%，对安全性行为内容的主观需求上升为第一位。表2同伴教育前后大学生艾滋病/ 性病/ 生殖避孕知识均分艾滋病知识性病知识生殖避孕知识知识总分干预组教育前(n=211)17.0914.468.9140.46教育后(n=186)20.9221.0611.6753.65P0.000*0.000*0.000*0.000*内对照教育前(n=219)15.6813.617.9637.25教育后(n=207)16.0514.439.1439.62P0.2990.026*0.000*0.010*外对照教育前(n=193)16.9914.558.5340.07教育后(n=193)17.1714.538.7040.40P0.6340.0590.5680.042注：*P0.05，*P0.01，*P0.001艾滋病知识23题，性传播疾病知识25题，生殖避孕知识14题，答对一题赋一分；总分为三部分知识得分之和。表3同伴教育前后大学生自尊、对婚前性行为态度及安全性行为意向均分自尊(SES)对婚前性行为的态度安全性行为意向干预组教育前(n=211)23.183.053.41教育后(n=186)22.843.264.19P0.1330.4160.000*内对照教育前(n=219)23.193.083.05教育后(n=206)22.682.062.58P0.007*0.000*0.042*外对照教育前(n=193)23.363.293.45教育后(n=192)23.033.363.45P0.1090.8380.738注：*P0.05，*P0.01，*P0.001自尊采用Rosenberg自尊量表测定；设4题测量对婚前性行为的态度，按态度的正负向从+2-2赋分；设5题测量安全性行为意向，按意向的正负从+2-2赋分。表4同伴教育前后大学生认为可接受的性知识传播渠道干预组(%)内对照组(%)外对照组(%)干预前干预后干预前干预后干预前干预后专家51.757.738.551.052.052.6同学/ 同伴36.151.134.328.927.434.7自学36.130.231.532.839.736.8老师19.733.510.825.511.216.8(2)大学生认为可接受的性知识传播渠道表4列出了7种可能传播性知识渠道的前四位，结果发现同伴教育后，干预组大学生对同学/ 同伴作为性知识来源的可接受性大大提高，51.1%的学生认为同伴是仅次于专家的可接受的性知识来源。讨论与结论1.大学生的性行为手淫作为一种自慰行为，在本研究的男生中的发生率(64.9%)明显高于在女生中的发生率(22.3%)，与近年其他研究结果相似4。此外，2.8%的男生和3.3%的女生有过性交经历，29.9%的男生和38.1%的女生有过边缘性行为，较对华东冶金学院学生调查5的比例高。结果提示已有一定数量的大一学生有过性体验，而女生更应是安全性行为保护的重点。2.同伴教育效果同伴教育后，干预组大学生的艾滋病/ 性传播疾病/ 生殖避孕知识增加，安全性行为意向(如一旦发生婚前性交将使用安全套)增强，外对照组这两方面无变化，这说明同伴教育对增加大学生性知识和促进安全性行为意向有良好效果。内对照组学生有关知识的增加可能是由于他们与干预组同在一所大学，与干预组学生有信息交流的结果；内对照组学生对婚前性行为态度和安全性行为意向的负性变化，其原因有待进一步研究。国外研究报道，保护、增强人们的自尊有助于减少其风险行为决定的发生6。根据健康教育的知-信-行理论，大学生对婚前性行为的态度是影响婚前性行为发生与否的因素之一。尽管本研究的同伴教育干预也涉及了这两方面内容，但未取得预期效果。这可能有以下原因：人的心理特征是逐渐形成的，短期的干预不足以促使其发生变化；当今社会对婚前、婚外性行为的宽松态度对大学生产生的影响大于同伴教育对其的影响；心理因素在人的认知结构中处于较深层面，作为其同龄人的同伴，不足以对大学生的心理产生影响。这提示在以后的研究中，应对有关性心理的内容进一步改进和充实。3.同伴教育的内容与形式本研究同伴教育的内容以艾滋病/ 性传播疾病预防和安全性行为为核心，涵盖了性生理、性心理及避孕，与大学生的主观需求一致。内、外对照组学生在干预后调查中对安全性行为内容主观需求的上升，可能是由于他们在接受第一次调查后意识到该内容对其的重要性所致，这也从另一个侧面反应了该内容符合大学生的需要。此外，同伴教育后干预组对同伴教育方式认可的增加，说明同伴教育是大学生可以接受的。因此，同伴教育是一种既受大学生欢迎，又能增加其艾滋病/ 性传播疾病预防知识和安全性行为意向的健康教育干预方法。参考文献1胡云，史勇成，吴梅芳.对大学生进行艾滋病健康教育的效果评价.中国校医，1997.11：(1)68-692刘达临.青春期教育的必要性和目前存在的问题.中国性学，1999.2，4-63Short R.Teaching AIDS,IPPF Medical Bulletin,Reprinted from Volume 23