种植义齿适应症ppt课件.ppt

1 牙颌系统重建的一些原则 尽可能不留人工修复体尽可能不用不可逆修复措施尽可能减少损伤尽可能长时效设计 2 我能做种植牙吗 3 种植手术禁忌证 禁忌证患者全身情况口腔局部情况绝对禁忌证相对禁忌证 4 全身禁忌证 行种植手术致休克等诱因引起生命危险 全身情况差 不能耐受手术 术后易感严重全身并发症 5 循环系统疾病 心肌梗塞及冠心病发病后 个月内外科绝对禁忌证 个月内除紧急情况外避免手术 12个月内只能施行小规模姑息处理 年后 心电图正常者方可行种植手术 6 循环系统疾病 高血压手术应慎重收缩压 180mmHg舒张压 110mmHg有颅内出血危险 种植禁忌证 7 循环系统疾病 先天性心脏病服用洋地黄制剂时 应避免手术 心脏手术成功 专科医生确认安全可手术为防止心内膜炎 手术前后应给予抗生素 8 循环系统疾病 心瓣膜病及风湿热心瓣膜病的主要由 群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变 多侵犯关节 心脏 神经 风湿热治愈后考虑种植手术 9 循环系统疾病 脑血管意外颅内出血患者 语言障碍和运动障碍对手术耐受差应视为种植禁忌 10 呼吸系统疾病 支气管哮喘种植手术时如高度紧张 有诱发哮喘的危险如发作次数平均 个月一次以内 呼吸困难程度轻 病情控制好 无日常生活障碍者 可实施种植手术 11 呼吸系统疾病 呼吸系统急性炎症不宜手术 12 内分泌疾病 肾上腺皮质功能低下 个月以内 周以上使用类脂醇激素发生肾上腺皮质激素分泌减少易因轻微外科创伤而致休克 13 内分泌疾病 甲状腺功能亢进可引起骨 钙代谢异常 过度骨吸收 慢性牙周病变 14 内分泌疾病 甲状腺功能低下可引起大量钙化不全的类骨组织存在对局部刺激抗力弱易引起口腔牙龈炎症或增生 15 内分泌疾病 脑下垂体功能亢进可引起下颌骨肥大 皮质骨肥厚 16 内分泌疾病 脑下垂体功能低下可引起颌骨发育不全 17 血液病 所有血液病均属种植手术禁忌证 18 代谢性疾病 糖尿病可引起一系列并发症 如糖尿病性昏迷因血管病变引起的各主要脏器的病变进行性骨流失术后易感染应治疗后再手术 19 骨疾患 骨疏松症 osteoporosis 骨软化症 osteomalacia 骨硬化症 osteoselerosis 颌骨病变 20 口腔胶原性疾病 硬皮病引起牙龈退缩Wegener肉芽肿病预后不良 21 精神异常 精神病严重心理障碍无法配合手术者 22 其它 妇女妊娠 哺乳 月经期麻药中毒特异性药物过敏性传播性疾病如梅毒 爱滋病等 双膦酸盐 23 口腔局部禁忌证 口腔和周围组织的急 慢性炎症种植区有埋伏牙 残根颌骨囊肿 骨髓炎 良 恶性肿瘤及骨异常病变颞颌关节功能与形态异常咬合异常相邻的基牙牙周及骨质不良牙槽骨过度吸收萎缩颌骨骨折器官意识 口腔卫生不良者 24 种植手术的适应症 全身情况良好健康成人 骨 牙发育定型 牙颌系统只余留种植问题种植床骨形态质量良好骨手术及外伤后 个月以上 拔牙 个月之后种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔粘膜健康 种植区有足够厚度的附丽龈口腔软组织无明显炎症 病损患者强烈要求 经济条件许可医疗条件与技术允许 25 适应症与禁忌症的核心问题 全身健康 种植是健康的主要问题可接受手术骨健康口腔疾患 只余留种植问题患者接受 需求 理解 可承受医疗条件 你能做 主要学习内容 26 植体的选择 上中切牙 双尖牙 4mm磨牙 5mm上侧切牙 下切牙 MINI 27 上颌天然牙近远中径 28 植体与邻牙的关系 植体与邻牙间距 1 5mm植体相互间距 3mm 29 缺牙间隙颊舌径 植体颊舌侧应有至少1 0 1 5mm骨质从牙合方观察 植体投射影应在修复冠范围植体中轴线与修复冠中轴线重叠植体中轴线应通过对颌功能尖 30 31 牙合龈距 提供修复高度 骨嵴顶到对牙合的距离 10mm最少6 7mm调牙合 正畸压低 RCT后降低 32 功能性并发症 33 骨高度 上颌窦 下颌神经管 颏孔 鼻底植体长度 可用骨高度 2mm 安全距离 标准长度10mm6 8mm与10 12mm植体相比 设计合理时预后相当 34 临床成功标准 功能条件下 无临床动度X 检查植体骨界面无透射区垂直向骨吸收小于1 3术后无持