第五章 健康权益保障法律制度.ppt

第五章健康权益保障法律制度 浙江教育出版社 卫生法学 主编沃中东 一 人口与计划生育法律制度 一 概念人口与计划生育法律制度 调整实现人口与经济 社会 资源 环境的协调发展 保障公民计划生育的合法权益 促进家庭幸福 民族繁荣与社会进步活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称 第六次人口普查数据显示 全国总人口为1370536875人 其中 普查登记的大陆31个省区市和现役军人的人口1339724852人 与2000年第五次全国人口普查相比 十年增加7390万人 与1990年到2000年的十年之间人口净增长量1 3亿相比 减少了约5600万人 年均增长率降低了0 5个百分点 二 人口与计划生育立法 1978年 宪法 国家提倡和推行计划生育 1982年9月 党的十二大把实行计划生育确定为基本国策 同年11月写入新修改宪法 1982年 宪法 第25条 国家推行计划生育 使人口的增长同经济和社会发展计划相适应 第49条 夫妻双方有实行计划生育的义务 婚姻法 第16条 1992年 妇女权益保障法 第47条 妇女有按照国家规定生育子女的权利 也有不生育的自由 计划生育技术服务管理条例 2001 10 1实行 人口与计划生育法 2001 12 29通过 三 人口与计划生育法的调整对象 人口发展规划的制定和实施公民生育权的行使计划生育管理和技术服务 四 政府职责 国务院与各级人民政府的领导责任人口与计划生育行政部门具体负责 人口与发展规划的制定与实施 财政投入 提供计划生育技术服务 建立奖励与社会保障制度 五 公民的生育权的行使公民的生育权利 决定生育或不生育的权利 夫妻平等 生殖健康权 优生优育 公民的生育义务 依法决定生育子女的数量和间隔 依法自觉落实避孕节育措施 依法缴纳社会抚养费 超生罚款 夫妻双方在实行计划生育中承担共同责任 思考题 据2008年初有关报道 湖北孝昌县一名原政协委员因超生被罚款76万 这一事件在网络上引起了一番热议 有叫好的 也有叫屈的 其中争议的焦点就是针对富人或名人的超生处以高额的罚款是否违背法律或政策面前人人平等的原则 那么 我们应该如何理解这一问题呢 到底是无论贫富 对超生行为一律处以相同数额的罚款 以致富人可以靠交罚款而任意超生 还是对富人超生处以更高额的罚款 以遏制其任意超生的趋势 更能体现法律政策的平等性呢 分析 六 计划生育技术服务计划生育技术指导 咨询以及与计划生育有关的临床医疗服务 国家指导与个人自愿相结合的原则 公民享有避孕方法的知情选择权 国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利 国家向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕 节育技术服务 计划生育技术服务网络纳入区域卫生规划 国家依靠科技进步提高计划生育技术服务质量 鼓励研究 开发 引进和推广计划生育新技术 新药具 计划生育技术服务机构及相关医疗 保健机构 设立计划生育技术服务机构 由设区的市级以上地方人民政府计划生育行政部门批准 发给 计划生育技术服务机构执业许可证 并注明开展服务的项目 从事计划生育技术服务的医疗 保健机构 由县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准 在其 医疗机构执业许可证 上注明开展服务的项目 并向同级计划生育行政部门通报 计划生育技术服务人员 应当依法取得执业医师 执业助理医师 乡村医生或者护士的资格 并在依法设立的计划生育技术服务机构中执业 计划生育技术服务管理条例 个体医疗机构不得从事计划生育手术 计划生育技术服务内容 计划生育技术指导 咨询临床医疗服务 县级以上城市计划生育技术服务机构 避孕和节育的医学检查 计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断 治疗 实行避孕 节育手术和输卵 精 管复通手术 其他生殖保健项目 乡级计划生育技术服务机构 放置或取出宫内节育器 输卵 精 管结扎手术 早期人工终止妊娠手术 计划生育技术服务质量监控 技术服务和药具安全 有效 符合国家标准 避孕 节育手术 特殊检查或治疗 应征得本人同意 任何机构和个人不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠 七 法律责任 1 违反生育政策 2 拒绝 阻碍依法执行公务 3 相关部门和组织不履行规定义务 4 非法施行计划生育手术 5 伪造 变造 买卖计划生育证明 6 计划生育技术服务人员违章操作 7 国家工作人员违法失职行为 1 违反生育政策违反生育政策生育子女的公民 应当依法缴纳社会抚养费 2 拒绝 阻碍依法执行公务计划生育行政部门给与批评并予以制止 治安管理处罚 3 相关部门和组织不履行规定义务对单位 责令改正 通报批评 对负责人 行政处分 4 非法施行计划生育手术 非法为他人实行计划生育手术的 利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的 实施假节育手术 进行假医学鉴定 出具假计划生育证明的 责令改正 给予警告 没收违法所得 罚款 吊销执业证书 构成犯罪的 追究刑事责任 刑法 第336条规定 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术 假节育手术 终止妊娠手术或者摘取宫内节育器 情节严重的 处3年以下有期徒刑 拘役或者管制 并处或者单处罚金 严重损害就诊人身体健康的 处3年以上10年以下有期徒刑 并处罚金 造成就诊人死亡的 处10年以上有期徒刑 并处罚金 5 伪造 变造 买卖计划生育证明有计划生育没收违法所得 罚款 构成犯罪的 依法追究刑事责任 6 计划生育技术服务人员违章操作计划生育技术服务人员违章操作或者延误抢救 诊治 造成严重后果的 依据 执业医师法 母婴保健法实施办法 计划生育技术服务管理条例 医疗事故处理条例 等法律法规的规定承担形影的法律责任 7 国家工作人员违法失职行为 侵犯公民人身权 财产权和其他合法权益的 滥用职权 玩忽职守 徇私舞弊的 索取 收受贿赂的 截留 克扣 挪用 贪污计划生育经费或者社会抚养费的 虚报 瞒报 伪造 篡改或者拒报人口与计划生育统计数据的 行政处分 没收违法所得 刑事责任 二 母婴保健法律制度 一 概念母婴保健法是调整因保障母亲和婴儿健康 提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和 世界人权宣言 儿童权利公约 儿童生存 保护和发展世界宣言 及其 行动计划 适合儿童生长的世界 1949 共同纲领 保护母亲 婴儿和儿童的健康 宪法 母婴保健法 1994 10 27 1995 6 1 母婴保健法实施办法 2001 6 二 各级政府和有关部门的职责母婴保健工作以保健为中心 以保障生殖健康为目的 实行保健和临床相结合 面向群体 面向基层和预防为主的方针 将母婴保健事业纳入本地区国民经济和社会发展计划 制定本地区母婴保健工作计划 并为目标的实现提供政策保障 组织 协调财政 公安 民政 教育 劳动保障 计划生育等部门在各自职责范围内 配合同级卫生行政部门做好母婴保健工作 为母婴保健事业的发展提供必要的经济 技术和物质条件 并对少数民族地区 贫困地区的母婴保健事业给予特殊支持 三 婚前保健和孕产保健 1 婚前保健 课本110 111页 婚前卫生指导婚前卫生咨询婚前医学检查 严重遗传性疾病 指定传染病 传染病防治法 艾滋病 淋病 梅毒 麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病在传染期内的 有关精神病 婚前医学检查证明应列明是否发现下列疾病 在传染期内的指定传染病 在发病期内的有关精神病 不宜生育的严重遗传性疾病 医学上认为不宜结婚的其他疾病 2003年10月 婚姻登记条例 婚检由 必须 变为 自愿 婚前医学检查证明已不是婚姻登记必须的证明材料 在自由中学会为自己的幸福承担责任 2 孕前保健 以提高出生人口素质 减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨 为准备怀孕的夫妇提供健康教育和咨询 健康状况评估 健康指导为主要内容的保健服务 孕前保健服务工作规范 试行 卫生部2007年 健康教育与咨询健康状况检查健康指导 3 孕产期保健 课本111页 母婴保健指导孕产妇保健胎儿保健新生儿保健 1 医学指导医疗保健机构发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物理 化学 生物等有毒 有害因素 可能危及孕妇生命安全或者可能影响孕妇健康和胎儿正常发育的 应当对孕妇进行医学指导 严重的妊娠合并症或者并发症 严重的精神性疾病 国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其他疾病 2 医学意见医师发现或者怀疑患严重遗传性疾病的育龄夫妻 应当提出医学意见 限于现有医疗技术水平难以确诊的 应当向当事人说明情况 育龄夫妻可以选择避孕 节育 不孕等相应的医学措施 3 产前诊断对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断 经产前检查 发现如下情形之一 应当进行产前诊断 羊水过多或者过少的 胎儿发育异常或者胎儿可疑畸形的 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的 初产妇年龄超过35周岁的 生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的 再次妊娠前 夫妻双方应当按照国家有关规定到医疗 保健机构进行医学检查 医疗保健机构应当向当事人介绍有关遗传性疾病的知识 给予咨询 指导 对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的 医师应当向当事人说明情况 并提出医学意见 4 终止妊娠 课本111页 经产前检查 医师发现胎儿异常 应当对孕妇进行产前诊断 如有下列情形之一 医师应当向夫妻双方说明情况 并提出终止妊娠的医学意见 胎儿患遗传性疾病的 胎儿有严重缺陷的 因患严重疾病 继续妊娠可能危及孕妇生命健康的 佛山 产检门 事件孕妇9次产检仍生畸形儿索赔56万 医院只愿给予人道主义援助5万元 医疗过错鉴定意见书 一方面 患儿左足缺如是其自身发育异常所致 有关技术指南也没有对胎儿肢体末端做出具体的诊断要求 现有的B超检查技术并不能检查出所有的胎儿畸形 且足缺如不是医学上终止妊娠的绝对指征 因此该患儿的出生与医院的医疗行为没有因果关系 另一方面 尽管医院未即时诊断出胎儿左足缺如没有违反有关规章 但其存在对患儿左足缺如未尽到注意义务和告知义务的医疗过错 应对患儿残疾承担10 20 的赔偿责任 2011 3 28法院择日宣判 施行终止妊娠或者结扎手术的原则 课本111 112页 母婴保健法 施行终止妊娠或者结扎手术 应当经本人同意 并签署意见 本人无行为能力的 应当经其监护人同意 并签署意见 依法实施终止妊娠或者结扎手术的 接受免费服务 分析 该终止妊娠手术经孕妇黄某本人同意 并签署了意见 符合法律规定 不需承担法律责任 4 住院分娩国家提倡住院分娩 没有条件住院分娩的 应当由经县级地方人民政府卫生行政部门许可并取得家庭接生员技术证书的人员接生 高危孕妇应当在医疗保健机构住院分娩 新生儿出生医学证明 出生医学证明 是新生儿申报户口的证明 医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院行政部门的规定 出具统一制发的新生儿出生医学证明 有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的 应当向卫生行政部门报告 四 重要规则 1 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠 母婴保健法 规定 严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定 但医学上确有需要的除外 2002 关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定 未经卫生行政部门或计划生育部门批准 任何机构和个人不得开展胎儿性别鉴定和人工终止妊娠手术 法律法规另有规定的除外 对怀疑胎儿可能为伴性遗传病 需要进行性别鉴定的 由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构按照国务院卫生行政部门的规定进行鉴定 第六次人口普查数据显示 全国男性人口占51 27 女性人口占48 73 总人口性别比由2000年人口普查的106 74下降为2010年人口普查的105 20 以女性人口为100 00 中国19岁以下女比男少2377万 光棍多是贫困人口 2010年7月 人民日报 B超成为直接 杀手 女孩失踪 的背后 隐藏着一个从非法鉴定胎儿性别到非法人工终止妊娠的 一条龙 黑市性别比失衡需强力干预 当务之急是打击技术越轨 治本之策是促进性别平等 提升女性社会地位 人口与社会问题 监督管理机构 县级以上人民政府计划生育 卫生和药品监督管理等行政部门医疗保健机构和技术人员的管理 市 地 级人民政府卫生行政部门负责初步审查实施医学需要的胎儿性别鉴定的医疗保健机构 报省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门批准 并通报同级人民政府计划生育行政部门 县级以上人民政府卫生行政部门应当会同计划生育行政部门制定管理制度 实施医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的终止妊娠手术的审批 实施医学需要的胎儿性别鉴定 应当由实施机构3人以上的专家组集体审核 经诊断 确需终止妊娠的 由实施机构为其出具医学诊断结果 并通报县级人民政府计划生育行政部门 符合省 自治区 直辖市人口与计划生育条例规定生育条件 已领取生育服务证 拟实行中期以上 妊娠14周以上 非医学需要的终止妊娠手术的 需经县级人民政府计划生育行政部门或所在乡 镇 人民政府 街道办事处计划生育工作机构批准 并取得相应的证明 2 终止妊娠药品的使用终止妊娠的药品 不包括避孕药 仅限于在获准施行终止妊娠手术的医疗保健机构和计划生育技术服务机构使用 终止妊娠的药品 必须在医生指导和监护下使用 禁止药品零售企业销售终止妊娠药品 药品生产 批发企业不得将终止妊娠药品销售给未获得施行终止妊娠手术资格的机构和个人 五 医学技术鉴定 母婴保健医学技术鉴定 接受母婴保健服务的公民或者提供母婴保健服务的医疗保健机构 对婚前医学检查 遗传病诊断 产前诊断的结果或医学技术鉴定结论持有异议所进行的医学技术鉴定 原则 实事求是 尊重科学 公正鉴定 保守秘密 医学技术鉴定组织 母婴保健医学技术鉴定管理办法 县级以上地方人民政府可以设立母婴保健医学技术鉴定委员会 负责对本行政区域内有异议的婚前医学检查 遗传病诊断 产前诊断结果和有异议的下一级医学技术鉴定结论进行医学技术鉴定 省 市 县三级 技术鉴定人员 有临床经验 有医学遗传学知识 有主治医师以上的专业技术职务 六 医疗保健机构和母婴保健工作人员 医疗保健机构 依据 母婴保健法 开展母婴保健业务的各级妇幼保健机构以及其他开展母婴保健技术服务的机构 母婴保健工作人员 母婴保健技术考核合格证 家庭接生技术合格证书 有效期 3年 遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证 省级卫生行政部门 婚前医学检查人员考核发证 设区的市级以上地方卫生行政部门 结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证 县级以上地方卫生行政部门 从事家庭接生人员的考核发证 县级卫生部门 七 法律责任 行政责任 未取得母婴保健技术许可 擅自从事婚前医学检查 遗传病诊断 终止妊娠手术 医学技术鉴定 出具有关医学证明 从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的 违反 母婴保健法 进行胎儿性别鉴定 民事责任 因诊疗护理过失 造成病员死亡 残疾 组织器官损伤导致功能障碍 刑事责任 从事母婴保健的工作人员由于严重不负责任 造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的 未取得国家颁发的有关合格证书 施行终止妊娠手术或者采取其他方法终止妊娠 致人死亡 残疾 丧失或者基本丧失劳动能力的 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术 假节育手术 终止妊娠手术或者摘取宫内节育器 未取得 家庭接生技术合格证书 擅自从事家庭接生活动 严重情节 致人死亡 母婴保健法实施办法三十五条第二款 从事婚前医学检查的医疗 保健机构和人员 须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可 从事助产技术服务 结扎手术和终止妊娠手术的医疗 保健机构和人员以及从事家庭接生的人员 须经县级人民政府卫生行政部门许可 并取得相应的合格证书 根据 刑法 第336条的规定 非法行医罪 是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动 情节严重的行为 三 未成年人健康保护法律制度 一 未成年人保护法的宗旨保护未成年人的身心健康 保障未成年人的合法权益 促进未成年人在品德 智力 体质等方面全面发展 培养有理想 有道德 有文化 有纪律的社会主义建设者和接班人 未成年人是指未满十八周岁的公民 二 保护未成年人的工作原则 尊重未成年人的人格尊严 适应未成年人身心发展的规律和特点 教育与保护相结合 三 家庭保护父母或者其他监护人应当创造良好 和睦的家庭环境 依法履行对未成年人的监护职责和抚养义务 禁止对未