甲级工程监理企业资质审查初审上报.doc

附表：工 程 监 理 企 业资 质 申 请 表申 报 企 业xxxxxxxxxxxxxxx公司（公章）（公章）填 报 日 期xxxx年 xx月xx日填表须知一、 本表适用于申请工程监理企业资质核定、升级、增加其他专业资质和资质延续时使用。二、 本表要求用计算机填写打印，不得涂改。三、 申请企业应按要求逐项填写有关内容，各页纸张如不够，可增加附页。四、 企业在填写此表时，只填写与监理有关的情况。五、 申请企业填报材料必须真实。企业法定代表人声明本人xxx（法定代表人）xxxxxxxxxxxxxxxxxx（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的工程监理企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申报的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） xxx （公章） xx 年 xx月 xx 日初审部门审查意见表企业名称Xxxxxx公司此次申请内容xxxxx现有资质专业类别及等级新设立 专业资质升级增加其他专业资质综合资质资质延续 其他指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本xxxxxx2机构章程-3工程试验检测设备-4资质证书-5办公场所或房屋租赁合同-6其他（重组合并、分立证明）人员指标7法定代表人8技术负责人、企业经理9标准要求的注册执业人员人数注册监理工程师 xx 人xx 人注册造价工程师 xx 人 xx人注册人员合计 x人次 x 人次业绩指标10工程业绩（近两年）诚信记录1串通投标、弄虚作假、降低工程质量2转让业务、允许他人以本单位名义承揽业务3超越资质等级承揽业务4其他违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负责人（签字）： 单 位（盖章）： x x 年 xx月 xx日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将视为同意。申 请情况现有资质专业类别及等级申请内容新设立 专业资质升级 增加其他专业资质综合资质 资质延续 其他资质序列：综合资质专业资质事务所资质专业资质类别及等级：法定代表人（签名）： xxx 公章 ：基 本 情 况企业名称Xxxxxxxx公司详细地址四川省遂宁市xxxxxxx联系电话0825-xxxxxxx邮 政 编 码629000成立时间xxxx-xx-xx企业类型Xxxxxxxx营业执照注册号xxxxxxxxxxxxxxx注册资本金（大写）xxx万元 人民币资质证书编号企业违法违规情况有无企业质量事故及安全事故情况有无注册执业人员情况注册监理工程师xx人注册造价工程师xx人一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次xx人（次）注册监理工程师、注册造价工程师、一级注册建造师、一级注册建筑师、一级注册结构工程师或者其它勘察设计注册工程师合计人次xx人（次）法 定 代 表 人 情 况姓 名xxx年龄xx性别x民族xx一寸免冠照 片身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx学历xx专业xx注册监理工程师注册号从事工程建设工作年限xx监理工程师执业资格证号职称及证号工 作 简 历xx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxxxx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxx技 术 负 责 人 情 况姓 名xxx年龄xx性别x民族xx一寸免冠照 片身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx学历xx专业xx注册监理工程师注册号xxxxxxx从事工程建设工作年限xx监理工程师执业资格证号xxxxxxx职称及证号xxxxxxx工 作 简 历xx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxxxx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxx企 业 负 责 人 情 况姓 名xxx年龄xx性别x民族xx一寸免冠照 片身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx学历xxx专业xxxxx注册监理工程师注册号xxxxxxx从事工程建设工作年限xx监理工程师执业资格证号xxxxxxx职称及证号xxxxxxx工 作 简 历xx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxxxx自xx至xxxxxxxxxxxxx自 xx至xxxxxxxxxxx工程建设类注册执业人员一览表序号姓名学历所学专业身份证号码注册执业证书类别及等级注册编号注册执业证书号注册监理工程师注册专业1注册监理工程师注册专业2备注1xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx2xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx3xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx456789工 程 试 验 检 测 设 备 一 览 表序号设 备 名 称规 格 型 号主要性能参数台 数备注1xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx2x