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绍兴县支公司短险简易手册新产品简易手册一、险种名称险种代码主附关系备注国寿建筑工程团体意外伤害保险704主险国寿安全建筑工程团体意外伤害保险685主险国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）628主险原D01,残疾等级只有七级(工伤)国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）627主险原D01,残疾等级有十级(个人)国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险632附险FD1国寿附加长久呵护残疾意外伤害保险679附险营销销售国寿附加长久呵护意外伤害保险699附险营销销售国寿长久呵护意外伤害定额给付医疗保险680附险营销销售国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险681F07营销销售国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险682F09营销销售国寿长久呵护住院定额给付医疗保险698营销销售二、费率代码计算方式费率险种保额费率704按人数计算0.2%-0.6%6851000元/人3元按建筑工程项目总造价(全包)(10000元/人)0.01%-0.03%10000元/人0.015%按建筑面积计算(10000元/人)0.125元-0.5元10000元/人0.25元代码保额/职业一二三四五六说明6325000元323640444832以上费率为参加社保人员计算，未参加该费率130%6280.00250.00350.0040.0060.0090.0116270.00250.00350.0040.0060.0090.011建筑险里计算 保险费(率) 按建筑工程项目总造价 0.05至0.15 按每平方米建筑施工总面积 0.05至0.25元人民币(每1000元)1) 绿州意外费用补偿团体医疗保险保费计算说明附表1：保险金额系数保险金额系数1,000保险金额5,0001.0(5000保险金额)500080%5,000保险金额10,0001.0(保险金额5000)500060%10,000保险金额50,0001.6(保险金额10000)500040%50,000保险金额100,0004.8(保险金额50000)500020%100,000保险金额200,0006.8(保险金额100000)500010%附表2：免赔额系数免赔额（元）050100150200500系数1.101.051.000.950.900.75注：各分公司可以与投保人约定上表未列出的免赔额，参照上表的系数水平确定适用的免赔额系数。附表3：给付比例系数给付比例50%60%65%70%75%80%85%90%95%100%系数0.500.600.650.700.750.800.901.001.101.20注：各分公司可以与投保人就各种费用项目（如检查费、治疗费、药品费等）分别约定不同的给付比例，也可以与投保人分别约定门（急）诊给付比例和住院给付比例，或约定采用分级累进给付比例，并参照上表的系数水平，确定适用的给付比例系数。2) 根据上面系数表，举列得到系数如下表序号保额免赔额给付比率系数15000.00 0.00 100%1.320 25000.00 100.00 80%0.800 35000.00 0.00 80%0.880 45000.00 100.00 100%1.200 510000.00 0.00 100%2.112 610000.00 100.00 80%1.280 710000.00 0.00 80%1.408 810000.00 100.00 100%1.920 920000.00 0.00 100%3.168 1020000.00 100.00 80%1.920 1120000.00 0.00 80%2.112 1220000.00 100.00 100%2.880 上表系数*费率表中对应职业类别的保费系数，即为所缴保费。例：四类职业，保额1万元，免赔额0元，给付比率80%，即保费：44*1.408(序号7)=61.952元. 如无社保:61.952*1.3=80.5376元.一、建房承保方式: 一）、按间计算险种保额费率实际保费说明70450000元26.784元63210000元73.216没有参加社保,免赔额100元,按80%赔付二）、按面积计算（自建房）险种保额费率实际保费说明70450000元1.5元每平方2元,要求有国土局批文,见原件.63210000元0.5元三、条件： 投保险种代码：632时，必须在备注栏，写明免赔额和给付比率（按该情况查询对应系数）。四、注意事项(核保)：1） 投保人数要求：四类职业以下（含），投保人数5-8人的，投保比率100%，超过8人的，投保比率可以为75%。五类职业以上（含）投保人数最底8人，但同类职业投保比率要求100%。2） 投保时被保险人平均年龄在50周岁以上，该团险必须进行生存调查。（调查内容由上级公司指定，但在开展业务时需与投保单位说明情况）3） 年龄在16周岁至60周岁之间。平均年龄超45岁（健康风险，适当限额），平均年龄超50岁，增加1岁提高费率不低于0.5（要求生存调查后承保），平均年龄超60岁，建议不承保健康险.4） 附加险投保人数不能少于主险的75%。5） 主险保额最低3000元/人，高于100万元/人，要求省公司核保。6） 附险保额最低1000元/人，最高主险保额的50%7） 附险和主险保额百分比为50%（如主险1万附加险最高5000元）。8） 高风险职业,超过4类的,采取限额或加费等方式;超过6类,上报总公司审批承保:9） 团单投保时以后如需调换被保人，投保填写时必须在特别约定中申明以后需调换。10） 团单和卡式业务退保，该业务都有现金价值，业务员与客户解释时，要求条款说明为准（短险“卡式业务和团意险”都有退保计算公式，与以前不一样）附内为高风险职业限额情况职业寿险意外伤害保险医疗费用补偿类保险投保要求五类30万元20万元3万元最底人数20人,投保比率80%六类20万元20万元2万元最底人数20人,投保比率100%特别费率个案个案个案9）团单意外险核保权限，费率优惠权限公司保额公司费率优惠比率市公司=50万元县公司=20%省公司=100万元市公司=50%4、投保所需资料：团体保险投保单、声明书、投保交费清单。要求单位盖章单位代表签二、承保方式和保单方式（个险类）代码中途承保方式出单方式679需填写合同变更申请书到保全经办中途批单方式699需填写合同变更申请书到保全经办中途批单方式680填写个人投保单(与新单承保方式一样),到新单中经办保单681填写个人投保单(与新单承保方式一样),到新单中经办保单682填写个人投保单(与新单承保方式一样),到新单中经办保单698填写个人投保单(与新单承保方式一样),到新单中经办保单三、赔付率险种代码社保情况赔付率情况宽限期679仅意外伤害的残疾赔付无宽限期699死亡或残疾赔付无宽限期680以实际住院天数无宽限期681未参加社保门诊免赔额50元，赔付比例75%住院免赔额100元，赔付比例85%无宽限期参加社保门诊免赔额0元，赔付比例90%住院免赔额0元，赔付比例95%682未参加社保免赔额150元，赔付比例70%疾病90天免责期参加社保免赔额0元，赔付比例90%698给付日数乘日津贴疾病90天免责期四、保险费（每1000元保费）险种代码社保情况职业类别投保年龄保费67912.1023.0034.2045.5057.80610.4069912.3023.5034.6045.8058.10611.0068019.00212.00314.00421.00530.00642.00681未参加社保17.0029.00314.00419.00526.00635.00参加社保15.0026.00310.00414.00518.00625.00682未参加社保0-543.006-1539.0016-3035.0031-4039.0041-5044.0051-5550.0056-6056.0061-6560.0066-70112.00682参加社保0-534.00682参加社保6-1530.0016-3027.0031-4031.0041-5034.0051-5539.0056-6043.0061-6546.0066-7088.006980-562.006-1540.0016-3036.0031-4049.0041-5072.0051-5595.0056-60109.0061-65120.0066-70160.00关于国寿综合意外伤害保险填写要求一、 险种名称: 险种支险种保额保费国寿综合意外伤害保险 715意外伤害保险（0.1%-0.7%）50000.00150元意外医疗保险(0.3%-0.9%)10000.0050元二、 投保范围：6周岁至65周岁身体健康人员三、 投保要求：被保险人必须为四类职业以内人员（含四类）,18 周岁以下及50周岁以上人员限保1份，其他人员最高3份。四、 赔付比率：无社保者，免赔额100元，按80%；有社保者：免赔额0元，按90%。五、 投保单填写须知：1） 统一使用1110个人保险投保单、业务员报告书、投保提示（原则上与个单一样）。2） 投保单填写与个单填写一致，不能修改。同时地址必须为：省+市+县+村（街道）+幢+号。3） 要约内容：险种名称：国寿综合意外伤害保险。保险金额：60000.00元（两个支险种保额之和），标准保费：200元（两个支险种保费之和）。其它为趸缴。4） 备注：要求写上：支险种名称、保额、保费。同时注明：被保险人的职业属于四类以内（含四类），超过四类职业不属于保险范围之内。5） 交费方式：使用1239缴款单。6） 团单投保：使用1016团体投保单加上被保险人清单，同时按团体投保单填写规则填写投保单（不能涂改），提供单位机构代码证和营业执照复印件、盖章。（该投保可以提供发票,四类职业20人以上，其它5人以上可以投保，投保比率不能低于80%）理赔申请必备资料及注意事项一、理赔所需资料1、身故给付 *申请人为受益人或法定继承人；并提供身份证明。*保单原件及最后一期交费凭证。*户口注销证明（户籍所在地派出所出具或户口本上加盖注销印)、火化证明、死亡证明（在医疗部门抢救或治疗过程中身故的由该机构出具、交通事故未经抢救当场身故的由公安交警部门出具、属刑事案件身故的由公安司法机关出具、因其他原因的由生前居住地乡镇人民政府或居民委员会出具）；三者选二即可。*医院治疗或抢救过的提供医院资料：病历、疾病诊断书或病理报告；意外身故的提供意外事故证明；法院宣告的提供法院宣告死亡判决书。*无指定受益人，需提供法定继承人与出险人的关系证明以及身份证明原件（如有继承放弃权益的还需填写遗产继承放弃权证明并加盖当地居委会印章）。*条款规定可豁免保费的分两种情况：因投保人死亡的申请人为被保险人；因投保人高残的申请人为投保人。、重大疾病、残疾保险金给付 *申请人为被保险人；并提供身份证明。 *保单原件及最后一期交费凭证。*病理切片报告、医疗诊断书、住院病历、出院小结、手术记录（指手术治疗）（医院盖章）。*属于意外事故的还需提供意外事故证明；残疾的提供伤残鉴定证书。3、疾病、意外住院医疗给付 *申请人为被保险人；并提供身份证明。 *保单及最后一期交费凭证。 *医疗诊断书、发票及费用明细清单、出院小结、医嘱单。 *住院病史、住院病历首页、手术记录或B超等阳性报告。（要求客户出院时随带，缩短理赔流程时间）4、意外门诊医疗给付 *申请人为被保险人；并提供身份证明。 *保单及最后一期交费凭证。 *病历卡、发票。二、理赔注意事项1、当申请人为被保险人、受益人或法定继承人本人时，须出示申请人本人身份证明原件；如出险人或受益人为未成年人（18周岁以下），应由其监护人持本人身份证原件提出理赔申请并提供具有合法监护权的证明。2、委托他人理赔时，须填写“理赔委托书”并提供受托人的身份证明。3、理赔给付在1万元以上的，须填写“客户身份基本信息登记表”（出险人或受益人的信息）。4、委托理赔款须转帐支付，填写“转帐授权书”，提供被保险人或受益人的银行结算存折复印件。5、投保人为单位的，在申请书上加盖单位公章，并提供被保险人清单复印件。6、学平险前期在其他保险公司投保的，因疾病出险须提供前期投保资料。7、申请书填写要求： *填写完整，要素内容不得随意涂改。 *疾病住院的，出险时间为住院的日期；相对应的，出险地点应为住院的医院，填写“XXX医院”，不要填“家里