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精神分析疗法 皖南医学院心理学教研室 第一节概述 一 弗洛伊德生平二 精神分析理论与疗法的创立三 精神分析理论的改良和发展 SigmundFreud 1856 5 6 1939 12 13 一 弗洛伊德生平与主要经历 S Freud 1856 1939 1 民族的影响 力量的源泉 犹太人 2 家庭背景 对心理的悟感 贫穷 3 个性特点 体验深刻 嫉妒 焦虑 敏感 自卑 神经质4 学校教育 优秀 9岁上中学 17岁保送大学 5 职业活动 从实验室 1881 到全科医院医生 1882 6 法国进修 1885 萨尔拍屈里哀医院 7 开业行医 1886 与Breuer合作8 晚年生活 誉满全球 1882年 弗洛伊德的一位朋友约瑟夫 布洛伊尔告诉他 有位叫安娜的病人曾受益于在催眠中恢复痛苦记忆的 疏泄 疗法 弗洛伊德自己行医时对癔病病人使用过催眠疗法 效果并不令人满意 于一八八九年前往南锡 向一位有名的催眠专家伊波利特 波恩海姆求教 三年以后 他观察到在被遗忘的痛苦记忆中占据主要地位的是那些不能接受的愿望 于是他形成了压抑的概念 这是弗洛伊德学说中的基本要素之一 他请布洛伊尔一起合作 并于一八九五年共同出版了一本划时代的著作 癔病研究 后来弗洛伊德已经放弃了催眠术而开始采用 自由联想 法 自由联想 法的发明 是弗洛伊德一生中的两大业绩之一 另外一项业绩是两年以后开始进行的自我分析 他向一些医学团体宣布了他所得到的惊人结论 他指出各种精神神经症都是由无意识的性冲动而引起的 人们几乎要把它当作怪人而弃之 弗洛伊德博学多才 有着很高的文化素养 他精通古典文学 对本国和别国的文学名著事业的涉猎甚广 派对希腊神话极为熟悉 在他的理论著作中经常应用 他有非凡的文学才能 因而被公认为德语的散文大师 在的艺术方面他最为欣赏的是诗歌与雕塑 对绘画与建筑也有兴趣 弗洛伊德个性 极富幽默感 十分犀利 碰到了恶意的批评 他就不无诙谐的议论上几句 要是换上别人 很可能会愤愤不平 为之动怒 在犹太笑话和轶事方面 弗洛伊德有着十分丰富的知识 他喜欢用它使自己的论证更加鲜明有力 精神分析理论与疗法的创立 弗洛伊德 SigmundFreud 1856 5 6 1939 12 13 时代背景 19世纪的三大发现能量守恒 细胞学说 进化论19世纪三个最伟大的犹太人马克思 1818 5 5 1883 3 14爱因斯坦 1879 3 14 1955 4 181905年创立狭义相对论 物理学新纪元弗洛伊德 1856 5 6 1939 12 13 精神分析理论与疗法的创立 学术背景生理学 巴甫洛夫 1849 1936 心理学 冯特 1832 1920 精神医学 克雷丕林 EmilKraepelin 1856 1926 1878年 Kraepelin毕业于Wurzberg大学医学院 1882年 冯特的助手1883年出版 精神病学纲要 1904年 精神病学教科书 第7版 精神分析理论的发展 早期精神分析的开展新精神分析的演变现代精神分析的进展 精神分析的改良和发展 1 荣格的分析心理学JungC提出集体潜意识概念 其治疗主要以解释的方法为主 也涉及原始的象征 2 阿德勒的个体心理学AlderA的代表作为 自卑与超越 他的治疗重点面向未来 更多地采用直接教育的形式 以影响病人的生活方式和或态度3 新精神分析 neo psychoanalysis 理论 社会文化学派 主要代表人物有沙利文 霍妮和弗洛姆 FrommE 等人 如果说弗洛伊德过于重视以遗传为基础的内部驱力的作用 那么 对新弗洛伊德派成员来说 他们在强调社会文化因素的塑造作用时 可能也在一定程度上忽视了个体对环境作出反应的独特性 其它 1 自我 ego 心理学与自我 适应模型 安娜 弗洛伊德 哈特曼 艾里克森2 客体关系理论主要有 克莱因 玛格丽特 玛勒 MargaretMahler 多纳特 威尼柯特 DonaldWinnicott 精神分析与其他理论的结合 精神分析理论和方法被其他心理学家所应用如认知心理的发展使近无意识理论的研究达到了高潮 社会心理学理论家希金斯认为弗洛伊德的心理冲突概念应成为计算机模拟人类心理过程的理论基础2 精神分析实践者也在借用其他理论和技术如行为的 认知的 以人为中心的技术 存在主义概念和完形疗法的技术 第二节精神分析的基本理论 一 无意识理论 二 性心理学说 三 人格学说 四 释梦学说 五 日常生活中的心理病理学说 六 心理疾病的心理病理学说 七 心理防御机制理论 精神分析的基本理论 一 无意识学说无意识 是指人们对自己一些行为的真正原因和动机不能意识到 1 意识 conscious 有目的的心理活动2 潜意识 unconscious 深层的无意识 动力的无意识 被压抑的无意识 3 前意识 preconscious 潜伏的无意识 就心理状态而言 意识 意味着清醒 警觉 注意集中等 就心理内容而言 意识 包括可用语言报告出的一些东西 如对幸福的体验 对周围环境的知觉 对往事的回忆等 在行为水平上 意识 意味着受意愿支配的动作或活动 与自动化的动作相反 在更高的哲学水平上 意识 是一种与物质相对立的精神实体 由思想 幻想 梦等构成 无意识是相对于意识而言的 是个体不曾觉察到的心理活动和过程 按照弗洛伊德的观点 无意识包括大量的观念 愿望 想法等 这些观念和愿望因为和社会道德存在冲突而被压抑 不能出现在意识中 如果把人的心理比作一座冰山的话 那么人的意识便是露出水面的冰山顶端 它只占人的心理很小的一部分 大部分的心理活动或过程是无意识的 潜意识的主要特征是非理性 无道德性 反社会性 不可知性 这些为人类社会 道德伦理和宗教法律所不容许的东西 具有强烈心理能量的负荷 力比多的作用 并总是按照快乐原则去追求满足 潜意识是心理深层的基础和人类活动的内驱力 它决定着人的全部有意识的生活 前意识 指潜意识中可召回的部分 人们能够回忆起来的经验 它是潜意识和意识之间的中介环节 潜意识很难或根本不能进入意识 前意识则可能进入意识 所以从前意识到意识尽管有界限 但没有不可逾越的鸿沟 前意识处于意识和潜意识之间 担负着 稽察者 的任务 不准潜意识的本能和欲望侵入意识之中 但是 当前意识丧失警惕时 有时被压抑的本能或欲望也会通过伪装而迂回地渗入意识 精神分析的基本理论 二 人格结构学说 1 本我 各种本能的欲望和冲动 快乐原则 2 自我 现实化了的本能 现实原则 3 超我 道德化了的自我 至善原则三者之间的关系 1 健康的人格 三者之间相对均衡与协调 2 动力学特征 本我 自我和超我三者之间的矛盾与冲突 在和伊底的关系上 自我 好象是骑在马背上的人 他驾驭着这匹桀骜不驯的马 约束着它前进的方向 Frued 人格结构示意图 精神分析的基本理论 三 性心理学说1 早年 自我保存本能和种族保存本能 性本能 推动自我保存的力是饥饿推动性本能 性欲 的力是利比多2 1920年 生的本能和死的本能3 利比多 是存在于性的后面的 驱使人追求快感的一个潜在的驱力 潜在的能量 是每个人和人类种族借以生存和发展的心理方面的根源和原动力 是人的一生中一切心理因素的基本动力源泉 精神分析的基本理论 三 性心理学说性本能的含义极为广泛的 泛性论 人的性功能或性欲在生命的初期就已开始 性功能并不限于生殖器官 而是整个身体的功能 精神分析的基本理论 三 性心理学说性欲阶段理论1 口欲期出生到1岁 快感来自吸吮 咬牙 咬东西2 肛欲期约1 3岁 快感来自排便和忍受排便3 性器期约3 5 6岁 开始产生对异性双亲的爱恋 恋母情结 恋父情结 4 潜伏期约6 12岁 快感来自对外部事件的兴趣5 生殖期约12 20岁 兴趣逐渐转向异性 开始有自觉的性意识 相关研究结果 口唇性格者易受暗示 易患肥胖症 有烟瘾 Blum Hunt 1952 肛门性格者细节记忆强 爱齐整 不易受暗示 Tribich Messer 1974 精神分析的基本理论 四 心理防御机制学说减轻痛苦和缓解心理冲突的无意识心理过程 是自我 Ego 的功能 是一种无意识的过程 精神分析的基本理论 心理防御机制五种性质 处理本能和情感的主要手段或措施无意识的各种防御机制是彼此分散的是动力的和可逆的是适应性的 成熟性 也可以是病理性 神经症性 的 SigmundFreud 心理防御机制的分类根据发展过程中出现的早晚1 精神病性防御机制2 幼稚的防御机制3 神经症型防御机制4 成熟的防御机制 精神分析的基本理论 常见的心理防御机制压抑 repression 退行 regression 幻想 fantasy 转移 displacement 合理化 rationalization 投射 projection 反向 reaction 幽默 humour 升华 sublimation 常见的心理防御机制 压抑 把令人痛苦或困扰的问题 如欲望 情感 心理冲突等 逐出意识之外的心理过程 精神分析的主要任务就是帮助病人将被压抑的想法带到意识中 使之对症状和被压抑的冲突之间的关系产生顿悟 常见的心理防御机制 投射 把本人不愿意承认的情感 意图和观点等错误地归之于别人 病理性的 妄想投射性认同 破罐子破摔 人际关系敏感 常见的心理防御机制 否认 指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制 如有的人听到亲人突然死亡的消息 短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击 否认机制在精神病人中常以妄想形式表现 常见的心理防御机制 反向形成 自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动 会引起自我和超我的抵制 表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑 故朝相反的途径释放导致反向形成 如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的 但却偏偏表现出对异性恐惧 如 此地无银三百两 的例子 常见的心理防御机制 合理化 自我能接受 超我能宽恕的理由来代替真实动机酸葡萄和甜柠檬机制 碎碎平安 比上不足 比下有余 躯体化障碍者长期不愿工作归咎于身体原因 常见的心理防御机制 升华 将本能的冲动转移到社会许可的目标上无意识冲动转化为社会接受行为的渠道自我无需消耗能量歌德与 少年维特之烦恼 常见的心理防御机制 退行 退回到心理发育的较早阶段之生活态度 人际关系模式等 以回避现阶段所面临的心理困境 躯体疾病已恢复仍不愿出院不愿上学的孩子重新出现尿床癔症和疑病症运用较多 常见的心理防御机制 幻想 在现实生活中遇到了难以实现的愿望和困境时 人们以幻想进入异想天开的境界 以满足自己的欲望 灰姑娘的故事 白日梦 自我陶醉等常见于人格不成熟的人 常见的心理防御机制 转移 将对某一对象的情绪 欲望 态度 在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上 迁怒心理治疗中的正负移情现象 常见的心理防御机制 幽默 是指以语言或象征来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望 通过幽默来表达攻击性或性欲望 可以不必担心自我或超我的抵制 在人类的幽默中关于性爱 死亡 淘汰 攻击等话题是最受人欢迎的 它们包含着大量的受压抑的思想 苏格拉底的幽默 心理防御机制按性质的分类 精神病性心理防御机制 否认 曲解和投射等 不成熟的心理防御机制 倒退 幻想和内向投射机制等 神经症性心理防御机制 合理化 抵消 反向形成等机制 成熟的心理防御机制 升华 幽默和理智化等 精神病理学说 精神因果决定律创伤与挫折反应学说病理心理的形成各种精神病理观点 精神分析治疗的特点 谈话形式深层探索 情感和欲望动力特点 力比多的分配与转移防御机制处理移情和阻抗 强调治疗关系重视冲突既往生活事件和当前个性与症状的联系重视意义探索 重组信息和经验 整合 精神分析治疗的重点和目的 重点 既往经历对目前行为的作用 认知 情感 幻想 活动 目的 理解防御机制以及病人的移情反应 特别是它们在医患关系上的表现 精神分析治疗的技术 主要通过两个阶段使行为发生变化1 理解儿童期所形成的认知和情感活动模式 防御机制 2 理解儿童期显出出来的冲突关系会在医患关系中再度体现 移情 因此 理解防御机制和移情是治疗技术的关键 成功的关键 病人投入到治疗中去 与医生建立信任的关系 治疗关系和治疗联盟的重要性 精神分析疗效机制 治疗关系 人本的 建设性的 爱的氛围 给病人安全感 助病人退行 回忆幼年经历 情感宣泄 解除压抑 意识化 建立新体验 医生的解释 让病人看到症状与幼年经历的关系 给病人确定感 包含认知改变 暗示 意识 潜意识沟通 特别是情感上的 重新内化认同对象 整合并赋予新的意义 意义的人生 治疗关系的重要性 治疗关系是咨询和治疗过程中发生改变的基础 建立治疗关系联盟是精神分析治疗的第一步 治疗关系的定义和性质 定义 治疗关系是治疗师与来访者在心理治疗过程中产生的一种特殊的人际关系 这种关系是建立在对来访者进行帮助的基础之上的 来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变 其实质是一种工作联盟 2 性质 治疗关系是建立在治疗师与来访者相互信任 相互尊重和平等的基础上的 治疗关系的定义和性质 格林森 Greenson 认为 治疗关系是一种治疗合作伙伴关系 治疗者与来访者要以相互配合的方式进行工作 犹如两个人一同相互配合划船过河一样 治疗关系体现在治疗者与来访者之间的情感协调和相互交流之中 治疗关系的定义和性质 罗杰斯认为 没有建立起令人满意的治疗关系 是许多心理 咨询和治疗不能成功的原因 Carkhuff和Berenson认为 心理治疗的效果与治疗者的理论取和技巧无关 成功的治疗 主要是能在治疗关系中提供一定程度的促进条件 包括 共情尊重 真诚和简洁具体 精神分析学派对治疗关系的认识 Karason 1992 弗洛伊德为代表的心理动力学派把治疗关系理解为一种退行性 regressive 的移情关系 transferentialrelationship 即病人童年早期的动机或愿望将从潜意识水平体现在治疗关系中 治疗者通过分析这种移情关系来寻找和解决病人的潜意识中的内心冲突 治疗关系其实由现实关系和移情关系两个部分构成的 其中 移情关系 即病人的过去在治疗关系中得以重现 是治疗关系的内在部分 其二是现实关系 即病人与治疗者在治疗过程中发生的直接的表面的关系 精神分析学派对治疗关系的认识 建立治疗关系的关键 共情 是从求助者的角度 而不是从治疗师自己的角度去理解体验求助者 要进入来访者的内心 同时还要能出来 以旁观者的角度看待来访者 强调 共情是双向互动的 参与的因素 求助者及其文化背景 治疗师及其文化背景 第三节精神分析的基本技术手段和过程 自由联想移情和反移情阻抗梦的解析 精神分析治疗的设置 一般设置特殊设置设置中的心理氛围 每天的工作中 分析师的耐心 不懈追踪的洞察力 理解力 他对病人权利 潜力 尊严的期望和保护 关心和同情 对减轻病人神经症性痛苦的直率和有思想性的许诺都成为分析氛围的组成部分 精神分析治疗的设置 注意的问题1 设置是治疗的有机组成部分2 设置不仅是硬件的 更是软件的3 设置是动态发展着的4 设置是个体化的 医生 病人5 设置更是对医生的要求 治疗对象的标准 患有神经症性障碍有心理学头脑能够体察自己的感情能够运用理解而使症状缓解有环境支持良好的医患配对 治疗设置 地点 治疗室时间 每周 月的约定每次50分钟频度收费违约时程 长程和短程 开始治疗 病人的任务 与治疗者建立工作联盟学习自由联想对安全的气氛感到满意认识开始治疗时的失望逐渐理解移情 防御和阻抗学习运用梦 自由联想 是精神分析的基本手段贯穿于精神分析的全过程通过自由联想 将潜意识里的心理冲突带入意识领域 阻抗 承认现实对阻抗所起的作用将阻抗和防御视为病人性格强度的指征牢记病人必须认识和体验阻抗 然后才有可能解释阻抗先认识阻抗 后解释内容 什么是病人的阻抗 或为什么出现阻抗 移情 概念 患者与过去某一重要客体的情感关系 在当前的医患关系中重现潜意识的过程 过去已形成的方式在现实中一而再 再而三地重复 注意 目前的医患关系是移情与真实关系的混合 治疗师要加以区别 精神分析治疗中移情的运用 使过去经历重现帮助回忆既往生活史帮助理解在所有处境中的个人反应 反移情 会谈的双方均处于 过去与现在的交织中反移情治疗师 患者治疗师 患者移情注意 目前的医患关系是移情与真实关系的混合 治疗师要加以区别掌握并理解反移情是治疗的关键 反移情的处理 治疗者应该 对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑不要把病人的感情往自己身上揽运用反移情以帮助解释运用反移情愤怒去理解病人的敌意检查自己的情感反应 作为了解病人的敌意检查自己的情感反应 作为了解病人动力学的线索将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我与客体分离的形象当体验到互补的反移情时 要寻找一致的反移情 释梦 梦的工作方式 凝缩 转移 象征等现梦与隐意分析背后的潜意识冲突和愿望诉说梦当时的自由联想 阐释 阐释 interpretetion 只有病人在感情上可以接受 在内容上理解才是才有意义 方法 原来 怎样 如此 精神分析治疗的过程 开始阶段治疗过程结束阶段 精神分析治疗停滞的原因 治疗关系 1 阻抗2 移情3 反移情 医生的问题 理智化严重退行有尚未发现的症结行动不足家庭环境存在未发现的问题 精神分析治疗结束的指标 病人感到症状消除病人理解自己的防御病人认识和理解自己的移情反应病人能从自我探索 作为解决内心冲突的方法 短程精神分析治疗 技术 有目标的防御分析 移情解释及再建有益的忽略如何结束很重要治疗开始后再决定治疗次数或结束治疗的时间 短程精神分析治疗 1 疗程缩短为10 50小时 每周一次 一般12 40次 还有指定为12 16次 限时心理法 2 治疗目标 只解决一个主要冲突3 很少使用自由联想 而喜欢问问题 重复讲述 作比较 以及快速处理移情问题4 可以有伴侣咨询 家庭疗法和集体疗法 往往结合使用了驱力 自我 客体关系和自我 self 心理学的概念 短程精神分析治疗病人的选择 病人 能识别焦点冲突能从感情关系上去思考强烈的治疗动机至少与一个人有密切关系对尝试的解释反应良好治疗者 能与病人建立感情上的交往排除重性抑郁症 精神病病人排除边缘型 自恋型人格障碍及偏执阻碍的病人 结束的工作 病人 回顾治疗经过体验和掌握分离和失落再度体验和掌握移情开始作为探索病人和治疗者 确定治疗中令人失望的 局限性的和不成功的方面讨论今后心理治疗的可能性讨论今后的计划 精神分析治疗案例报告的书写 1 临床症状 心理问题的描述2 首次访谈第一印象 每次访谈的主要内容 治疗关系的建立 发展 演变3 诱发事件4 个人成长史 重大生活事件5 人格特点 结构6 现状 人格与成长史的关系7 防御机制8 治疗 帮助策略9 治疗中存在的问题和困难 拟定解决方法 精神分析案例介绍 某女 43岁 大学教师 从教礼仪美学 出身干部家庭 排行第三 上有两哥哥 从小母亲管教严格 生性聪明 能歌善舞 表现欲强 按她自己的说法 从小就爱臭美 在她读大学期间 与她的前夫相识 获得前夫的欢心 当时前夫已有女友 大学毕业后结婚 前夫为商业干部 书香门第 夫妻感情很好 她在心理上非常依赖他 案例介绍 数年后 她发现前夫和以前的恋人仍有来往 当时心理上无法接受 此时 前夫的好同学却一直暗恋她 俩人相爱并有性关系 案例介绍 此后 这位好同学与妻子离婚 一直痴情地等她 几年前 其前夫可能因经济问题停职 同时她发现前夫工作中有一小秘 关系非一般 心理上再次难以接受 便与前夫离婚 她说 前夫是为了不连累她而提出离婚 离婚后她与前夫感情仍很好 心理上依旧依赖他 而且每月拿出自己收入的2000元供他 一直维持至今 前夫也未再婚 案例介绍 她为报答前夫的那位好同学的爱 和他同居至今 但一直未登记结婚 这其中也有她父母的原因 父母认为此男对她不合适 比她大12岁 性格内向 但她执意认为自己在心理上也离不开他 他爱她为她而离婚 她不能抛弃他 离开他是不道德的 事实上他们同居这三年来没有性生活 完全是精神上的爱 案例介绍 二年前 她出了一本书 男人和淑女 在当地很有影响 她的礼仪课也越讲越好 在校外的头衔很多 知名度很高 许多机关单位 学校 企业都请她上课 大家对她的讲课赞不绝口 可她却越来越紧张 担心自己讲不好 每次上课前会一阵紧张 但讲课中又很自如 口若悬河 案例介绍 在其本校大家也一致公认课上得一等 同时她对同学很有爱心 一人资助3个贫困生 为此引起个别老师非议 再是她大专毕业 至今未晋升到高级职称 她感到很没面子 所以每当别人称她某教授时 她会立刻阻止 称叫我某老师 在家中 经常的情感暴发 大哭 然后虐待自己 抓自己的脸 颈部 手臂等 每次发作只要其母亲或前夫一来即止 情绪变得平静 案例介绍 今秋 自诉情况很糟糕 怕到学校去上课 一上课就很激动 一阵阵的面色潮红 控制不了自己的情感 担心自己在课堂上失态 课后总要问 我上课时有没有讲错话 上课前非常紧张 血压很高 最高时160 110mmHg 焦虑不安 在家中更是无法控制 可为一点小事大发脾气 大哭 说真想拿刀子往脸上划 把脸划成一条条才甘心 案例介绍 前不久 现任男友陪她一起到省外讲课 情绪很好 但要回来的前一天 又开始焦虑不安 到家后 学校送来优秀班主任奖金 她觉得自己受之有愧 认为自己请着病假却在外面上课 对不起学校和学生 案例介绍 几天前晚 又和男友吵架 认为自己有病 男友无法理解她 捧着自己写的书哭着离开家 当时她想 钻到卡车下让车压死 这样人家会惊奇地发现这人死了还抱着自己写的书 迎面开过5 6辆车 最终没有勇气 她哭着来到母亲家 案例介绍 待她平静下来 她感到不该这样 但控制不了 她诉 现在看到男友的某种动作或姿态就感紧张 控制不住要哭 男友看到她的状态也十分紧张 不知所措 而她又觉得无法和男友分开 即使是暂时的 目前她的血压一直很高 月经几乎没了 案例介绍 病人发作的时候都是她的男友在场的时候 男友很关心她 但是 她对男友的意见却越来越大 她发作的时候 只要母亲在眼前 她就特别的老实 发作的次数就减少了 特别的听话 案例分析 某女 43岁 大学教师 从教礼仪美学 出身干部家庭 排行第三 上有两哥哥 从小母亲管教严格 生性聪明 能歌善舞 表现欲强 按她自己的说法 从小就爱臭美 在她读大学期间 与她的前夫相识 获得前夫的欢心 当时前夫已有女友 大学毕业后结婚 前夫为商业干部 书香门第 夫妻感情很好 她在心理上非常依赖他 排行第三 又是女孩 母亲管教很严厉 这使病人幼年没有得到充分的母爱 但她生性聪明 所以就通过 臭美 的方式得到别人的尊重和信任 导致她人格上 表现欲强 大学期间与前夫相识 讨前夫的欢心 是想从前夫那里获得母爱 所以她在心理上非常依赖前夫 案例分析 数年后 她发现前夫和以前的恋人仍有来往 当时心理上无法接受 此时 前夫的好同学却一直暗恋她 俩人相爱并有性关系 前夫与以前的恋人仍有来往 在病人心理上就会感受为 被母亲遗弃 而与前夫的好同学相爱并有性关系 这种性关系是对寻求亲密关系 依附关系的一种表现 实际上是对前夫的报复 也是向前夫认同 你有婚外恋 我也有 而前夫的好同学在病人的心理上可以被感受为 前夫 这实际是前夫的替代物 案例分析 此后 这位好同学与妻子离婚 一直痴情地等她 几年前其前夫可能因经济问题停职 同时她发现前夫工作中有一小秘 关系非一般 心理上再次难以接受 但她说 前夫为了不连累她而提出离婚 离婚后她与前夫感情仍很好 心理上依旧依赖他 而且每月拿出自己收入的2000元供他 一直维持至今 前夫也未再婚 当前夫要与她离婚的时候 她反而受不了 离婚了还要继续讨前夫的欢心 给前夫钱 这是对前夫的心理依赖 而且 前夫遇到困难的时候 正是减少了她被前夫抛弃的担心 所以她就更加爱她的前夫了 这时也不再与自己的好同学结婚 案例分析 她为报答前夫的那位好同学的爱 和他同居至今 但一直未登记结婚 这其中也有她父母的原因 父母认为此男对她不合适 比她大12岁 性格内向 但她执意认为自己在心理上也离不开他 他爱她 为她而离婚 她不能抛弃他 离开他是不道德的 不能抛弃 心理上的依恋 这就是她自己心理的投射 自己怕被别人抛弃 所以自己也不能抛弃别人 案例分析 事实上他们同居这三年来没有性生活 完全是精神上的爱 这更说明 这位女士是心理上的需要 而不是性的需要 因此她很可能同时存在性功能障碍 如性高潮缺乏 案例分析 二年前 她出了一本书 男人和淑女 在当地很有影响 她的礼仪课也越讲越好 在校外的头衔很多 知名度很高 许多机关单位 学校 企业都请她上课 大家对她的讲课赞不绝口 可她却越来越紧张 担心自己讲不好 每于上课前会一阵紧张 但讲课中又很自如 口若悬河 这是对自卑心理的反抗 越担心自己不行 越会努力把工作做出色 当工作越来越出色的时候 她的自卑感也会同时越来越严重 因为一个更加深在的危险在她内心酝酿 我无法做得越来越好 甚至连保持都困难 如果我不能做到优秀 就没有人会爱我 案例分析 在其本校大家也一致公认课上得一等 同时她对同学很有爱心 一人支助3个贫困生 为此引起个别老师非议 如果一个人对救助儿童太有热心和爱心 用精神分析的眼光看 她是在从心理上救助自己 是自己太需要救助了 案例分析 再是她大专毕业 至今未晋升到高级职称 她感到很没面子 所以每当别人称她某教授时 她会立刻阻止 称叫我某老师 在家中 经常的情感暴发 大哭 然后虐待自己 抓自己的脸 颈部 手臂等 每次发作只要其母亲或前夫一来即止 情绪变得平静 装着自己对副教授职称不在乎 太要强 太要自尊 这是自卑心理的表现 人格面具与内心愿望的冲突非常大 这也造成了她强烈的内心痛苦 案例分析 今秋 自诉情况很糟糕 怕到学校去上课 一上课就很激动 一阵阵的面色潮红 控制不了自己的情感 担心自己在课堂上失态 课后总要问我上课时有没有讲错话 上课前非常紧张 血压很高 最高时160 110mmHg 焦虑不安 在家中更是无法控制 可为一点小事大发脾气 大哭 说真想拿刀子往脸上划 把脸划成一条条才甘心 这是明显的社交焦虑 是自卑心理在社交中的体现 在焦虑发作的时候 同时可以让自己被压抑的情绪得到宣泄 而拿刀字往脸上划 是自虐的表现 是对自己的憎恨 是要取悦别人 同时也想以此来控制他人对自己的关心和重视 案例分析 前不久 现任男友陪她一起到省外讲课 情绪很好 但要回来的前一天 又开始焦虑不安 到家后 学校送来优秀班主任奖金 她觉得自己受之有愧 认为自己请着病假却在外面上课 对不起学校和学生 男友陪她外出 她会感到很好 她从男友的陪伴中得到了母亲般的关心爱护 会在心理上更加依赖男友 但是 也更加担心会失去男友 所以面对失去男友的陪伴 就感到焦虑不安 这正是说明 她在心理上很需要别人的接纳关心呵护 学校给她的奖金她感到受之有愧 说是请病假在外讲课 为之自责 实质上是请病假外出与男友