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中 医 体 质 养 生第一讲 什么是体质你了解自己的体质吗？你想知道自己属于哪种类型的体质吗？针对不同的体质又如何养生呢？广州中医药大学傅杰英教授将剖析各类体质的形神特征，为您揭密生命现象之本，打开防病养生之门。生活中我们说有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人娇小玲珑，女同志中更是环肥燕瘦，体态各有不同。那么从皮肤上来看呢，有的人皮肤非常好，肤如凝脂，不用掏很多钱买化妆品，一年四季，肤色都非常光泽，而有的人的皮肤非常干燥，尤其到了干燥的冬季，一直离不开油腻滋润的护肤品滋养皮肤。而有一些油性皮肤，也非常令人烦恼，终年毛孔粗大，油光满面，时不时地脸上还起一些痤疮。那么还有呢，有的人的头发非常漂亮，浓黑茂密，有的人的头发一直都是稀疏黄软，这是从外形上看。那从性格心理方面来看，有的人心胸宽一些，有的人心眼小一些，有的人较敏感，有的人钝感，有的外向，有的开朗。那还有呢，我们从疾病方面，我们经常的可以看到高血压患者，糖尿病患者，癌症患者，或者说支气管哮喘的患者，他们通常都有比较明显的家族史，在这个家族里面可以有多个患者，这些现象说明什么呢？这些病本身不是遗传的，而是它这个家族体质的遗传，他家族遗传的这个体质呢，使得他们这些人对这些疾病具有非常高的易感性。还有生活中的一些现象：比如说冬天来了，我们都非常喜欢吃火锅，有的人到了冬天一吃火锅，浑身发热，面色红扑扑的，非常舒服，而有的人吃火锅，当时很痛快，第二天早上很快就会发现牙痛，或者扁桃腺发炎，或者脸上很多痤疮，要不就是小便很黄，要不就是大便干结。我看到有一个人吃狗肉火锅以后，他反应非常明显，第二天早上满嘴起了7个溃疡面，舌头上两个面颊粘膜上都是溃疡，非常疼，疼的他连着几个晚上都睡不成觉。再比如说夏天来临的时候，炎热的夏天，当我们从外面工作一天回到家里，都通常喜欢吃一些冰冻的西瓜、冰冻的饮料，很多人吃了以后感觉非常舒服，可是有的人热归热，但是一吃这些凉东西，马上就要拉肚子，非常敏感。为什么会有这些反应呢？因为我们有不同的体质，前者可能是热性体质，后者可能是寒性体质。就是我们通常说的我们的身体是热底，是寒底。那么还有的人呢，一生身体都非常虚弱。尤其是小孩子，体质比较弱，妈妈总是要给孩子补一下，但是不能补，一补就上火，不补吧，这个孩子没力量，比较虚弱。以上的这些生活中常见的现象，实际上都是体质现象，那从这里可以看出体质和我们的健康关系非常密切，我们的健康出现问题，通常是体质出现问题，体质出现明显的偏颇，体质和我们的生命体验有关，体质和我们是否得病，得病以后愈后转归也有关系。不同体质的人，食用同样的食物反应是不同的。营养价值高的食物，也许不是所有的人都适合，这是因为人的体质不相同。那么什么是体质呢？不同体质的人对医生正确诊治会提出怎样的要求呢？我们在正常人群里面，大致可以分出八种体质，当然这八种体质之间不是说泾渭分明，截然分开的，它们互相之间会有穿插和间夹，但是每个人总是有他主要的体质类型。讲到这里，大家可能对体质有一个初步的认识，初步的感觉。说，噢，原来这就是体质现象呀！很快，你可能会对号去看自己，我是虚性的体质，或者我是实性的体质，或者是偏热，偏寒，那么在这里呢，我们给体质下一个定义：所谓体质：是在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构 、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。每个人的体质都具有相对稳定性，更具有动态的可变性，体质决定了我们的健康，决定了我们对疾病的易感性，也决定了得病之后对于治疗的反应和愈后转归。所以体质对于我们每个人来说，非常重要。我们可以进一步把它归纳为两大方面，哪两大方面呢？中医叫做形和神：形，形态结构。神，功能活动和性格心理活动。我们知道不同的体质对于不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖，特别地容易出现高脂血症，高血压。容易有脂肪肝等代谢性疾病。而气虚和阳虚的病人，特别容易出现外感性的疾病，消化道的疾病。我们了解体质就可以和我们的身体对话，就可以倾听生命的吟唱，触摸生命的韵律。关爱生命，呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验，就能走过健康幸福的一生。体质也应该是医生认识人体，认识疾病，制定治疗原则和维护健康的一条思维主线。我们医生所面对的是活生生的病人，有着复杂的生活背景，有着个人的生活饮食习惯，有着个人的性格心理的一个鲜活的生命。作为医生要关注生命的整个过程，不仅要关注疾病状态，还要关注他病前状态，亚健康状态和他的健康状态，不仅要关注人生的病，还要关注生病的人。疾病它只是生命过程中的一个插曲，那么我们要问疾病是从哪里来，疾病是从不良的体质、病理体质和偏颇的体质来。而病理体质和不良的体质又是从哪里来呢？它从不良的生活方式和不良的生存环境中来。如果我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不呵护我们的体质，我们就会得病，我们医生在临床中，不关注患者的体质，就会只见树木不见森林，抓住标而失去本，甚至会把一些简单的疾病，治成复杂的疾病。在素问四气调神大论里边也是这样说的：是圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，是之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。 素问呵护体质，调整体质，关爱体质，就是治未病，就可以预防疾病的发生，就可以预防疾病的加重和复杂化。关注体质会为我们的临床治疗带来新的思路，提高我们的临床疗效。在正常人群中，体质大约是分以下八类：八类体质一 平和体质平和质就是上帝太厚爱你了，给你的先天的遗传背景非常好，也就是说所谓的这种体质一般他是生长在长寿的家族、爷爷奶奶活到多少岁、人家说四世同堂都不简单他可以五世同堂。另外一个它这个平和体质呢通常就表现的这个人，怎么样啊，一个很协调，脏腑功能很强壮，那么外在表现是什么呢？体重波动很小，正常范围很少波动。皮肤也好，他虽然可能是油性皮肤，但是不生斑，他很少得病。别人出去旅游啊，换个工作环境啊，可能北方人到南方，南方人到北方很快病倒了，不适应环境，所谓的水土不服，但是他能换一个地方没什么感觉就适应下来了，所以他对环境的适应能力强。比如说翻风落雨、气温突然下降、严寒酷暑，热得太狠热得太狠很多人中暑了、受不了了，冷得太狠病倒了，而他没事。这种人对环境的变化，气候的变化，他适应能力很强。有没有病呢，照样会有病，但有病以后，对治疗的反应非常敏感，好治，很好治，自我的康复能力也强，所以这是一种上帝厚爱，外加后天个人的修为好。但是这种体质，我觉得相对在人群里边不是太多，也可以想象嘛，长寿的人很少，对吧？所以能生长在长寿家族是几世烧的高香。我们全国，中国这么大的地方，这么多的人，实际上也就几个长寿地区：我们知道中国比较有名的长寿地区，一个是广西的巴马，还有一个就是广州的中山区。不多，那么这样呢，我们就不能奢望自己是一个平和体质，爹妈没给那你也没办法，后天你自己不修为，不注意，那我们就会呈现出很多千差万别的体质，所谓千差万别的体质：就是你经常有点这儿不舒服，那儿不舒服的。你说是病吧，也没什么，到医院X光也照了，核磁共振也做了，血也抽了，也听了，也看了，什么都做了，但是医生会说你没什么问题呀？这就什么，就所谓的亚健康状态。体质出现明显的偏颇，但又没达到病的状态，凡是你经常出现这些问题，就说明你相对于平和体质来说，你是一个不太好的体质。我们不是说绝对不好，相对于那些很幸运的，生长在长寿家族，有良好的遗传背景，又比较好的后天修为的那些人，那他是差一点。有的人是肝脏的功能差一些，有的人是脾胃的功能差一些，有的人是心肺的功能差一些，但他都不是铁板一块，他都有他相对的这种不足的地方，那么这时候我们再给他进行一定的分类。八类体质二 阳虚体质有的同学说老是手冷啊。如果一年四季都手冷，包括夏天人家都喜欢用空调，你不敢用，你一用手脚冰凉啊，要加一件手衣。冬天手冷呢，就不是光手指冷。我们知道，如果你冬天光是一个手冷，那个不算真正的阳虚。我们说手冷过肘，脚冷过膝，这个要引起就意，这你是货真价实的阳虚，真正的阳虚。阳虚呢就是阳气不足。阳气不足会造成我们日常生活中的很多现象，比如说，如果女性月经前后不能受凉，稍微受凉你会比别人敏感，出现一种什么情况呢？要不月经推后，要不痛，所以不能受凉。另外一个不能吃凉东西，吃凉东西呢首先反映是拉肚子，拉肚子拉得很历害。还有一个呢你得症就是寒症。比如说同样是感冒，别人一感冒，喉咙痛，流黄鼻涕，打喷嚏，喉咙发炎，吐痰吐的是清稀白痰。你反映就反映的是一种寒象，所以说这种阳虚体质整体他给人的感觉就是火力不够。修身心，怡性情，济天下。八类体质三 气虚体质气虚是什么呢？也有火力，但是怎么样，就像汽车的马达一样，它也能开车，也能走，但是突突突突，它就是慢，就是不够力。气虚体质有一种表现是什么呢？就是经常感冒，皮肤容易过敏，鼻子过敏就是经常打喷嚏，一进空调室就打喷嚏，春天春暖花开他也打喷嚏。冬天很冷的时候，我见有的人，气虚的人，他皮肤过敏到什么程度呢，他晚上对这个温度非常敏感。晚上不是要钻被窝的吗？很冷，一钻被窝，暧被窝那几分钟，他身上就是起蜂团，暖热了，蜂团消下去了。早上起来穿棉衣，那棉衣不是凉的，一穿进去又起蜂团，等到活动活动，蜂团又落了。他就是气虚这种人。气虚有一个很常见的表现就是特别容易累、人很懒散。所以我们就经常在生活中见到气虚体质的人他有的时候懒散你不能批评他，不要说他，他这是一种体质，他没办法的，他就不想动。八类体质四 气郁体质气郁是什么？我们知道全身的气机升降一定要顺，上来，下去，下来，下去。你上来，表阳上升，血压保持一种正常的血压，所以你这个人才有活动是吧？所以他阳气一定要上来，那么浊阴同时一定要下去，下去就是大便、小便、月经一定要很顺地下去，一定要排出去。这个气一定要顺，我们说要周身通畅才行。如果你不通畅，那个气郁到那儿了，第一个反映你会情绪很郁闷，而坐在那，哎！老叹气，因为你郁闷嘛，你不由自主就要用叹气来调节这个气机，让它顺一些。所以这种气郁的人，有一个特点呢就是老郁闷、不高兴、生闷气、可能会这儿疼，那儿疼，这儿胀，那儿胀。八类体质五 阴虚体质阴虚的体质它是属于什么呢？就是说体内的水不够。我们知道一阴一阳谓之道。人体它无非是阴阳组成，阳气就是功能活动，阴就是有形的物质，包括阴液。那么有一种体质，它就是生来就阴不足。大家知道，如果水不足的话，和水相矛盾的对立面是什么呀？水不足，它自然就容易上火。所以这种人老上火的，老有热气，不易燥。我们说无热不生烦，你一生烦它就会反过来伤阴。所以我们说很烦燥的人有一个表现，口苦、口干、尿黄。都是阴不足。日常生活中你可以找到很多捷径来保护自己的体质，呵护自己的体质。我们很多时候出现亚健康状态和不良体质完全是因为自己对体质的不了解，不会和自己的身体对话，对自己身体发出来的很多信息根本不知道怎样去理解它，就会去看病，吃药，然后在日常生活中懵懵懂懂地恣情纵欲，放纵自己，然后把体质搞得越来越差，亚健康状态越来越多。现在人的物质生活不能不说丰富，平时的娱乐生活也很丰富，但是我们每个人扪心自问地话，你的生命体验是不是就是快乐？我见未必，未必就很快乐。我前几天看中央电视台去访问广西巴马县，整个县百岁老人几百个。我看到有一个镜头，有一个采访就是两个百岁老人结婚：老头90多岁，老太太也90多岁，伴娘伴郎都是90多岁，最年青的都是80多岁，大家聚在一起其乐融融，每个人脸上安详的不得了，简单的不得了。那个笑容是发自内心的，他们的生活非常地简单，我想他们生命的体验一定是好的，长寿人的生命体验一定是好的。那么我们这种阴虚内热的人他经常会燥，他生命体验并不好的，那这个时候我们就要想办法让他静。那么什么人适合，就是这种阴虚的人。你一静你知道我们中医有一句话叫做静能生水，你心态慢慢静下来的话，他就会生水，你这个人就不会太缺水，不太缺水它就少内热，它就促进一种良性循环。包括你在日常生活中吃一些镇静安神的、保证充足的睡眠的、吃一些滋润的。你的体质应该这样调养，你和阳虚、气虚的人完全不一样，气虚阳虚的人他整个火力不够，他的精神整个就比较消沉，懒散一些，那你就要振奋他。所以我想包括你们做瑜珈也是这样，我不知道我这样说对不对，我是见过有些人不适合做瑜珈，我见过有两三个做瑜珈的病人，他说做瑜珈做得很不舒服，不敢再做了，但是有的病人我会告诉他你去做一做瑜珈，什么样的病人，就是他这个病是基于阴虚体质上的病人。做瑜珈的这个过程他讲究一个调息、调神，它动作非常缓慢和舒展。还有一个人我建议他做瑜珈，就是气郁的人。瑜珈有一个动作是牵拉侧体，这个动作在中医来说非常有道理，在我们左侧侧面是有一个经脉在循行的，就是肝胆经的循行部位，所以老是郁滞不行的人，因为全身的气机郁滞，你老做这个，所经过的这些通道和肝胆的关系很密切，把它拉直了，它就非常利于他这种体质的调整。八类体质六 瘀血体质瘀血体质你怎么理解它：人，体内实际上无非就是循环嘛，瘀血体质的人你循环人体的血脉河流它就是比别人缓慢一些，它就是循环差一些，那么循环差它会带来许多外形的变化，比方说面色它就是比别人发暗、容易这儿起个包那儿起个包的、容易得乳腺增生、子宫肌瘤。瘀血体质是一个非常不好的体质。你如果一旦确定是瘀血体质，你务必要注意，否则再往下走的话他会往一些很不好的方向走，他一旦得一些易感性的疾病后治疗会比较困难，愈后也不太好，要特别注意防患于未然。八类体质七 痰湿体质痰湿体质是什么呢？和阴虚正好相反，水太多了臃滞在体内，整个人瘀胀得像水里泡过一样肿。他脸是淤胀的、形体容易发胖。我们说瘦人多火，肥人多痰。就是有痰湿体质的人，体内水太多，她就是容易发胖。所以我们减肥不要老是想着减脂肪，有的时候减肥要沥水，要把水沥下去以后再去减脂肪，体重就会下降，痰湿体质重的人是这样，因为大家都知道人往高处走，水往低处流，所以湿气、痰湿重的人有一个特点为：下肢特别沉重，上楼梯的腿像灌了铅一样，腿重得不得了，这个就是痰湿体质。八类体质八 湿热体质还有一个湿热体质，大家是不是都洗过桑拿，洗桑拿你进去以后那里边的空气怎么样？又湿又热，那叫湿热、氤氲。那种感觉怎么样啊，不舒服的。那么湿热的体质你大致可以发挥想象，体内就是那么的一个状况，我们确实需要津液，确实需要阳气生命，但是湿热太多了，郁滞了。大家知道一个东西如果要长期处在湿热里边它特别容易腐败，特别容易产生很难闻的馊的味道和腐败的味道。那这个时候这个人就会口臭、汗臭味很大、体气也很大、皮肤看着油腻而不干净、腻滞、解小便很黄、味道也很大、排便异味也很大。如果是热体质的人，他一进门我就会有一种感觉：总看着脸没有洗干净，油晃晃的，近了细看，好像脸上也有斑，给人不清洁的感觉。以湿热呢，它就是一个内环境不清洁的非常明显的一种体质。那么简单的人群里边，分这八种体质。体质不是一刀切，它不是阳虚体质就是阳虚体质，体内一点其它体质也没有，不是这样的。在讲体质分类之前呢，必须把这些原则的分类给大家讲清楚。们每个人的体质都有他主要的。比方说我是个主要以痰湿为主的体质，可能在痰湿的基础上还有一些瘀血，因为舌象，一些日常生活中的其它表现告诉我，我体内的循环不太好。所以体质它不是一刀切、不是径渭分明的，它是互相有间夹，但是一定是有一个主旋律的，一定是有一个主要“演员”的。第二讲 体质是怎么形成的这一讲我们讲体质是怎么形成的，也就是说你当下的这个体质，是怎么一点一点形成的。假如说你现在是一个良好的体质，平和的体质，你学了这个以后你会特别感到庆幸，爹妈给了我一个这么好的遗传背景。或者说我在后天的生活过程中，这些良好的生活习惯，促成了我现在的这种健康的体魄，优良的体质。而有的人听了以后会从自己身上找出很多原因，就说你之所以走到这一步和你的生活习惯、生活环境、生活方式、饮食习惯、心态都非常有关系。我们通常借用佛教上说的一句话：就是你今天受的都是你昨天做的，你今天做的就是你明天受的。体质它是一个动态的、是可以变化的，这个变化很大程度上取决于你个人的修为。另外它这个变化不可避免地就是随时间的推移，随年龄一年一年在增长，它也会变化。比如说，我们说小孩子稚阴稚阳、青壮年是壮阴壮阳、到老年是衰阴衰阳。青少年的时候他的气血逐渐的旺盛，那么到了青壮年血气方刚，老年人的时候，气血既少又寒滞不通，这都是随着年龄的变化，带来的体质上的必然的变化，这个是我们每个人不能改变的。但是我们要注意在先天禀赋的基础上，后天除了年龄以外呢，我们很多是人为的。你的本质好是因为你的生活方式好，你对环境爱护，生活在一个良好的环境里。你的体质不好会出现一些病理性的体质，偏颇的体质。在前面的八种体质里面除了平和体质，其他七种都是潜在的病理体质，病理体质再往前发展就是潜在的亚健康状态，亚健康状态再往前发展就是疾病，你如果还不调整体质，只看着疾病，不关注体质的话，这个疾病的治疗就会困难，愈后也不会好。 健康 亚健康 = 疾病 平和质 病理体质亚健康状态我为什么要在这里面讲一下这个体质的形成呢，就是大家回头来看我今天所受的，所拥有的这个体质就是我昨天所做的，我想通过这一讲使大家明白，建立一个良好的生活方式，保护我们人类赖以生存的环境是多么重要，因为这一切都是为了我们自己拥有一个相对良好的体质，不让他往病理性体质发展，不要让他生疾病。体质的形成用一句话来归纳，就是：秉承先天，得养于后天。先天是什么呢，是爹妈给的，这是我们没办法的。而我们在临床上可以经常看到一些女性说：医生啊，你帮我调整调整体质吧，我是一个平素体虚，气血不足还有内热的体质。我听人家说，妇女怀孕生孩子之前：“产前一盆火，产后一盆冰”。我害怕我本来就是一个热性体质，再一怀孕以后热更盛，会不会将来我这个孩子太热呢？我们知道小孩子如果体质太过偏热的话，他也很容易得病，所以你帮我调一下体质，不要让热气那么重。还有的说我气血不足，我害怕流产，害怕养出来的宝宝不健康，不健壮，你帮我调整调整。她这样做是对的，你不一定用药物的方法、针灸的方法，但是要在怀孕之前把这个体质调养好，把胚胎，胎儿所赖以生存的这个土壤调理好，这样对于后代的体质就起到了一个非常重要的好作用，就非常利于后代形成非常良好的体质。我们看到很多女性怀孕后熬夜吃东西不注意，还有更过分地抽烟喝酒，这样是对后代的体质是非常不好的，另外体质是得养于后天，后天他包括什么呢？包括你的生活方式，生存环境。生活方式包括饮食习惯、饮食结构、还有你的起居、你的运动习惯。环境包括你生存的自然环境、气候，环境有没有被污染，还有这个社会的环境。为什么呢？因为体质的本身一定是两个内容，缺一不可，一个是形，一个是神。形，就是形态结构。神，它包括物质代谢过程，还有精神之活动、情绪、性格等等。所以你这个社会的风气，社会是飞速发展的还是一个停顿的社会，还是一个贫困的社会，它对人的心理都会有非常大的影响。还有，我们每个人在一生中都会或多或少的得病，如果你得的是慢性病或者是比较严重的疾病，这种病也会对体质产生影响；还有我们经常吃药，是药三分毒，药物的长期使用也会对体质造成影响。影响体质的因素年龄增长，先天遗传，生活方式，生存环境，精神情志，疾病药物。人们拥有什么样的体质，秉承于先天，得养于后天。“先天”的条件人们无法改变，只能根据体质类型，在“后天”好好调养。那么，人们在日常生活中该怎么做呢？比如说长期的，经常性的吃清热解毒的凉茶，这个凉茶，是比较寒凉的，时间久了的话，就会使得他的身体的阳气受到伤害，那么逐渐就可能形成一种阳虚的体质。再比如说，有的人经常要吃一些理气的，止痛的药物，那么这些药物吃多了的话，他容易燥，容易形成热性的体质，易伤阴，会加重阴虚的体质，形成或促成阴虚的体质等等。还比如说，西医经常会用抗生素，抗生素用多了以后他一定是伤阳气的，我们经常可以看到，一些小孩子比如上呼吸道感染，打吊针，打几天吊针烧退了，也不怎么咳嗽了，但是这孩子的脸变得青黄青黄的，拉肚子，一点精神也没有，一摸那个小手凉凉的，这是典型的一派阳虚。在这个后天因素里面，我特别想重点地说几点：一个是饮食，我们说饮食不仅是肥甘厚味，能引起不良的体质，偏颇的体质，或者是加重这个体质的偏颇，其实很多原因，还有很多方面。另外一个，就是起居，比如说，生活的不规律，精神情志方面它虽然是体质的一个组成部分，但是他反过来对体质还有非常明显的影响。那么这几点呢，我想重点地再给大家强调一下。比如说饮食，我们可以从以下几个方面来说，一种是营养过剩（营养过剩导致：气虚，痰湿，瘀血），就是美食当前，难以抑制的食欲。这个饮食量的增加它有两种，一种是绝对的，一种是相对的，绝对的是太好吃，吃的太多，相对的就是相对性的营养过剩，虽然从整个量上看来不多，实际上相对于我们的体力活动的量来说还是偏多了。那么你长期形成的这个营养过剩，食量过多会形成最明显的一个就是形成痰湿体质、形成湿热的体质。你摄入的热量太多了以后，中医就讲影响到了脾胃。就像一个工厂一样，它加工能力就这么大，你非要给它那么多的原料，那么它就勉强给你加工，加工出来的全是半成品，不是气血，人不能用的，中医就叫做痰湿。痰湿还专门给你塞到不应该去的地方，塞到皮下那就是肥胖，塞到血液里，就是血脂高，塞到肝脏，就是脂肪肝。在痰湿的基础上产生很多病，长期的食量营养过剩会形成气虚的体质，可能有的人会觉得很奇怪，营养过剩怎么会气虚呢，形成虚性的体质，中医有一句话叫做：“水谷与元气不相两立。”我觉得这个里面体现了古人非常智慧的一种思维。就说你这个水谷吃到胃里以后，要经过消化吸收，还要把它转化为我们人体所能用的气血精微，津液它需要靠元气的鼓动。说：“天之大宝只此一丸红日，一丸红日高悬头顶，人之大宝只此一息真阳，这个真阳就是元阳。”真阳和元阳在哪里呢，它在我们的少腹部，那就是通常我们说的丹田部位、关元穴这个部位，脐下三寸。我们说水谷吃到我们的胃里边以后，它要经过消化，还要吸收，还要进行转化，转化成我们人体能够利用的气血和津液。人体能够利用的这些气血津液产生以后，还要输布到全身，要让全身的各个组织器官、四肢百骸、肌肉、五官、九窍来用。用完以后把它再排泄出去。这个功能过程，它是一个消耗的过程，它是非常需要元气的推动和挥发，它是要消耗元气的。你想你吃的东西太多了，元气就要加大马力，来推动所有的脏腑在中焦拼命的推动脾胃的运化，在上焦要推动心肺，在下焦要推动大肠和膀胱。所以你老是超负荷的摄入营养，就是营养过剩、食量太大的话，慢慢慢慢就把这个元气给消耗掉了。所以古人说的水谷和元气是不相两立。你吃的太多，营养过剩，带来的结果是很肥胖，全身没力。饮食不科学会给人体产生不良的后果，现代生活中，除了营养过剩外，还有哪些饮食习惯会对身体产生不良的后果呢？不同的体质在饮食上又该注意什么呢？那么还有就是营养不足，营养不良。这种情况在现代社会相对来说没有以前那么多。就我个人的经验来说，最常见于从小养成了一个不良的饮食习惯，就比较偏食这是一个，还有一个呢，就是节食。长期的控制饮食，尤其是年轻的女孩子，为了追求一个苗条，偏瘦的体型长期的节食。那么还有一些时装模特、芭蕾舞演员非常要求形体，绝对是不能发胖的，所以长期的控制饮食，形成一种营养不足，营养不足的话，他会促成什么样的体质呢（营养不良导致：气虚的体质，阳虚的体质，虚弱的体质）。再一个我想说的就是，我们现代人的饮食里面咸味的摄取太多，就是饮食偏咸，吃了过多的盐分的话对我们身体会产生非常深刻的影响。（盐分过量导致：痰湿、阳虚）。还有现在我们的饮食里边非常多肥甘厚腻之品。我们知道我们中华民族历来是一个农耕的民族，千百年来，我们的脾胃是以素食为主，肉食为辅的，可是现在呢，我们对肥甘厚腻的摄取，比我们的祖先要多的多。还有长期吃辛辣刺激的食物显然它会促生和加重（湿热，阴虚）湿热的体质、热性的体质，会加重阴虚体质的内热。还有在饮食方面，经常消夜的人就会引起痰湿，我们说阳气在晚上它是需要休息的，阳气在晚上它是潜藏的，它这个时候，不应该被调动起来消化食物，你如果老是宵夜的话，它会伤气伤阳。（常吃宵夜导致：气虚、阳虚、痰湿）另外一个，会促生痰湿体质。还有一个因为现在生活比较紧张，又喜欢熬夜，所以很多人喜欢睡懒觉，睡完懒觉以后工作起来非常地紧张，上学也很紧张，就不吃早餐会对体质产生什么影响呢，首先它影响我们的胆囊功能，我们知道一天之际在于晨，一天早上起来了，胆囊里边储满了胆汁，它已经蓄势待发，为你早餐做好准备了，可是这个时候你又不吃，不吃你肯定影响肝胆的疏泄功能。我们知道肝胆在人体的里面，它是主气机的舒畅的，就是你这个气顺不顺，消化好不好大便排的顺不顺，情绪舒畅不舒畅，这个和肝胆的脏腑功能状态非常有关系，你老是不能让它在疏泄的时候疏泄。你就会形成一种气郁的体质，另外你的这个肝胆老是在该疏泄的时候不能疏泄，他反过来它会影响消化功能。脾胃的功能就会受到影响，水谷就不能转化为气血而是转化为痰湿，所以形成痰湿体质。所以现在很多人说我不吃早餐，我节食，我减肥。我就告诉大家你越不吃早餐，你越肥胖。你越不吃早餐，你的中餐和晚餐会变本加厉的吸收，所以这个早餐是一定要吃（不吃早餐导致：气郁，气虚，痰湿）。另外的一个就是可能我们很多人会忽视的就是食速太快。就是吃饭风卷残云，一下子就吃完。这个速度太快它首先是形成积滞。形成这个积滞以后慢慢把这个脾胃给伤掉了。脾胃伤掉以后就形成痰湿体质。我们说脾是生痰之源，凡是脾胃一受伤，它可能会有两种表现形式。一种是表现为气血化源不足，这个人就发黄发瘦，还有一种表现为气血不足的同时产生出大量的痰湿，那就造成这个人肥胖。又黄又胖，又没有力量，又松驰。食速太快，时间久了，会对体质产生深刻的影响，对外形都会有影响，比如我们说食速非常快的人，通常皮肤都粗糙。在生活起居方面我们又应该注意些什么呢？我们从生活起居方面来说，如果说形体过于劳累，这个通常见于一些常年的从事体力劳动或者是一些职业运动员。常年的体力过于劳累呢，最终它会促生和加重虚性的体质。虽然我们可以看到一些体力劳动者体格看上去比较健壮，到了老年退休了如果详细询问他退休之前所长期从事的工作，如果是体力劳动者的话，你一定不要被他的外形所迷惑（就是说他的身体不一定好），因为长期的形体过劳通常会造成气虚。（长期形体过劳导致气虚、阳虚）在这里我举一例子：我有一个病人他一开始头非常疼，然后整个肩胛部，颈肩背后部僵硬疼痛，疼得他都睡不着觉，急着治其标，既然他这么痛，就要马上给他止痛，因为我是针灸科嘛，什么止痛最快呢，我们知道，放血，那就给他放血。我当时记得给他放的是印堂、太阳、耳尖还有背后局部的压痛点，阿是点，我们叫阿是穴，放出来的那个血是黑的，几乎好像没有红的感觉了。血非常黑，局部瘀滞的非常明显。从虚实上来说：他这个痛从局部来说，就是个实证。他的外形很粗犷，皮肤质感也很厚，一看确实像一个长期从事体力活动的人。他说他以前在车站，在码头做搬运工，大大咧咧的。但是他的舌象和他的脉象，牢牢的提醒我，放血只能放这一次，下面不敢再弄了。我当时是为了救急嘛，急则治其标，就把血一放，当时他就轻松了，很舒服。我对他的舌苔和脉象印象很深，他的舌象是一个典型的气虚舌象，舌体胖大，但有明显的齿痕。另外我们说中医把脉，通常都是三个指头，这三个指头的位置叫寸、关、尺，一般来说最下边的无名指，叫尺脉，是看肾脏的，我们说肾为先天之本，看肾的功能，尤其是肾气肾阳，看肾脏功能的好坏。（尺肾，关脾，寸肺）他的脉象尺脉特别弱。从他的舌和脉像来说，提示这个人是肾气不足，肾阳不足。就是他第二次再来治疗，那也就不能再放血了。就给他用的是温针的方法，温炙的方法。除此之外，他说他夜尿特别多，大便不成形，胸还经常闷，我就觉得他是一个肾阳虚，就是腰比较酸痛，夜尿很多。这个时候，我就给他用了背后的肾愈和命门三个穴位，一字排开，然后全部是用的温针。为什么呢，因为我感觉到，他长期从事体力活动以后伤肾气，伤了肾以后呢，虽然他局部表现为疼痛，是实证，你急则治其标，你治了以后，但是再拐过来的时候，你一定要注意他的体质，你这个时候不能再放血了，一定要用温炙的方法。我们知道温炙的方法（温针的方法）在针灸里面它是偏补的，尤其是肾俞和命门这三个穴位。这个穴位性质本身它就偏补。结果整个治疗过程非常好，他夜尿、头痛，还有颈肩背的疼痛都得到了非常明显的缓解。另外就是形体的过逸，形体就是不活动，不活动它会特别促成瘀血的体质。（长期形体过逸导致：气郁，瘀血）形成郁滞比方说气郁。那么另外还有一个，就是容易形成瘀血。这个好理解，我们都不动的话，形成瘀血体质，循环它就不好。那么还有人不动，他能量不消耗，所以这个时候吃进去的东西，它就转化成痰湿。还有长期的神过劳，就是长期的用脑过度，这个是很伤人的气和血。尤其是伤心脾两脏（长期神过劳导致：气虚、血虚），那会形成气血不足的体质、气虚血虚的体质。为什么在现代的社会中，阳虚的体质、湿热的体质和郁滞的体质这么多见。这和全球的气温升高有关系。所以我们拿古人的话，“就叫做天以常火”，就是常年的气温偏高，人在这个环境里边，阳气就容易躁动，形成一种阳热的体质。那么还有一个呢，我想特别提出来，就是我们现在和自然环境越来越疏离，夏天有空调，冬天有暖气。尤其是夏天空调的使用，（长期使用空调导致：痰湿、瘀血）对我们的体质产生了非常深刻的影响，为什么呢？中国所处的这个纬度使得我们中国的绝大多数的省份，气候特点是：春夏秋冬四季分明，春生、夏长、秋收、冬藏。春生夏长，它是一个能量消耗的过程，尤其是夏天，我们说夏天叫苦夏，无病三分虚。但另外一方面，它是人的生命必需，它一定要消耗，消耗完等于彻底打扫卫生，打扫完以后，随着秋天的气温下降，我们开始食欲增加，想吃东西了。而且想吃坚果，想吃花生，想吃一些油腻的东西，这个时候就要进补，所以夏天消耗秋天补，是一个天道，是自然规律。夏天汗出，它是散湿的一个很重要的一个途径，这个时候你该汗出，你夏行秋令，一进到空调房间汗给收了，该出汗你不出汗，该消耗你不消耗，好了，里边堆满了垃圾，堆满了痰湿，积滞。到秋天了以后，气温一下降又想吃，再往里补，冬天的时候又想进补了，秋冬进补嘛。夏天你不消耗，不打扫卫生，秋冬天你又进补，年复一年，你不是积滞吗。你不是痰湿吗。你的体内环境怎么能干净呢。这个时候我们就很喜欢给他刮痧，很快出痧出的很历害。就轻轻一刮那个血泡都出来了。一放里边全是紫黑的血。我们说现在有一种说法，说体质酸化，代谢产物排泄不出去。内环境太脏了，这个空调的使用它对我们现代人的体质的影响会越来越大，甚至我觉得很多疾病的产生，实际上追根溯源的话，和空调的使用有关，不仅仅是颈椎病，我觉得很多代谢性疾病都可以追到这方面来。第三讲 如何判断体质那么怎样去判断体质呢，我们说很简单，实际上你只要有一个正常的感观系统就可以了。中医诊断它有一个基本的原理。（中医认为：有诸内必形诸外。灵枢外揣）它会通过各种途径，向外散发信息。中医诊断体质，判断疾病的基本原理，就是有诸内必形诸外。就是你有健康的脏腑气血，你必然有相对好的，健康的外形，你的脏腑功能气血失调于内，它一定会通过五官，皮肤，形体，情绪反应在外，告诉你，我生病了。中医在两千多年的发展过程当中，在望、闻、问、切方面，积累了非常大量的经验，作为一个真正的中医医生，他应该是一个感官非常发达，非常敏锐的一个医生，就眼力很够，听力很够，嗅觉敏感，切诊，手的感觉非常到位。我觉得比较遗憾的就是我们中医的感观的敏锐度慢慢地退化了，我觉得这个非常可惜因为我们知道，中医养生也好，中医治病也好，首先它是强调因人而异，辨证施治。你怎么样因人，你怎么样觉查到人和人之间的差异，体质的差异，你怎么样去辨别，中医靠的主要就是感官，靠望、闻、问、切。它所有的理论基础，所有的治疗体系，方药和方法，就是和这个接轨的，它是一系列的。你如果从源头上对人体的认识，对疾病的认识，对证候的辨别方面，你都丧失了望、闻、问、切的敏锐的感觉，那么会非常妨碍你下面对人体的分析和认识、对疾病的判断、对证候的判断。一直到最后，具体方法的选择，方药的选择，它都会受影响。所以我想呢，我们应该把自己的感官锻炼得非常敏感，感观敏感以后，你才会对古人书上说的一些很微细的症状，很独到的观察，你会发自内心的非常叹服。古人的观察非常到位，非常细腻。所以我们要想观查我们的体质是什么样的体质，我们就把我们的五官调动起来，把我们的感官调动起来，并且把它变得比较敏锐。这个时候你就可以比较准确地把握你自己的体质。（观察体质的方法：望，我们在体质的判断里面主要是望面色、望神态、望皮肤、望形体、望毛发、望舌象，望五官。问，我们主要是问什么呢，主要是问二便、问食性、问家族史。闻，主要是闻气味，听声音。切呢，主要是摸脉。）可能有的人说，那都是你们专业医生的事情，我们怎么能够做到呢？不要急，我会告诉你很简单的，我会用比较通俗的语言告诉你怎么去观察。很多人由于不了解自己属于什么样的体质，盲目地进补，反而给身体带来一些不良后果。那么，我们怎么样来判断自己属于什么样的体质呢？看形体，假如说这个人的形体很胖，中医有句话叫做：胖人多痰湿，瘦人多内热。所以你就从他的体态非常胖你就可以看出这个人大概是个痰湿体质。胖人多数是痰湿体质，虽然有一些报道上说，肥胖也有阴虚体质，但是就我个人的临床感觉来说，我还真没发现过真正意义上的单纯性的肥胖属于阴虚体质的。因为阴虚体质的机理和肥胖发生的机理它是扭着的，阴虚它是内热，内热它就消耗多，细胞好像细粒体，细胞特勤奋，消耗能量。那么肥胖呢，它正好相反。那这个胖又要分了，如果胖一摸上去，这个肉很结实，行动起来还蛮灵活，那你知道它这个胖很可能是湿热，痰湿。但气虚不明显。有的人胖呢，给人感觉很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓。一屁股坐那儿整个人显得很慵懒，很沉重，那你就应该知道这个人痰湿重，气虚重。那这个人的体质就是气虚加痰湿。那么还有就是瘦，这个人很瘦，我们就知道他是一个虚性的体质。如果又瘦、肌肉又松软、脸又黄黄的、说话气若游丝、语声低怯。那你知道这个人他是以气虚的体质为主。有的人很瘦、精瘦，很灵活，精力充沛，那你就可以知道，这是一个阴虚内热的体质。另外，我们从神气上来说，我们知道凡是体质有热的因素在里边，通常这个人是兴奋的、躁动的、波动的、容易烦躁的、容易被激惹的。如果这个人的体质里面边它是偏于虚的，尤其是气虚、阳虚，那么多数的人的神它偏于安静、偏于消沉。如果他的体质比较腻滞，所谓的痰湿郁滞，那么这个人的神呢，我们说比较容易反应迟钝一些，就是有一点呆的感觉，反应缓慢。再一个我们看面色，如果这个人看上去面色偏黄，这个人不是血虚就是偏湿，偏于湿，有湿气，素体有湿。可能是温热，也可能是有痰湿。那么假如他是湿热的话，是皮肤又油腻又黄（面色油腻又黄，湿热体质）；如果说他皮肤干燥，黄，就是皮肤又干又黄，我们知道这个人是一个气虚血虚的体质（看面色：面色黄且干燥，气虚、血虚体质）；如果面色发白，就是晄白也不是苍白。我们知道面色苍白通常都是急性的大出血他会面色苍白，人体处于很紧张的应急状态他出现这个苍白的面色。所谓晄白就是缺乏血色又没有光泽，那么这种白通常就是阳气虚的表现（看面色：面色刉捉晄白，阳虚体质）；那么还有的人的面色发暗的，口唇也发暗，瘀血。（看面色：面色发暗：瘀血体质。）再有我们看舌象，舌象它是比较能反映人体内在的一些本质性的变化的，尤其是舌体的大小，舌质的颜色，它是比较能够反映一些本质的问题的。比如说我看这个人的舌象，舌体通常比较大，舌头一伸出来，整个下牙床全部都盖住。如果这个舌头又大，颜色又淡，虚的（看舌象，舌体大，颜色淡：虚性体质）；舌体又大颜色又红，热性体质，而且肯定食欲旺盛（看舌象：舌体大，颜色红：热性体质）；如果舌体很瘦小，在瘦小的同时它又有一种微软，气血虚（看舌象：舌体小而软，无力：气血虚。）；如果说舌体小，但是很红，舌苔也不是很多，阴虚，或者是有内热（看舌象，舌体小而红，阴虚、内热。）；如果舌苔很厚，不是湿热，就是痰湿（看舌象，舌苔厚：湿热、痰湿体质，）；如果没有舌苔，那我们知道，这是一个阴虚的体质（看舌象，无舌苔：阴虚体质的舌象）。看这个人的目光也是这样，如果目光看上去比较炯炯有神，那我们说这个体质是一个偏于热性的体质，或者说一个实性的体质，平和的体质；如果这个人目光上看上去没有神，那就是一个虚性的体质。（看眼睛，目光有神，热性，平和体质。目光无神：虚性体质。），气虚、血虚、阳虚都会出现这个眼光没有神；还有就是我们经常可以看到，眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，还有很细小的血丝，常年的都有，眼睛看上去比较浑浊，这种现象多见于瘀血的体质、痰湿体质和湿热体质（看眼睛，眼睛浑浊：瘀血、痰湿、湿热体质。）。那还有听声音，比如说气息，说话声音非常轻浅，气若游丝，那就是个气虚的人（听声音，声音清浅：气虚体质）；如果说话声音底气很足，比如说说话声音中气很足，通常这个是实性的体质、痰湿体质、或者是比较良好的体质，一个平和的体质。（听声音，声音中气足，实性、痰湿、平和体体质）。另外还有身上发出的味道，有的人经常汗味体味特别大，汗味体味特别大说明两种情况，一个是痰湿，一个是湿热，（闻气味，汗味体味大：痰湿、湿热体质）；有的人说话经常有口气，有口气也就提示着有内热，有积滞，痰湿、湿热和阴虚内热的人最容易出现口气（闻气味，有口气：痰湿，湿热，阴虚体质。）。问二便，如果经常性的小便发黄，就判断这个人体质是偏热的，偏于阴虚的（问二便，小便黄：阴虚体质）；如果小便经常偏多，喝了水就要去厕所，夜尿又多，那我们知道这是个气虚阳虚（问二便，小便多，夜尿多：气虚、阳虚体质）；如果大便经常的不成形，或者是对吃的东西很敏感，稍微吃错了，吃辣椒也好，吃热性的，寒性的，只要吃了以后，他觉得胃肠不舒服，第一个反应就是拉肚子，大便不成形，那我们知道这是个虚性的体质问二便：大便不成形：气虚、阳虚体质）什么是虚性体质，主要是气虚阳虚的体质会出现这种情况；如果大便经常干结，并且小便黄与大便干结合在一起出现，这就是典型的湿热体质，热性体质。（问二便，小便黄，大便干结：湿热体质）。另外我们也可以根据家族成员的身体状况来判断体质。假如说你的妈妈爸爸就是一个痰湿体质又肥胖，中心性肥胖，高血压，糖尿病，你要小心，很可能你也是个痰湿体质，你早早地就要扼制痰湿体质的病理化，扼制痰湿体质明显的偏颇，否则以后就会走你父母这条路了，所以你明白了这个体质之后，你尽早地要预防。那么还有一个切脉，一般人对中医感兴趣，你可以学一学脉象的一些基本的知识。我觉得这个对判断你自己的身体状况都有好处的，医学要从医生的手中解放出来，让它走向大众，你必须掌握一些基本的医学知识尤其是中医。你既然是个中国人，你有中国式的文化思维方式，你学中医应该是不困难的。你比如说，你学一些基本的舌象判断，学一些基本的脉象，你摸一些最基本的脉象。当你平静了15到20分钟以后，就开始打自己的脉象，如果这个脉象很有力，节奏也非常整齐，而且这个时候身体状况是很好，最起码反映，心肺功能非常好，气是足的。身体状况是好的。如果你摸起这个脉来，半天还摸不到，摸到最后，藏在里面呢，好不容易给它摸出来了，很细，若有若无，非常细。那你就是虚性体质（摸脉象，脉象细，若有若无：虚性体质。）。脉象细，口味又好的人，你要注意，他是特别容易发胖的一种体质。你如果摸这个脉象，像一根琴弦一样，直直的这种琴弦，这个叫什么呀，这个叫弦脉。弦脉就意味着什么呢，通常就说明你的肝脏功能是偏强的，我们说这个弦脉叫肝脉（摸脉象，弦脉：肝脏功能偏强）所以肝的功能偏强，你要注意呵护好它，你如果不好好呵护它，就容易形成或者是加重瘀血体质和气郁的体质。另外一个，摸起来这个脉就算在平静状态下，你比别人也快一些。那要注意，你就是属于可能是偏热一些（摸脉象，脉象快，体质偏热。）。当然这个热可能是实热。也可能是阴虚内热，属于一种虚热。如果脉象摸上去这个脉象明显的就慢，这个时候，我们知道，是一个虚性的体质，阳气虚的人，特别容易脉象偏慢（摸脉象，脉象慢，虚性，阳虚体质。）。上面我就从中医的望、闻、问、切这几个方面，教一些很简单的判断这个是属于什么类型的体质，当然你现在听起来可能比较杂乱，这个不怕的，到下边讲每种体质的话，你一下就能把它们串起来的。痰湿体质原来是这种外形，这种皮肤，这种脉象，这种舌象。一下就串起来，思路一下就系统化了，在这里边主要就是告诉你，判断体质主要是从几个方面，望、闻、问、切。那我们知道了体质是怎么形成的，又判断出了体质，我们就要考虑怎么样去改善体质。判断自己属于哪类体质之后，我们就要根据不同的体质特征，来维护自己的健康。当体质出现明显偏颇的时候，我们应该怎样改善自己的体质呢？首先当然最重要的，我们从体质的形成源头来说，最重要的就是优生优育。在这个的基础上，我们还要有一般意义上的健康生活方式，所谓一般意义上的就是大家都要遵循：三餐要规律，不要暴饮暴食，不要熬夜等等，饮食尽量的清淡，我们都要遵循。第三个就是个体化的辩证施养，就是养生措施的个体化。针对性更强。我们一生中，假如说你的体质明显不足，虚性的体质，你在一生中有几个时机是可以供你扭转乾坤的。一个是妇女的产后，我们知道妇女在怀孕期间她体内的内环境，脏腑功能会进行一次大的整合，一次大的调动，那么如果说你产前怀孕期间你注意保养，产后坐月子的时候你注意保养，很可能你的体质会一下得到很大的改观，所以我们可以看到很多女性，怀孕之前没生孩子的时候看着病怏怏的，面部黄黄的，看着给我们感觉不怎么样，但是怀完孕生完孩子之后，月子里保养得很好，一上班，孩子稍微大一点，提着包去上班了，容光焕发的，体质一下发生了非常大的变化。那么还有，有的妇女生孩子，通过月子的调整，她能使好多老病根，比方说哮喘一下就可以调整过来，就一下就消失了一样，不用治它就好了。有的人会说这个妇女坐月子不科学了，人家西方人不坐，人家不照样活得好好的。其实我觉得不应该，一方水土养一方人，中国的这个气候，中国的这个环境，我觉得这个坐月子还是一定要讲究。你坐月子你不注意保养的话，你很可能在月子里面落下病是最难治的。你好比说月子里边落下这个腰酸腿疼啊，关节疼痛啊，我们说的这个痹症。月子里面落下的这个偏头痛，那个是很难搞的，非常难治的。（改善体质的关键阶段：一，产后的康复）还有一个，就是大病之后的康复阶段，病后的这个保养做到的话，它有可能改善非常好，非常好的能够改善体质。（改善体质的关键阶段：二，病后的康复）另外一个，假如这个孩子生下来的时候这个体质不是太好，那么后天的父母喂养非常重要。我们经常可以看到生下来是一个早产儿，生下来的时候看上去并不是很好的一个小孩子，半岁之后抱出来整个像变了一个样似的，白白胖胖的，欢乐活泼的，为什么呢，妈妈会养，带这个孩子的奶奶妈妈会养，而有的小孩生出来白白胖胖的，先天给人感觉非常好，但是半岁一岁以后再抱出来，简直不认识了，面黄肌瘦，头发一摸是发涩的，为什么呢，后天妈妈没喂养好，这孩子体质，本来是个先天禀赋挺好的体质，被搞坏了（改善体质的关键阶