疫苗接种原则.doc

2种灭活疫苗、1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗或1种注射的减毒活疫苗与1种口服减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同时或任何时间在不同部位进行接种。2种不同的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋需隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。黄热、冻干甲肝：减毒活疫苗乙肝：重组疫苗流脑：多糖疫苗麻风腮：减毒活疫苗（一）减毒活疫苗 目前我国使用的减毒活疫苗包括卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎减毒活疫苗（以下称腮腺炎疫苗）、风疹减毒活疫苗（以下称风疹疫苗）、水痘减毒活疫苗（以下称水痘疫苗）等。 （二）灭活疫苗 目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流行性感冒疫苗（以下称流感疫苗）、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等。 （三）多糖疫苗 目前我国使用的多糖疫苗有A群流脑多糖疫苗、A+C群流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗、肺炎双球菌多糖疫苗（以下称肺炎疫苗）、伤寒Vi多糖疫苗等；使用的结合疫苗有b型流感嗜血杆菌（以下称Hib）疫苗等。多糖疫苗中不含内毒素中的类脂A，故无毒性。然而多糖疫苗为化学成份，无细菌在体内繁殖，亦需大量多次接种。根据细菌的研究与分析，对细菌中引起特异性保护作用的抗原成份提取纯化，可以生产特异的抗原疫苗。例如脑膜炎双球菌、流感杆菌中的多糖成份为可引起保护性抗体的部分，可提取后制成多糖疫苗。多糖疫苗的免疫原性需通过加入适当的吸附剂来提高。 （四）重组疫苗 如乙肝疫苗。疫苗类型说明疫 苗接种部位接种途径接种剂量/剂次疫苗预防的疾病接种禁忌乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部（新生儿首针可选择大腿前部外侧）肌内注射5g1/0.5ml乙型肝炎肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。卡介苗上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射0.1ml儿童结核早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。脊灰疫苗（OPV/IPV）口服1粒脊髓灰质炎（小儿麻痹症）服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。百白破疫苗臀部或上臂外侧三角肌附着处肌内注射0.5ml百日咳、白喉、破伤风发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。白破疫苗臀部或上臂外侧三角肌附着处肌内注射0.5ml白喉、破伤风对疫苗成分过敏者、发热、急性感染、慢性病急性发作者麻风疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻疹、风疹患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。麻腮风疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻疹、流行性腮腺炎、风疹发热者、患严重疾病、急性或慢性感染者，妊娠期妇女，免疫功能低下和正在接受免疫抑制治疗者乙脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流行性乙型脑炎发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。A群流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流行性脑脊髓膜炎脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)，过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。A+C流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处肌内注射0.5ml流行性脑脊髓膜炎癫痫、脑部疾患者，肾脏病、心脏病及活动性结核，急性疾病及发热者，对疫苗成分过敏者ACYW流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流行性脑脊髓膜炎对疫苗成分过敏者，癫痫、脑部疾患及有过敏史者，患发热、急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发展期者，妊娠期妇女甲肝疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射1ml甲型肝炎发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。B型流感嗜血杆菌结合疫苗（HIB）臀部或上臂外侧三角肌附着处肌内注射0.5mlB型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、心包炎等对疫苗成分过敏者、发热、急性感染、慢性病急性发作者水痘疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml水痘对疫苗成分过敏者、发热、急性感染、慢性病急性发作者、妊娠妇女流感疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射3岁以下0.25ml/次、3岁以上0.5ml/次流行性感冒对鸡蛋或疫苗其他成分过敏者、发热、急性感染、慢性病急性发作者、妊娠妇女、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者肺炎疫苗上臂三角肌或婴儿大腿前外侧区域（股外侧肌）肌内注射0.5ml肺炎对疫苗