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卡孕栓联合利多卡因在人流术中软化宫颈及镇痛的疗效观察作者：霍春芬单位：河北省邢台市人民医院妇科【关键词】 卡孕栓 利多卡因 人流术 软化宫颈 镇痛 疗效观察人工流产是妇产科最为常见的手术，但机械的扩张宫口会给病人带来生理的创伤，从而引起心理的改变使病人产生一种恐惧感。因此，做好人工流产术前工作极为重要。卡孕栓是一种广泛用于妇产科的具有多种临床用途的前列腺类新药，在计划生育.取环术前.宫腔镜术前软化宫颈，增加宫体肌张力等方面引起临床医生的重视，利多卡因是常见的麻醉药物，在人流术中使用利多卡因注射液涂抹宫颈口达到局部浸润麻醉，具有镇痛作用，也给育龄妇女在人工流产中减轻了痛苦。1 资料与方法1.1 资料 来源于20082009年在我科要求终止妊娠的孕妇80例，年龄2041岁，孕周为710周，无前列腺药物禁忌症和麻醉药物过敏史，随机分为观察组和对照组各40例。1.2 方法 观察组于人工流产术前60分钟将卡孕栓1枚置直肠深处34厘米处，术前5分钟用利多卡因5毫升涂抹宫颈口局部浸润麻醉。1.3 观察标准 以宫颈进入扩宫棒大小来判断，能进入8号扩宫棒为显效，67号为有效，5号为无效，病人无明显疼痛感。2 结果孕妇术中轻度疼痛，牵拉感，能忍受，基本安静，宫颈软化有效程度见表1。表1 观察组对照组效果对比 n(略) 两组治疗效果比较，差异具有统计学意义，P<0.01，结果观察组效果明显优于对照组。3 讨论卡孕栓直肠放置后局部吸收快，作用力强，药物分散在直肠黎膜表面而被吸收，并转化为其活性代谢产物，从而促使平滑肌收缩，抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化并扩张。直肠给药不经过消化道，副作用小，特别是对胃肠道反应较重的病人，卡孕栓促使平滑肌收缩也减少了术中出血，所以对术者在操作时子宫轮廓清楚，宫颈扩张容易，出血量少，增加了术者的安全感。利多卡因是一种局部麻醉药，能阻断Na+通道，产生局部麻醉作用。具有省时，简便，痛苦小优点。吸宫术前均需机械性扩张宫口，可造成宫颈损伤及临近组织的损伤，在扩宫的同时使患者有腹痛的感觉，有时难以忍受。在采用小剂量卡孕栓联合利多卡因软化宫颈及镇痛后效果甚好。副反应是少数孕妇出现恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般无需处理1。综合上述:卡孕栓联合利多卡因具有软化宫颈及镇痛的作用，应用于人工流产术中可解决宫颈过紧造成扩宫困难，简化吸宫过程，缩短手术时间，减轻了术中疼痛和人流综合反应的程序，提高了手术的安全性和可接受性，且操作简便，价格经济，值得推广。直肠给药又因其较少的副作用值得进一步研究和应用。【参考文献】 1魏振河，刘士惠，张英杰.复方吲跺美辛栓与卡孕栓在人工流产术中镇痛及扩宫颈疗效的临床对照研究J.中国计划生育学杂志，2006
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