输血不良反应识别及处理流程.doc

输血不良反应处理及上报流程编制部门输血科编号文件名称输血不良反应处理及上报流程任务概述输血不良反应处理及上报使用流 程节 点ABCD临床护士临床医生输血科检验科1科室护长跟踪检测结果，组织讨论，并上报结果填输血不良反应回报表一式两份，一份呈送输血科，一份送护理部立即口头上报护理组长、科室护长、护理部等相关部门。有纠纷时同时报科主任报告输血科，并按输血科要求处理样本遵医嘱处理，配合抢救核对临床发血单：患者资料、血袋标签、患者与献血者ABO血型、RhD血型等资料报告医生发现疑似或输血反应立即停止输血，更换输血管道，0.9%氯化钠溶液维持静脉通道，测量生命体征怀疑细菌污染，采集血袋血、患者血送细菌室行细菌培养怀疑溶血反应，立即抽患者血做直接抗人球试验、血清胆红素、血浆游离血红蛋白、血浆结合珠蛋白等送检医患双方当场用无菌巾包裹使用过的剩余血袋、输血管、冲管的生理盐水等实物；用医务科专用封条封口，双方签名确认根据患者症状初步判断属于何种输血不良反应，并及时采取相应措施主任审核处理并上报医务科重新检测患者和血袋血的ABO和RhD血型、交叉配血、查看受血者抗体筛查结果（有纠纷时第三方检测）细菌培养（厌氧及需氧菌培养）相关检测23、4567、8、910、1211、1314、15相关内容输血不良反应识别、分类；怀疑细菌污染送检方法；输血不良反应回报表附件一、输血不良反应的识别（输血不良反应10条提示症状）：（1） 发热，37以上升高1；（2） 发冷、寒战；（3） 呼吸困难，哮喘，咳嗽，气短；（4） 血压升高或降低；（5） 腹、胸、四肢 / 背部疼痛；（6） 皮肤症状：荨麻疹、红斑、潮红、瘙痒、局部水肿；（7） 黄疸，血红蛋白尿；（8） 恶心、呕吐；（9） 异常出血；（10） 少尿、无尿。附件二、输血不良反应的分类：即发反应-输血24h内发生溶血反应1急性溶血性输血反应（血型不合）2非免疫性溶血反应物理因素所致(如高温、冷冻、RBC悬于非等渗液等)非溶血反应1发热反应（临床提示：37以上升高1、发热、寒战）2过敏反应（临床提示：体征）3输血相关急性肺损伤（临床提示：肺水肿）4细菌感染（临床提示：可伴溶血，但DAT阴性；发热-休克）5循环超负荷（临床提示：大量输血、输液史）6缓激肽酶休克（临床提示：无发热及休克）7空气栓塞（临床提示：突然发绀）8低血钙（临床提示：大量输血、输液史）9低体温（临床提示：大量输血史、输低温血史）迟发反应-输血24h后发生溶血反应1同种免疫2迟发性溶血（血管外溶血多见）非溶血反应1HLA抗体（临床提示：血小板输注无效）2移植物抗宿主病（TV-GVHD）（临床提示：多系统非特异性症状）3输血后紫癜（临床提示：输血后510天PLT下降，出血）4铁超负荷（临床提示：长期输血史，多脏器损伤）附件三、怀疑细菌污染处理方法：采集剩余血袋血及患者血（厌氧及需氧菌培养基）由医生开医嘱，患者血标本贴病人资料的条码，“血袋血”需注明血袋编号，送检验科细菌室行细菌培养。（取同一批号的生理盐水、输血管、针头科室保存，以备通知要检测时送检）。附件四：输血不良反应回报单姓名： 性别：男 女 年 龄： 岁 临床诊断： 科别： 床号： 床 住院号： 输血指征： ABO血型：_型 Rh(D)血型：_ 型 输血史：无 有 大剂量输血史：无 有 过敏史：无 有 妊娠史： 无 有 孕 产 1、 本次输血情况：输血期间 输血后 (h/d) 转归：治愈 死亡住院后第 次输血；反应时输注的血液成分及量 输血速度 2、输液器具：名称 批号 生产厂家 有效日期 3、输血时的状态：手术中输注 ml； 手术清醒状态输注 ml； 一般状态（病房）输注 ml；抢救中输注 ml； 输血前体温 输血前用药： 异丙嗪 地塞米松 其他 4、输血反应发生时间：输血后 小时 分钟； 输血后 天5、输血反应情况： 发热反应：发冷、寒战、发热、体温较输血前升高1 、伴头疼、烦躁、皮肤潮红等。 过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿。 溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色/茶色尿、尿少、尿闭、低血压-DIC。 输血后紫癜：输血后一周左右出现全身黏膜点状或班状出血、血小板下降。 输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸困难-呼吸窘迫。 非心源性肺水肿：输血过快或过