消防师申请表.doc

附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 陆金生 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 填 表 说 明1.本申报表一律用钢笔或者签字笔，由申请人如实填写，字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以辨认所产生的后果，责任自负。如用计算机打印，申请人应在封面签名。2.“最高学历”栏目的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“学校”、“所学专业”或者“学位”栏目填写的内容应与毕业证书相一致。3.“取得证书方式及日期”栏目，应当填写全国统一组织的考试、按照国家统一规定评审，或者其他取得方式及日期。4.在本申报表中，凡项目内有“”的，均由用印单位在所同意的相应项目“”内打“”。5.如填写内容较多，可另加附页，附页均应加盖相应单位印章。 基本情况姓 名陆金生性 别男民 族汉政治面目身份证加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1999年7月华东船舶工业学院暖通三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 甘少辉 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名甘少辉性 别男民 族汉照片政治面目身份证加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1992年7月镇江市中等专业学校（机电）三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 张琦莉 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名张琦莉性 别女民 族汉政治面目身份证加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1997年7月无锡建筑职工中等专业学校暖通三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 赵培军 身 份 证 号 码： 32111919670124041x 填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名赵培军性 别民 族照 片政治面目身份证号32111919670124041x参加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1998年7月常州工学院机电三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 黄林 身 份 证 号 码： 6201021966073112117 填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名黄林性 别男民 族汉照 片政治面目身份证号6201021966073112117参加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1997年7月江苏理工大学暖通三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 宗进 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名宗进性 别男民 族汉照 片政治面目身份证加工作日期2009年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位2009年6月常州机电职业技术学院电机与电器三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 边建林 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名边建林性 别男民 族汉照 片政治面目身份证加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1996年7月江苏理工大学机电三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 郦俊杰 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名郦俊杰性 别男民 族汉照 片政治面目身份证加工作日期2003年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位1994年6月丹阳市职业中等专业学院有色金属三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 程合收 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名程合收性 别男民 族汉照 片政治面目身份证加工作日期2009年身体状况健康聘用单位名称丹阳市安源消防科技工程有限公司联系电话通信地址丹阳市邮 编212300最高学历毕（肄、结）业日期学 校所学专业学 制学位2012年7月徐州工程学院机电三年制从事消防安全技术工作年限取得高级专业技术资格证书名称取得证书方式及日期专业技术职务聘任（任命）单位及日期专业技术职务聘期取得何层次政府特殊津贴及批准日期所在消防技术服务机构的批准单位、文号及批准日期参加何种学术团体任何职务，有何社会兼职是否有过违反职业道德的行为附件3一级注册消防工程师资格考核认定申报表所属省、 自治区、 直辖市： 江苏省镇江市丹阳 所 在 单 位 名 称：丹阳市安源消防科技工程有限公司申 请 人 姓 名： 程合丰 身 份 证 号 码：填 表 日 期： 人力资源和社会保障部 中华人民共和国 制公 安 部 基本情况姓 名程合丰性 别男民 族汉照 片政治面目身份证加工作日期2