9月27日临床八年模拟考试结果分析-华西临床系统整合机考.doc

2012年9月27日临床八年制模拟测评04考试结果分析在线查询成绩链接 /defaultcx.asp 考试概况：2012年9月27日21：0022:00，共计考题50道，总分100分。试题构成全部试题均为消化模块试题胃肠十二指肠病变试题，主要包括急腹症，炎性肠病，消化道出血，肠梗阻，腹外疝，结、直肠肛门疾病，以及急性胰腺炎。考试结果：得分率最低的试题共计7道，具体如下，很多是普外科，胃肠中心的试题：题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E题库答案6急性胰腺炎伴手足搐搦症患者,经静注10%葡萄糖酸钙后症状发作不止,查血钙2.5mmol/L(10mg%),应考虑下列哪一种原因引起0.20.050.320.160.24DA.低血钙B.低血钙C.酸中毒D.低血镁E.低血钾 .试题解说A和B答案是一样的，应将其中一项改为高血钙，血钙的正常值2.12.7 mmol/L，经补充后血钙已恢复正常，如还有抽搐则是低血镁造成的。酸中毒的典型表现是过度深大换气，低血钾是乏力。题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案9急性胰腺炎的自身消化过程中起着作用的是0.110.040.080.030.75CA.胰蛋白酶对胰腺的直接作用B.各种胰消化酶原损害胰腺局部和全身组织C.胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用D.淀粉酶和脂肪酶的协同作用E.A项+D项 .试题解说教材中有详实的描述，淀粉酶和脂肪酶是在胰腺腺泡细胞内，是有生物活性的酶，胰腺炎时，腺泡被破坏释放入血；胰液中还含有大量的胰淀粉酶，在胰管内是以毫无活性的“酶原”形式存在的，所以对自身组织无任何伤害。各种炎症反应，胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶，进一步使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，糜蛋白酶原，前磷脂酶，前弹性蛋白酶，激肽释放酶原，磷脂酶A2引起胰实质凝固坏死、脂肪组织坏死及溶血，脂肪酶参与胰腺和周围组织脂肪坏死和液化，弹性蛋白酶可溶解血管弹力纤维引起出血和血栓形成。因此自身消化过程中参与的是多种酶，而其中最关键的是C：胰蛋白酶对胰腺其它消化酶的激活作用题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案14直肠癌常见部位是40.240.37DA.直肠、乙状结肠交界处B.直肠上1/3C.腹膜返折以上的直肠D.直肠腹膜返折以下E.直肠近齿线处试题解说书上应有直接的答案，我院编写的教材中提到低位直肠癌（5cm以下）占70%，因此直肠腹膜返折以下（D）最多.题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案27下列哪项不符合左半结肠癌的临床特点？0.160.280.440.050.04CA常发生低位急性肠梗阻B肠刺激症状可较早发生C常伴有明显贫血D腹部可扪及肿块E常便血试题解说这应该在书中有原始答案题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案34女性,73岁,因便血2周就诊,直肠指检发现距肛缘6cm处有一菜花样肿块,质硬,其中央有溃疡。临床上最有可能的诊断为直肠癌,下列哪些检查为必须,除了0.120.050.080.170.56DA.B型超声波检查了解肝脏内是否有转移B.直肠镜检,取活检,确定肿块的病理性质C.纤维结肠镜检查,排除结肠其他部位是否还有肿瘤D.血CEA检测E.胸部X线检查试题解说个人认为答案错了，应该是选E，因为题干中提到的是诊断直肠癌，胸部X线和血CEA比较，后者价值更大题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案39女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为0.330.330.010.160.13EA. Miles手术B. Dixon手术C. 拉下式直肠癌手术D. Hartmann手术E. 仅作乙状结肠造口术试题解说题号题目摘要选答案A选答案B选答案C选答案D选答案E正确答案473.下列哪项检查结果提示病人预后不良0.440.04DA.血清淀粉酶1250单位（Somogyi法）B.血白细胞15109/LC.血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl