UF-1000i尿液分析仪白细胞前向散射光直方图分布在泌尿系感染疾病中的应用探讨.doc

UF-1000i尿液分析仪白细胞前向散射光直方图分布在泌尿系感染疾病中的应用探讨任军伟1，付淑红1，丛玉隆*1，白洁1，王伊娜1，彭文红2，任爽2，钱超2(1：解放军总医院南楼检验科，北京，100853；2：解放军总医院临床检验科，北京，100853；*：通讯作者.北京复兴路28号院， 北京，100853；）【摘要】：目的：探讨UF-1000i尿沉渣分析仪白细胞检测的散射光直方图分布在泌尿系感染疾病中的诊断价值。方法：利用仪器性能良好，质量控制结果稳定的UF-1000i对常规中断尿标本进行分析，并通过显微镜检查细胞形态学检查验证仪器分析结果。结果：急性泌尿系感染患者的前向散射光强度结果是：138.076.02；泌尿系感染反复发作一年以上的前向散射光强度是：76.076.01；两组配对t检验值为47.8，P0.01。结论：结合临床资料与UF-1000i的白细胞前向散射光强度直方图结果对于泌尿系感染类型的鉴别及其治疗效果的监测有一定意义。The Applicable Discussion of The Leukocytal Histogram of The Forward Scattering of Light Intensity tested by UF1000i Urinary Sediment Analyzer 【Abstract】Objectives：To discuss diagnostic value of the leukocytal histogram of the forward scattering of light intensity（FSC） tested by the UF1000i urinary sediment analyzer for the patients with infectious urology system. Methods：We get the results through analyzing the middle urine samples by UF-1000i urinary sediment analyzer , which has the good quality control results and the verified credibility results .Furthermore, we had to verify the accuracy and the reliability according to the manual examination results by microscope. Results：The FSC of urine from patients with the acute infectious urology system is 138.076.02；The FSC of urine from the patients with the chronic infectious urology system is 76.076.01；The two group is have t-test ，the t value is 47.8， P0.01.Conclusion：It has some significance to differentiate the infectious type and monitor the treatment effect of the patients with infection of urology system according to the clinical data and the leukocytal histogram of FSC tested by UF1000i urinary sediment analyzer.关键词：UF-1000i尿液分析仪，白细胞，直方图，前向散射光强度。Key words： UF-1000i urinary sediment analyzer ; Leukocyte；Histogram; Forward Scattering of Light Intensity (FSC).UF-1000i尿沉渣分析仪定量分析尿液中的白细胞对诊断尿路感染有着很高的临床价值1。利用前向散射光强度( forward scattering of light intensity，FSC)在直方图上的分布, 可为急慢性尿路感染的初步诊断提供估测2。本研究通过对急性泌尿系感染患者及泌尿系感染反复发作一年以上患者的尿液进行对比分析, 为快速、高效、准确地辅助临床诊断提供循证依据。1.材料和方法：1.1仪器和试剂：日本Sysmex 公司UF-1000i 型尿沉渣全自动检测仪及其配套试剂, 质控物为SYSMEX 株式会社出品UFCHECK,。瑞氏染液;OlympusCX21 型显微镜, 日本Olympus 光学工业株式会社生产。1.2.对象和材料：急诊患者60例，年龄42.4021.20岁，诊断为急性泌尿系感染者32例（男性3例，女性29例），泌尿系感染反复发作一年以上者28例（女性27例，男性1例），收集清洁中段尿待检。1.3.检测方法：先用UF-1000i尿液分析仪自动分析；之后尿液标本用标准尿液离心管1500转离心5分钟后留取0.2ml显微镜涂片检查，观察15个到20个高倍视野。1.4.质量控制：每天用UF-1000i尿液分析仪专用质控液对仪器进行质控检测，结果都在允许范围之内；由经验丰富的检验技师用新的玻片进行离心后尿液的显微镜检查。1.5.统计学处理方法：用EXCEL2007分析、SPSS13.0配对t检验分析。2. 结果:2.1白细胞检测直方图的前向散射光值（FSC）结果见表1（除外急性感染者的四例直方图为双峰及多峰者）：表1、白细胞检测直方图的FSC值结果白细胞测定值（/ul)FSC(ch)平均值FSC(ch)标准差急性泌尿系感染者 34.512456.2138.076.62反复发作1年以上者29.8102.376.076.01t值 47.8P值 0.012.2泌尿系感染中白细胞检测直方图和散点图的表现：， （1）白细胞计数增高，主要是中性粒细胞。，（2）白细胞计数增高，以淋巴细胞增高为主。， （3）白细胞计数增高，多种类型白细胞并存。以上3例是泌尿系感染患者的尿流式检测的直方图，虽然都为泌尿系感染，但是他们的图形却不同，其中（1）初诊的急性泌尿系感染患者，前向散射光强度（FSC）较强且结果均一，显微镜检查白细胞类型主要以完整中性粒细胞为主。（2）泌尿系感染反复发作1年以上的患者，前向散射光强度(FSC)较强且结果均一，显微镜检查以淋巴细胞、单核细胞为主，（3）急性泌尿系感染患者多峰的结果，前向散射光强度(FSC)有强有弱、前向荧光(FLH)程度强弱不均一，显微镜检查可见有崩解白细胞、白细胞裸核以及完整中性粒细胞等。3.讨论：UF-1000i是由检测系统、液流系统、电路系统和自动进样装置组成，应用流式细胞和电阻抗的原理：当一个尿液标本被稀释液稀释并经染色液染色后，靠液压作用通过鞘液流动池。当反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动室时，它被一种无粒子颗粒的鞘液包围，使每个细胞以单个纵列的形式通过流动池的中心（竖直）轴线，在这里每个尿液细胞被氩激光光束照射。每个细胞有不同程度荧光强度(从尿液细胞发出的荧光，主要反映细胞的定量特性，如细胞膜、核膜、线粒体和核酸)、散射光强度（这种仪器测定的是前向散射光强度，它成比例反映细胞的大小）和电阻抗的大小（电阻抗信号主要与细胞的体积大小成正比）3。仪器正是通过对前向散射光信号（散射光强度和散射光脉冲宽度）、前向荧光信号（荧光强度和荧光脉冲宽度）和电阻抗值的大小一起综合分析，得出尿有形成分的大小、横向面积、染色部分的长度、细胞容积等信息，算出红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌等定量结果，并绘出细胞直方图和散点图。UF-1000i尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、核酸染色技术对尿液有形成分进行检测分析的全自动仪器，这样的技术标本无需离心，保证了细胞形态的完整性，通过染色后结果更加可靠。从表1 可见, 急性尿路感染患者尿白细胞Fsc 值为138.07 6.62, 明显高于泌尿系感染反复发作一年以上者的76.07 6.01, 对于方差齐性的两者做配对t检验，t值是47.8，P 0.01。同时, 结合临床及其他检查, 尿液白细胞的Fsc 值110 时可高度怀疑为急性尿路感染，尿液白细胞的Fsc 值90 时可怀疑为慢性尿路感染。我们通过其散点图与直方图的联合应用分析，可以很快估测急、慢性泌尿系感染，并且可以通过前向散射光强度、前向荧光强度的分析比较，可以预测活体白细胞及死亡白细胞大概数量比例（当白细胞存活时会呈现前向散射光程度强和前向荧光程度弱；当白细胞受损害或死亡时，会呈现前向散射光程度弱和前向荧光程度强4）的该患者进行疗效观察。如上所示：完整中性粒细胞增多者多为急性泌尿系感染，淋巴细胞增多者多为慢性泌尿系感染，完整中性粒细胞与单个核细胞增多者及混合型白细胞增多者多为泌尿系感染患者的治疗中或者治疗效果不佳的指示。以此，我们日常的工作速度和效率都会更大的提高，当其与尿液干化学分析方法，显微镜检查联合应用可以达到74.86%的阳性率1，所以我们在运用尿液分析仪器时，如果能够对常见的各种情况加以总结，不仅可以减少我们的工作量，提高检查准确性，还可以给临床医生提示出更多的信息，对诊断提供更加高效、实用的帮助。参考文献：1.陈静, 寇新明, 梁英凤, 等. UF-100 全