常见的脑干综合症.ppt

常见的脑干综合症 一 中脑的常见综合症此处病变常见于肿瘤 局限性脑炎 外伤 血管性病变较少 1 weber综合症又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内 表现 同侧 动眼神经麻痹 对侧 对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 病因 中脑支闭塞 颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝 动脉瘤压迫大脑脚 一 中脑的常见综合症 2 Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症 病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经 黑质受损 表现 同侧 动眼神经麻痹 对侧 半身锥体外系综合症 如半身舞蹈病 半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症 病因 血管病或肿瘤 一 中脑的常见综合症 3 Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症 病灶位于中脑被盖部的红核 表现 同侧 动眼神经麻痹 对侧 半身共济失调 病因 血管病或肿瘤 一 中脑的常见综合症 4 Parinaud综合症即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部 表现 双眼垂直运动障碍 有以下三种情况 1 双眼上视瘫痪 2 双眼向上向下均瘫痪 3 双眼下视瘫痪 伴有瞳孔扩大 对光反射消失 双眼调节反射消失 病因 四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤 二 桥脑的常见综合症 1 Foville综合症即桥脑基底内侧综合症 病灶 锥体束及内侧纵束表现 同侧 周围性面瘫 眼球不能外展 两眼向病灶侧的同向凝视麻痹 头部向病灶对侧轻度旋转 内侧纵束 对侧 中枢性偏瘫 锥体束 感觉障碍 内侧丘系 病因 多见于血管病 二 桥脑的常见综合症 2 Millard Gubler综合症即桥脑基底外侧综合症 病灶 外展神经 面神经及其核和锥体束表现 同侧 眼球外展不能 外展神经 周围性面瘫 面神经 对侧 偏瘫 包括中枢性舌下神经瘫 病因 血管病 肿瘤和炎性脱髓鞘 二 桥脑的常见综合症 3 Raymond Cestan综合症即桥脑被盖综合症 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部 结合臂 内侧丘系和内侧纵束表现 同侧 小脑性共济失调 结合臂 面部感觉障碍 三叉神经 双眼球向病灶侧凝视麻痹 外展神经及内侧纵束 对侧 半身分离性感觉障碍 脊髓丘脑束 病因 可为小脑上动脉闭塞 桥脑背盖部肿瘤 二 桥脑的常见综合症 3 Locked in综合征 闭锁综合征 病灶 脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束表现 意识清楚 双侧眼球水平活动受限 双侧面瘫 双侧软腭 咽喉及舌的运动受限 不能转头和耸肩 四肢迟缓性瘫 双侧病理反射阳性病因 基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死 脑桥中央髓鞘溶解症 出血 肿瘤和炎性脱髓鞘 三 延髓的常见综合症 1 Wallenberg综合症即延髓背外侧综合症 病灶位于延髓上部侧方 小脑后下动脉供血区 三叉神经脊束及其核 脊髓丘脑束 脊髓小脑束 前庭神经核 疑核和交感神经下行纤维 表现 同侧 1 饮水呛咳 声音嘶哑 吞咽困难 疑核 2 面部感觉障碍 三叉神经脊髓束 3 眩晕 眼球震颤 前庭神经核 4 共济失调 绳状体及脊髓小脑束 5 Horner征 脑干网网状结构交感神经 对侧 痛温觉障碍 脊髓丘脑侧束 与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍 三 延髓的常见综合症 2 Jackson综合症即舌下神经交叉瘫综合症 病灶位于延髓上部前方近中缝处 疑核 副神经核和舌下神经核表现 同侧 咽喉及软腭麻痹 胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经