安全检查记录表.doc

安全检查记录表 检查类型 编号： 表 3-1单位名称工程名称检查时间年 月 日检查单位检查项目或 部 位参 加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。 落地式脚手架搭设检查验收表 表 3-6工程名称施工单位分包单位搭设负责人脚手架总高度搭设高度验收时间序号验收内容验收要求验收记录1施工方案有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2立杆基础承力架支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3立杆间距立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4大小横杆间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。5剪刀撑设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度不小于1m , 不少于三个扣件。6连墙点连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求。7脚手板与防护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆和18cm的挡脚板。8架体内封闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层1.5m。9材质与荷载钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布均匀，不超载。10架体避雷按规定设置避雷接地装置。11持证上岗作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员 悬挑式脚手架搭设检查验收表 表 3-7工程名称施工单位分包单位搭设负责人脚手架总高度搭设高度验收时间序号验收内容验收要求验收记录1施工方案有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2悬挑梁悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连接可靠，埋件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠3立杆间距立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4大小横杆间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。5剪刀撑设置每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45-60度，搭接长度不小于1m , 不少于三个扣件。6连墙点连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求，并采用硬拉接的方式进行连墙。7脚手板与防护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬挑底层及每隔10M均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆和18cm的挡脚板。8架体内封闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔10m以内封闭一次，架体搭设应超过作业层1.5m。9材质与荷载钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布均匀，不超载。10架体避雷按规定设置避雷接地装置。11持证上岗作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员悬挑式钢平台检查验收表 表 3-10施工单位验收日期载重量（kg）工程名称层 次设计制作安装要求序号验收要求验收记录1按规范设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计2搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上, 符合设计要求 3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书5安装时，钢丝绳采用绳卡时每个接头绳卡数量和间距符合规范要求，并设安全弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、密缝、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.2M高栏杆8标明容许荷载值，严禁超过设计的容许荷载，并应标明责任人验收意见：搭设人员参加验收人员工程项目负责人验收日期注：悬挑式钢平台每安装一次验收一次。模板支撑系统安全检查验收表 表 3-11工程名称施工单位施工部位施工班组序号验收内容验 收 要 求验收记录1模板施工方案有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。2立柱基础立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。3立柱间距必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。4水平支撑设置立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。5剪刀撑设置按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。6荷载控制荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。7模板固定模板搭设必须固定牢固。8运输道路混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。9作业环境模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。验收意见：验收人员验收日期基坑支护安全检查验收表 表3-12工程名称施工单位工程负责人基坑开挖深度基坑支护深度（m）验收日期（m）序号验收项目验 收 要 求验收记录1施工方案基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证2坑壁支护与荷载基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定3排水措施基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施4基坑支护监测基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测5土方开挖施工机械进场要验收，司机要持证上岗开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求6临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，作业人员上下基坑应搭设专用通道7作业环境基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明验收意见：参加验收人员施工机具检查验收表 表 3-13单位名称工程名称检查及验收人员序号验收项目验 收 内 容验收意见1一般规定中小型施工机械和手持(移动)用电设备,使用前绝缘测试应符合要求,其明露的传动部位应有牢固、适用的防护罩,露天使用应设有防雨操作棚,并掛有安全操作规程牌和起重设备额定起重量牌;机械安装稳固;按规定做好保护接零;各自设有专用开关箱(随机开关箱)或移动开关箱,箱内低压电器完好,设有合格的漏电保护器;使用手持(按钮)开关应采用36伏安全电压;机械不用作业人员离开时应切断电源;安装后必须有验收合格手续;卷简上的钢丝绳不得少于三圈,绳尾应用压板固定牢固;机械的润滑、传动、紧固、清洁符合要求;机械运行时严禁维修、清理、保养;作业场地应有良好的排水措施。2搅拌机与砂浆机砼搅拌机进料斗设有掛耳和掛勾;电气限位开关和机械限位装置完好;机械上护线管完好,导线无外露;离合器与制动系统完好运行正常;钢丝绳和夹头符合规定要求;操作手柄有保险装置;手动出料手柄应用圆盘式;砂浆机进料口应有安全装置。3木工加工机械木工加工机床加工刀口部位必须设置有效的安全防护装置;禁止使用双向(倒顺)开关;木屑等杂物应随做随清,加工场所应设灭火器,严禁吸烟。4钢筋加工机械冷拉、闪光对焊等危险区域,应设防护措施并设警戒区;切断机刀片无裂纹,固定螺栓紧固,刀片间隙合适;弯勾机不应使用倒顺开关;一次性加工钢筋的总截面不得超过机械铭牌规定。5手持电动工具外壳无破损,开关和自锁按钮工作灵敏可靠;工具上电源线必须使用电缆线且完好无损,不得接长或更换加长;严禁超铭牌运行; 操作者应穿绝缘鞋，戴绝缘手套；严格安照使用说明书操作;危险场合禁示使用I类手持电动工具。6交直流电焊机与对焊机焊接机械四周外侧防护挡板和一、二次防护罩必须完好; 二次宜装空载白动降压装置;手把电缆应不大于30M,手把钳应绝缘良好,无破损且与电缆连接紧固;二次线与焊接件连接正确;操作者个人防护用品齐全;旋转式直流焊机换向器火花应小于1.5级,焊接时不得调节电流;硅整流直流焊机冷却风扇必须运行正常;对焊机一次侧电源线截面与设备容量相适应,使其工作时电压符合要求;冷却水量不小于规定值,且出水温度不得大于40oC,工作时闪光区应设挡板;夹具和电极完好。7潜水泵潜水泵必须配有专用(移动)开关箱,并配有合适的漏电保护器,做好保护接零;必须站立在水中使用,四周设有防杂物堵塞措施;严禁带电移动,运行时周边水中不得有人;搬移水泵时必须用绳索扣在泵体耳环上,严禁拉电缆和出水管;电缆长度不得少于5米,且完好无损无接头。8气瓶氧气、乙炔瓶减压器及仪表必须完好;乙炔瓶必须站立使用,严禁未装防回火装置使用;两瓶间距离应大于5M,距明火必须大于10M;露天高温使用时应有防晒措施;防震圈和瓶口防护帽应齐全;氧、乙炔气管颜色分别为红色、黑色,应分色使用,不得老化、破损;气管连接应用管卡固定;瓶中均应留一定的剩余压力,不得全部将气用完;气瓶存放处应符合要求。 验收意见：验收人员： 检查日期:施工现场临时用电检查验收表 表 3-14 单位名称工程名称检查人及验收人员序号验收项目验 收 内 容结 果1临时用电施工组织设计是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。2工地临近高压线防护在建工程和机械设备与外电线路达不到一定安全距离时，必须要有可靠的防护措施，且要严密，防护要有一定的强度。3支线架设配电箱引入引出线要采用套管和横担；进出电线要排列整齐，匹配合理；严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；线路过道要有可靠的保护；线路直接埋地，敷设深度小于0.6M，引出地面从2M高度至地下0.2M处，必须架设防护套管。4现场照明手持照明灯应使用安全电压；危险场所使用36V安全电压，特别危险场所采用12V；照明导线应固定在绝缘子上；现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线；照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁用磺钨灯取暖；5架设低压干线不准采用竹质钢管电杆，电杆应设横担和绝缘子；电线不能架设在脚手架或树上等处；架空线离地按规定有足够的高度。6电箱配电箱配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；电箱制作要内外油漆，有防防雨措施，门锁齐全；金属电箱外壳要有零保护，箱内电气装置齐全可靠；线路、位置安装要合理，设有零排，电线进出配电箱应下进下出；总配电箱必须分别设有动力和照明总隔离开关；用电设备各自设有专用开关箱，并配有合格漏电开关。7开关箱熔丝开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物，不积灰；配电箱与开关箱之间距离30M左右，用电设备与专用开关箱不超过3M，电箱不得放在地面使用，其下端离地距离应符合要求，箱内严禁动力、照明混用；严禁用其它金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理。8接地或接零必须采用接零保护，严禁采用接地保护，工作零线和保护零线必须从总配电柜处分开，重复接地不少于三处，接地电阻、接地线机、接地体应符合要求。9变配电装置露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全；配电间门要朝外天，高处正中装2030cm玻璃。验收意见：注：宜用于地在施工现场临时用电。（一）、接地电阻测试记录表 表 3-15 单位名称工程名称测试类别（防雷接地或重复接地）测试对象所在位置测试仪表（接地电阻测试仪）型号接地电阻值（）测试人/测试日期存在问题及处理方法（二）用电设备、电线电缆绝缘电阻测试记录表 表 3-16单位名称工程名称测试对象名称（设备名称或电线电缆）测试对象所在位置测试类别绕组-绕组/外壳相线-相线/零线测试仪表（兆欧表）型号绝缘电阻值（M）测试人/测试日期存在问题及处理方法（三）电工巡视维修工作记录卡 表 3-17 单位名称班组名称工程名称编 号维修内容序号维修项目及部位设备名称维修人验收人维修日期（四）漏电保护装置试跳记录表 施工单位： 工程名称： 表 3-18检查日期安装所在位置型号动作电流动作时间试 跳是否动作处理方式试跳人 安全防护设施交接验收记录表 表 3-20工 程 名 称总 包 单 位设施移交单位设施接受单位移交内容移交单位意见：负责人： 日期：接受单位意见：负责人： 日期：移交单位安全员接受单位安全员移交单位负责人接受单位负责人移 交 日 期接 受 日 期总包单位意见：负责人： 日期：监理单位意见：负责人： 日期：备注：1、施工中甲单位的安全防护设施设备由乙单位使用或乙单位委托甲单位搭设安全防护设施及提供设备时，必须办理交接验收记录。 2、移交单位的安全防护设施和设备必须符合规定要求。乙单位在施工中必须保持安全设施或设备的完好并进行有效管理。模板拆除申请审批表 表 3-21单 位 名 称工 程 名 称砼浇捣日期设计拆模强度拆 除 部 位拆 除 班 组拆模警戒范围监 护 人申 请 人申 请 日 期拆模安全技术措施：项目负责人： 年 月 日项目负责人年 月 日监理单位年 月 日脚手架（主要构件）拆除申请审批表 表 3-22专项检查验收隐患整改表 表 3-23施工单位工程名称检查验收内容检查验收时间存在问题：整改措施：措施制定人： 审批人：整改结果验收人员：填表人： 填表日期：施工现场安全检查记录工程名称： 检查日期： 年 月 日序号 检查项目名称 检查方式 分值 检查得分 1 有无安全监理实施细则；专项安全施工方案是否经过总监审批 检查资料 10 2 深基坑、高支模等专项施工方案是否经过专家论证 检查资料 10 3 塔吊、施工电梯是否经过四方验收，是否取得技监部门颁发的准用合格证 检查资料 10 4 是否检查项目部安检机构人员、资格证明，特种作