cvc维护操作评分标准.doc

_CVC维 护 操 作 评 分 标 准科室： 姓名： 分数：操作项目 操 作 内 容标准分扣分原因扣分一、操作目的保持管道畅通，预防感染5二、评估要点1.患者中心静脉导管固定情况2.穿刺点局部和敷料情况，查看辅料更换时间及置管时间2三、操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。3用物准备：（1）治疗盘内：无菌持物钳75%乙醇，0.5%碘伏，肝素帽，1012cm透明贴膜，20ml注射器、10ml注射器、0.9%生理盐水、肝素稀释液、治疗巾、胶布、棉签、弯盘，（2）无菌手套，CVC维护包（无菌治疗巾1块，小药杯2个内各盛无菌棉球6个，弯血管钳，纱布4块，弯盘）（3）其他：医嘱单，维护记录单，快速手消毒剂，医用垃圾桶，锐器盒。5四、操作步骤1、双人核对医嘱。22、携输液卡到床边核对床尾卡及手腕带（床号、姓名、住院号），保护患者隐私（遮挡屏风）评估患者（维护时间、穿刺部位）33、洗手，戴口罩。24、备齐用物携至患者床旁，再次核对。25、协助患者去枕平卧，取合适体位，垫一次性治疗巾，暴露穿刺部位，一手固定导管固定柄，另一手沿导管穿刺方向由下向上撕下贴膜，放于弯盘内。56、观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗出物等异常情况。37、检查并打开维护包。38、备肝素帽，透明贴膜，10ml注射器、20ml注射器。39、戴无菌手套，抽生理盐水和肝素钠稀释液，放置无区域内，小药杯内分别准备酒精、活力碘棉球，预冲无菌接头。410、左手用无菌纱布包住接头，右手持弯钳，取75%酒精棉球在距穿刺点0.5cm处，以CVC穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤，消毒直径15cm。共3次，第一次顺时针，第二次逆时针，第三次顺时针。611、右手持弯钳，取0.5%碘伏消毒液棉球，在穿刺点稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮肤（消毒顺序同上），共三遍，消毒范围1515cm。612、用0.5%碘伏消毒液棉球，由内向外擦拭导管体外部分、连接器及接头三遍（正反正）。在固定处稍作停顿。613、右手用无菌纱布捏住导管上端，左手用无菌纱布取下原肝素帽，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。铺无菌巾。514、连接20ml生理盐水注射器，打开小夹子，抽回血，确认在血管内，推注少量生理盐水，确认畅通无阻，脉冲冲管，关闭小夹子，连接10ml肝素稀释液注射器，打开小夹子，正压封管，推至1ml时，边推边关闭小夹子，连接新肝素帽。515、贴好透明贴膜:贴膜以穿刺点为中心，无张力贴膜，覆盖体外部分导管，排尽贴膜下空气，塑形，使贴膜，导管，皮肤三者合一。516、脱手套，用胶布蝶形固定导管，记录置管时间、维护时间、外露长度和责任人，并将标签贴于敷料边缘，撤治疗巾。317、再次核对，协助患者取舒适卧位，行相关知识指导，询问患者需要，整理床单元。218、处理用物。219、洗手，取口罩。记录。3五、操作速度操作速度：完成时间15分钟以内。六、指导患者1、指导留置CVC期间穿刺部位防水，防牵拉等注意事项。2、告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时更换，避免置管部位污染3、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。4、告知患者注意中心静脉导管体外长度，在日常活动如穿衣、洗澡、翻身时留意，以防脱出。10七、注意事项1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。4、无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料至少每2日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。5、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。5八、评分标准1、按操作程序各项实际分值评分。2、原则性操作程序颠倒一处扣2分。3、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。4、维护过程中管道脱出扣10分。5、贴膜粘贴不