12常见皮肤病.ppt

常见皮肤病 南昌大学医学院教授华萍 常见的皮肤病 青春痘过敏性皮炎白癜风香港脚脂溢性皮炎体癣 手足癣 灰指甲疥疮湿疹 青春痘 其实人人都会长痘痘 尤其是青春期的男女 原因 雄性激素分泌旺盛皮脂分泌过多哪些人易生此病呢 1 正值青春期发育的人2 油性皮肤严重的人3 长得瘦黑且男性化的人4 喜吃甜食的人5 经常熬夜的人6 因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人 青春痘防治 1 每天在原先早晚洗脸两次的基础上 增加一次中午洗脸的次数 及时清除脸上的油脂 2 经常洗头 保持发型清爽 头丝清洁 不留刘海 3 不使用发胶类产品 使头发处于清爽状态 4 不使用油性化妆品 如 含高油份的防晒霜等 5 如口边长有痘痘 停止使用含氟牙膏6 避免情绪紧张 保持心情愉快 7 容易长痘痘者避免吃巧克力 坚果 奶酪 咖啡 甜点等食物 食用后体内容易产生毒素 已经长痘痘者 海鲜 芒果 补品禁吃 8 避免使用皂化成分的洗脸剂 皂化成分会破坏皮肤的酸性保护膜 使皮肤失去抵抗力 更容易引起细菌感染 产生敏感痘痘 9 保证充足睡眠 饮食起居要正常 10 多摄取维他命C含量较多的蔬菜 水果 日常护理平素饮食清淡 忌食辛辣刺激性食物 限食油腻及甜食 经常用温开水及硫磺皂洗脸 多食蔬菜水果 保持大便通畅 禁用手挤压粉刺 忌滥用化妆品以免堵塞毛孔 过敏性皮炎 由过敏原引起的皮肤搔痒 皮疹 丘疹 过敏原 多种 花粉 动物皮毛 鱼虾 化纤 染料 油漆 药物 昆虫 过敏症状 起病快 皮肤搔痒 皮肤红肿湿疹 斑块 处理 离开过敏原2 3天症状消失 抗过敏治疗 扑尔敏 息斯敏 苯海拉明 葡萄糖酸钙 过敏性皮炎 白癜风 白癜风发病多见于青少年 皮损为局部纯白色或粉浅色色素脱失斑 表面无鳞屑或其它皮疹 白斑边界清楚 临床表现 白癜风的白斑病变多无自觉症状 但少数患者在发病前或发病过程中 患处可出现瘙痒感 还有的病例在病情稳定时出现瘙痒 随后白斑扩大或有新的白斑出现 发病机理 对白癜风的发病原因 目前有遗传 精神神经与内分泌 自身免疫 微量元素铜 锌缺乏等方面的学说 此外还有一些诱发或加重因素 如季节 暴晒 过敏 长期过量服用维生素C过多的食物 外伤同形反应等 刚出现的进展期白斑 边界可略显不清 白斑周围色素增高或正常 有的白斑内毛发可变为白色 白斑数量和大小不一 可孤立存在或为多发性 可局限于某一部位 长期处于静止状态 但有的患者可在机体内外不良因素刺激下 在不定时间内逐渐向外蔓延 甚至迅速扩展 累及全身大部分皮肤 甚至口唇 肛门及外生殖器粘膜 目前对白癜风治疗较为常用的方法有 1 8 甲氧补骨脂素 8 MOP 疗法 2 皮质类固醇激素疗法 3 白癜净外涂 4 黑色素细胞移植 5 中医药疗法 目前常用的市售中成药品有白蚀丸 白癜风胶囊 白灵片等 疗效尚不肯定 香港脚 原因 脚底角质层厚 真菌嗜好角质层 脚部潮湿 有利于真菌生长 症状 脚痒 抓挠破溃 流液 感染 治疗 治癣剂防护 穿透气的鞋 不共用鞋 袜 巾 盆 脂溢性皮炎 什么是脂溢性皮炎 是多发生于皮脂腺分布较丰富部位的一种慢性皮肤炎症 常自头部开始向下蔓延 典型损害为暗黄红丘疹或斑片 边缘清楚 表面被覆油腻性鳞屑或痂皮 伴有不同程度的瘙痒 脂溢性皮炎是机体内皮脂腺分泌功能亢进 皮脂过多的排出而堆积在皮肤上 使堆积处皮肤发生的慢性炎症性病变 脂溢性皮炎的原因 一是细菌感染 健康皮肤表面的PH值约为5 2 5 5 不利于细菌生长 由于皮脂分泌增多和化学成分的改变 因而抑制细菌作用降低 使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌 马拉色糠疹菌及链球菌等 大量繁殖 侵犯皮肤而致病 二是游离脂肪酸刺激 由于皮脂分泌过多 通过皮肤上的非致病性菌分解出游离脂肪酸 引起炎症 但并未证实皮脂的组成有异常 如原存在于皮肤表面正常菌群如圆形糠秕孢子菌 不仅大量繁殖成为机会性病原菌侵犯皮肤 也能激活补体替代途径释放脂肪酸引起皮肤炎症 三是消化不良 内分泌功能失调 代谢障碍 遗传因素 精神因素 维生素B族缺乏 饮酒 过食辛辣油腻的食物以及物理 化学刺激 特别是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作 脂溢性皮炎的症状 表面被覆油腻性鳞屑或痂皮 边缘清楚的暗黄红色斑 斑片或斑丘疹 皮疹好发于头皮 眉部 眼睑 鼻及两旁 耳后 颈 前胸等皮脂腺分布较丰富部位 自觉症状为不同程度的瘙痒 好发于成年人或新生儿 病程慢性 易反复发生 头部常引起脂溢性脱发 脂溢性皮炎的治疗专家提醒脂溢性皮炎的治疗主要在于保持皮肤清洁 限制脂肪饮食和酌用药物治疗 生活当中还应特别注意以下防治措施 1 限制脂肪性食物和甜食 如肥肉 奶油蛋糕 巧克力等 多食蔬菜和水果 2 每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸 清除面部油腻 清洁皮肤 全身治疗 1 维生素B2 B6和复合维生素B等 2 瘙痒剧烈时 可给镇静止痒剂等 3 炎症显著或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素及抗生素 脂溢性皮炎 体癣 手足癣 灰指甲 体癣是发生于面 颈 躯干和四肢等部位的癣病原体 我国主要由红色毛癣菌引起 其次为毛癣菌属 小孢子菌属和表皮癣菌属 致病真菌 症状 患者常有瘙痒 由于搔抓 局部皮肤呈苔藓样变化 痒 牛皮癣 牛皮癣 体癣 体癣 牛皮癣 牛皮癣 牛皮癣 头癣 牛皮癣 牛皮癣 预防治疗 一 咪唑类抗真菌霜剂外涂 每日局部外用1 2次 持续至损害消退后一周 二 角质剥脱剂配合外用 三 对于顽固泛发或有免疫功能缺陷的病例 可选用系统抗真菌药治疗 伊曲康唑100mg1 日15日 或100mg2 日7天 特比萘芬250mg1 日1 2周 氟康唑50mg1 日2 3周 或150mg1 周 2 3周 灰指甲 灰指甲 疥疮 疥疮是一种常见的皮肤病 特别是在卫生条件较差的地区发病率非常高 传染性很强 疥疮是由于疥虫 疥螨 感染皮肤 挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激 引起的皮肤病 它是可以通过性传播的 尤其在青年男女性乱者中 本病传播迅速 故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中 疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒 而且皮疹多发于皮肤皱折处 特别是阴部 传播途径 疥疮是通过密切接触传播的疾病 疥疮的传染性很强 在一家人或集体宿舍中往往相互传染 疥虫离开人体能生活2 3天 因此 疥螨可由人与人直接接触如同卧 握手等传染 使用病人用过的衣服 被褥 鞋袜 帽子 枕巾也可间接传染 性生活无疑是传染的一个主要的途径 疥虫一旦感染人体皮肤 就喜欢通过在皮肤上打 隧道 啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位 如手指缝 肘窝 腋窝 腰部和生殖器及股内侧等处 最常见的部位是手指指缝 有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状 隧道 其盲端即有疥虫存在 疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱 由于瘙痒搔抓可产生抓痕 血痂 色素沉着等继发性损害 疥疮好发部位 腋窝 疥疮 疥疮 疥疮 疥疮的主要症状 1 自觉剧痒 夜间尤甚 夜间阵发性剧烈瘙痒 2 手缝可见疥虫掘的隧道 长约2 4mm 呈灰褐色不规则曲线 此为疥虫钻行的痕迹 3 皮疹好发于皮肤薄嫩的地方 尤其是在手指缝 腕屈侧 小腹部 乳房 腋窝 下腹部 腹股沟 阴部等 皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹 4 疥疮结节 在阴囊 阴茎 阴唇 腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节 此为疥疮结节 这种结节往往经久不消 常伴有剧烈瘙痒 治疗 疥疮的治疗并不复杂 主要以外治为主 外用药常用的有硫黄软膏等 一般可以治愈 有的患者治疗效果不尽如人意 是由于用药不规律 治疗周期短等所致 对疥疮的治疗特别要注意被褥 内衣的消毒 如家庭共患本病要同时治疗 疥疮的治疗周期一般需要7 10天 常用的外用药 1 硫黄软膏 2 1 丙体六六六 666 霜剂如疥灵霜 疥得治等 3 25 苯甲酸苄酯乳剂 4 30 硫代硫酸钠溶液 5 甲硝唑又名灭滴灵 6 优力肤软膏每晚全身擦药1次 连用3 5天 湿疹 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病 其特点为自觉剧烈瘙痒 皮损多形性 对称分布 有渗出倾向 慢性病程 易反复发作 患处皮肤特征 可发生于任何部位 常见于面部 耳后 四肢屈侧 乳房 手部 阴囊等处 对称分布 根据皮损特点可分为急性 亚急性和慢性湿疹 三者并无明显界限 可以相互转变 1 急性湿疹 自觉剧烈瘙痒 皮损多形性 红斑 丘疹 丘疱疹或水疱密集成片 易渗出 境界不清 周围散在小丘疹 丘疱疹 常伴糜烂 结痂 如继发感染 可出现脓包或浓痂 处理适当则炎症减轻 皮损可在2 3周后消退 但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹 湿疹 湿疹 2 亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后 仍有剧烈瘙痒 皮损以丘疹 结痂和鳞屑为主 可见少量丘疱疹 轻度糜烂 治疗恰当数周内可痊愈 处理不当 则可急性发作或转为慢性湿疹 亚急性湿疹 3 慢性湿疹 常因急性 亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹 亦可开始不明显 因经常搔抓 摩擦或其他刺激 以致发病开始时即为慢性湿疹 其表现为患处皮肤浸润肥厚 表面粗糙 呈暗红色或伴色素沉着 皮损多为局限性斑块 常见于手足 小腿 肘窝 乳房 外阴 肛门等处 边缘清楚 病程慢性 可长达数月或数年 也可因刺激而急性发作 治疗湿疹比较复杂 首先要寻找引起湿疹的原因 去除致病因素 饮食宜清淡 勿食辛辣刺激性食物 忌烟 酒 不要搔抓和用热水及肥皂烫洗 服用抗过敏药物 如抗组胺类药或钙剂 同时服维生素c 还可用0 25 普鲁卡因1O 20毫升加维生素c50