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文档简介
不同针刺手法配合中西医药物治疗面瘫疗效观察摘要目的:观察不同的针刺手法治疗面瘫的临床疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组(80例)和对照组(40例),治疗组采用穴位透刺的方法为主,对照组采用常规传统针刺方法,观察其疗效。结果:两组有效率分别为96.2%和82.5%,治疗组疗效优于对照组(p0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2诊断标准根据上海市中医病症诊疗常规面瘫诊断标准1,主要症状为:患者一侧面部额纹消失,鼻唇沟变浅,眼睑不能闭合,流泪,口角歪向键侧,不能做皱眉、鼓腮、露齿等动作。1.3纳入标准(1)符合周围性面瘫诊断标准,能持续接受本治疗且未中断并签署知情同意书者;(2)病程在03个月之间;(3)排除外伤、肿瘤、手术损伤及合并中枢性面神经麻痹。2治疗方法病程早期,尤其是重型患者,多配合中西医药物综合疗法。包括:口服中草药煎剂,方以牵正散合大秦艽汤加减,同时给予糖皮质激素、神经营养剂、活血通络及抗病毒药等药物治疗。治疗组选穴:患侧阳白透鱼腰、瞳子髎透太阳、地仓透颊车、迎香透颧髎、水沟透口禾髎、承浆透夹承浆、风池(患侧)、翳风(患侧)、合谷(对侧),太冲(双侧)。方法:皮肤常规消毒,选用0.38*50mm不锈钢毫针,选择阳白、瞳子髎、地仓、迎香、水沟、承浆穴,迅速透皮后即用平刺的方法透向相应的穴位;风池、翳风、合谷,太冲穴采用直刺的方法,行捻转平补平泻手法,得气后留针30分钟。留针期间,每隔5-10分钟行针一次,同时给予TDP神灯局部照射。对照组取穴:同治疗组。方法:所有穴位均使用常规传统针刺手法,运用直刺或斜刺针刺法,行平补平泻手法,得气后留针30分钟。方法与治疗组相同,并予TDP神灯局部照射。组治疗均隔日一次,十次为一疗程。休息34天后再行下一疗程。每疗程结束后进行疗效统计。3治疗结果3.1疗效标准治愈:双侧额纹及鼻唇沟恢复对称,皱眉、闭眼正常,鼓气时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,谈笑时口角无歪斜。显效:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,鼓气时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,静止状态下颜面基本对称,谈笑时口角略有歪斜。好转:患侧额纹、鼻唇沟出现,但较键侧浅,眼睑闭合较键侧迟缓,闭眼及露齿轻度障碍。静止状态下,口角可有轻度或中度不对称,或症状较治疗前改善。无效:症状无好转,两侧额纹、鼻唇沟明显不对称,闭眼及露齿严重障碍。或治疗前后症状无改善。3.2治疗结果3.2.1两组治疗后疗效比较:(详见表1)表1组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率治疗组 80 35(43.7) 34(42.5) 8(10.0) 3(3.8) 92.6%对照组 40 13(32.5) 12(30.0) 8(20.0) 7(17.5) 82.5%表1提示:两组总有效率经卡方检验x2=5.35,P0.01,差异有统计学意义,提示:治疗组疗效优于对照组。3.2.2两组治愈率与疗程的比较:n(%)(详见表2)表2组别 例数 总治愈率 第一疗程 第二疗程 第三疗程治疗组 80 35(43.8) 14(17.5) 18(22.5) 3(3.8)对照组 40 13(32.5.) 2(7.5) 6(15.0) 4(10.0)表2提示:治疗组总治愈率为43.8%,其中第一疗程结束时为17.5%,第二疗程结束时为22.5%,第三疗程结束时为3.8%;对照组总治愈率为32.5%,第一疗程为7.5%,第二疗程为15.0%,第三疗程结束时为10.0%;经统计学处理,P0.05,差异明显,可见第一、二疗程的治愈率治疗组明显高于对照组,提示治疗组可缩短疗程。讨论祖国医学认为本病是由于人体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒之邪乘虚侵袭面部经脉,以致气血运行不畅,面部经脉失于濡养,肌肉纵缓不收。古人有:风邪中络、口眼歪斜、口僻之称。现代医学对此病因尚未十分明了,一般认为与病毒感染或局部感受寒凉而致面部神经根缺血缺氧,茎乳突孔内发生非化脓性炎性水肿。西医称之为周围性面神经麻痹、面神经炎。故本病在发病早期多配合神经营养剂、糖皮质激素、活血通络及抗病毒药等药物治疗。可缓解或消除面神经的炎症、水肿,减轻面神经的进一步损害,缩短急性期病程,使面神经的变性程度减轻。通过临床观察,可以看出针刺透穴治疗面瘫疗效较为满意,其治愈率及总有效率均明显高于传统针法,且具有疗程短、见效快的优点。针刺透穴可起到一针触及多经,一针透达多穴的作用,能加强经络、腧穴及脏腑之间的相互联系,能沟通相邻经脉间经气,促进本经和相邻经脉的经气互通,激发并推动经气运行,促使正气来复,邪气外出,从而达到“泻其有余,补其不足,阴阳平复”的作用。因此采用透穴为主的针刺方法治疗面瘫,一方面,使得多经多穴同时得气,加强面部经脉的相互贯通,气血得以调和;同时还具有针感强、易于得气的作用,所谓“针之要,气致而有效” 。另一方面透
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