县医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法08 10 8.doc

人民医院检验科综合质量考核标准及奖惩办法一、标本的收集、保存、查对制度的落实1、接收送来的任何标本必须按查对制度再次核对一遍，并进行标本交接登记签名，否则，出现标本与检验单不相符或标本丢失，造成后果的由收标本人负责，并罚责任人10元。2、不能当天检测的标本要及时分离血清、储存，不按规定者罚款10元。3、发现不合格标本必须及时通知相关科室查送。如因标本不合格未报告结果，又未通知检查科室，视情节后果罚款1050元。二、试剂的保管、购置、SFDA批准文号、效期使用情况1、试剂要按说明书要求的温度、避光、干燥等条件保管，如未按要求造成试剂浪费由责任人按金额赔偿，室组长另加罚款50元。2、如不按时订购试剂导致因无试剂停止检验项目，罚责任科室每人50元，室组长60元。3、使用过期试剂，罚责任室每人100元。4、随意更换试剂厂家或用无SFDA批准文号的试剂要追究其责任，罚款500元。三、日常检验、室内、室间质控、报告单书写、发放情况1、各室均按各项目的操作规程操作，如违反操作规程或随意操作者，视情节罚款50100元，造成后果者按相关的医疗事故处理条例执行。2、各室每天必须随同病人标本做室内质控物，出现失控立即纠正，失控纠正后病人标本必须重做。否则，报告不能发出，如不做室内质控，或室内质控失控后不分析、纠正，视情节罚款50100元，造成后果者按相关医疗事故处理条例执行。3、不参加相应专业陕西省质控中心室间质评者，不发效益工资，参加不合格者，相关科室相关专业每年罚款150300元。参加合格者各专业每年奖励150300元。4、报告单书写要规范，如不规范者，每张罚款10元，报告单发送要准确、及时，如造成丢失者每张罚款15元。5、仪器使用要有维护保养、维修记录，否则发现缺一次，罚款10元。四、院内感染、污物处理情况1、不准在工作场所吃东西、喝水，要在清洁区吃饭、学习、休息。工作人员上班时间必须穿工作服，必要时戴口罩、工作帽、手套、穿隔离衣，否则罚款10元。2、静脉采血须一人一针、一带、一垫，对病人操作前保持手清洁，采血时规范消毒，否则罚款10元。3、空气消毒视各专业的不同，每天或隔天用紫外线消毒，并记录累计时间，否则罚款10元。4、桌面、地面每天消毒1次以上（含有效氯5001000mg/c）否则每缺一次罚款10元。5、各室的冰箱、水浴箱、孵育箱，每天必须观察温度，并记录，否则每缺一天罚款10元。6、污物处理，必须按医疗垃圾分类处理、回收，否则发现一次乱扔罚款10元。7、化验单每天必须消毒后发放，如有血迹、体液等污染要换单，否则发现一次罚款10元。五、劳动纪律，交接班情况1、各班次必须按时上、下班，同时填交接记录，否则罚款10元。2、各班次交接班必须见面交接，如双方不进行见面交接者各罚款50元，如因时间差岗位空缺造成后果者，按相关医疗事故处罚条例执行。六、安全制度的落实1、专人保管剧毒药品，剧毒药品应由二人保管，存放在保险柜内，如有剧毒药品要建立使用登记制度。2、对高压锅、贵重仪器要责任到人，一定要遵守操作程序，并明确责任。3、保证各实验室水电安全、防止超负荷用电、灭火器，要能方便使用，下班前一定要检查水、电开关，关好门窗、注意防盗，值班人员要做好安全保卫工作。4、生物安全：不准在实验室内喝水、吸烟、吃东西、化妆、会客；进入实验室要穿工作衣、戴上帽子、口罩、手套，不要用带着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵、头发；工作人员在离开操作室之前必须洗手；工作结束后，要对工作台面消毒，操作时如有标本外溅应及时消毒；要有专用清洁工具（拖布、抹布等），不能与办公、生活区混用，并每天用消毒剂浸泡消毒；如有意外事故，应按生