五官科教案.doc

教 案 首 页第 1 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第一章 眼的应用解剖和生理 教学目标知识目标握眼球壁各层的解剖生理特征。熟悉眼球内容物的解剖生理特征。了解眼的附属器的解剖特征。了解视路的构成。能详细叙述眼科检查的主要内容、操作要点和注意事项。能力目标能在模型及挂图上指认眼各部分解剖结构能正确进行眼科检查的操作，会记录检查结果。其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点眼各部分的解剖名称及主要功能教学难点调节的机理 房水生成与循环 教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ()多媒体课件 ()实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记第一章 眼的应用解剖及生理【导入新课】讲解眼的功能及眼科工作的重要性，引发学习兴趣【授课内容】一、眼球（一）眼球壁：由外、中、内三层膜构成1.外层：纤维膜-角膜巩膜角巩膜缘角膜的生理特点：（1）透明性，（2）屈光性， （3）无血管，（4）感觉神经丰富， （5）角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。2.中层：血管膜-虹膜睫状体脉络膜3.内层：视网膜-黄斑、视盘、锯齿缘（二）眼内容物-与角膜共同构成眼的屈光系统 1.房水：循环途径睫状突上皮产生房水后房瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（Schlemm管）经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身血循环 2.晶状体：弹性双凸，调节-老视，浑浊-白内障3.玻璃体：屈光，支持眼球壁二、视路三、眼的附属器 1.眼睑 2.结膜 3.泪器 4.眼外肌 5.眼眶第二章 眼科常用检查法【课堂小结】1.本次课的重点在于眼球壁的结构与功能2.完成课堂练习【布置作业】1.简述眼球壁各层的结构特点2.简述房水的循环途径【板书设计】一、眼球（一）眼球壁：由外、中、内三层膜构成1.外层：纤维膜-角膜巩膜角巩膜缘2.中层：血管膜-虹膜睫状体脉络膜3.内层：视网膜-黄斑、视盘、锯齿缘（二）眼内容物- 1.房水：循环途径2.晶状体：调节-老视，浑浊-白内障3.玻璃体：屈光，支持眼球壁 二、视路 三、眼的附属器 教 案 首 页第 3 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）眼睑病、泪器病、结膜病教学目标知识目标1掌握睑腺炎，睑板腺囊肿，倒睫的诊断和治疗方法；掌握慢性泪囊炎的诊断和治疗方法及其对眼球构成的潜在危害；掌2熟悉睑缘炎、睑内外翻、上睑下垂的诊断及治疗方法；熟悉泪器系统的构成及其功能、泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法；3了解其他眼睑疾病的诊断和治疗方法；翼状胬肉的临床表现和治疗原则。能力目标能对眼睑病、泪器病、结膜病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点睑缘炎临床表现、治疗；睑腺炎分类及诊断处理常见结膜炎的诊断、并发症及防治原则教学难点睑腺炎诊断及处理，睑内翻、倒睫的表现 、治疗泪器系统的构成及其功能、泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记眼睑病、泪器病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】睑缘炎为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。一、病因由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度感染所致。 二、临床表现（一）鳞屑性睑缘炎； （二）溃疡性睑缘炎； （三）眦角性睑缘炎； 三、治疗：去除病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养清洁，局部用药睑腺炎（一）病因：葡萄球菌致的急性化脓性炎症，当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。（二）临床表现1.外睑腺炎，亦称外麦粒肿2.内睑腺炎，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。（三）治疗1.早期：局部理疗或热敷，点抗生素眼药水及眼药膏，2.脓点已出现，局部有波动感时，切开排脓。睑板腺囊肿（霰粒肿）（一）病因：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。（二）临床表现：进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛。（三）治疗：1.小的霰粒肿无须治疗，2.大者可行手术摘除，睑与睫毛位置异常一、倒睫：睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫二、睑内翻：瘢痕性、痉挛性、先天性慢性泪囊炎【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】1. 内外睑腺炎切排方向2. 霰粒肿继发感染与内睑腺炎区别【板书设计】 眼睑病、泪器病睑缘炎睑腺炎睑板腺囊肿（霰粒肿）睑与睫毛位置异常：倒睫、睑内翻 慢性泪囊炎概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 4 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）结膜病、角膜病教学目标知识目标1掌握角膜炎的临床基本症状、发展规律及治疗原则；2熟悉细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎的临床表现与治疗。3掌握常见结膜炎的诊断、并发症及防治原则。4熟悉常见结膜炎的临床表现与治疗原则、传染途径。能力目标能对结膜病、角膜病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点常见结膜炎的诊断、并发症；角膜炎的临床基本症状教学难点角膜炎的临床基本症状、发展规律教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记结膜病、角膜病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】沙眼（一）定义 （二）病因 （三）传播（四）临床表现 1.血及血管模糊：2.乳头肥大：3.滤泡增生： 4.角膜血管翳：5.瘢痕形成： （五）诊断： （六）鉴别诊断（七）并发症及后遗症 1.睑内翻及倒睫：2.沙眼性角膜溃疡：3.上睑下垂： 4.沙眼性眼干燥症： 5.泪道阻塞及慢性泪囊炎(八)治疗 1.局部治疗 2.口服药物 3.手术急性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎（一）病因 由淋球菌引起。（二）临床表现（三）治疗1.结膜囊冲洗： 2.青霉素制剂： 3.淋必治：对青霉过敏或耐药者可肌注淋必治2g一次（四）预防1.病人严格隔离2.被污染的医疗器械要严格消毒并专用，用过的敷料要烧掉。3.患者不能到公共场所， 4.患者淋菌性尿道炎的孕妇，产前应治愈，5.医护人员在诊治病人时应戴保护眼镜。病毒性结膜炎（一）病因：为腺病毒8型；微小核糖病毒。传染性强，曾引起世界性流行。（二）临床表现初为急性滤泡性结膜炎，继则出现角膜炎。（三）治疗：以局部用药为主。（四）预防翼状胬肉角膜炎概述一、病因二、病程与病理变化（一）浸润期（二）进行期 （三）恢复期三、临床表现（一）自觉症状 （二）体征 1.球结膜水肿 2.睫状充血3.角膜混浊4.角膜新生血管四、治疗（一）常用治疗方法（二）顽固性角膜溃疡的疗法（三）角膜瘢痕的治疗细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】角膜炎的临床基本症状【板书设计】结膜病沙眼病毒性结膜炎急性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎角膜病角膜炎概述细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 5 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）葡萄膜病、青光眼教学目标知识目标掌握前葡萄膜炎的临床表现、鉴别诊断及诊治原则；认识葡萄膜炎病因的复杂性及预后的严重性。3掌握急性闭角型青光眼的诊断、鉴别诊断及其紧急处理原则；熟悉青光眼的发病机理，认识青光眼早期诊断、早期治疗的意义；了解常用降眼压药物。能力目标能对葡萄膜病、青光眼进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点青光眼概念、房水循环途径、闭角性青光眼的临床特点与急救处理教学难点葡萄膜炎的临床基本症状、发展规律教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记葡萄膜病、青光眼【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】葡萄膜炎概述急性虹膜睫状体炎（一）临床表现1症状（1）自觉怕光眼痛头痛。（2）视力减退2体征（1）睫状充血：（2）房水混浊：（3）角膜后沉降物简称KP，（4）虹膜纹理不清： （5）瞳孔缩小： （6）虹膜后粘连： （7）眼压： （二）治疗1散瞳2皮质类固醇3非激素类抗炎药物 4免疫抑制剂5抗生素6理疗：热敷，7遮光： 8选择性使用安妥碘促进炎症吸收。（三）预防保健常见的特殊葡萄膜炎 1. Vogt-小柳原田综合征 2. 交感性眼炎青光眼概述一、定义：青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病。高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征。二、正常眼压及影响眼压的因素：。三、病理性眼压的范围：如24小时眼压差超过1.074kpa（8mmHg），最高眼压超过2.793kpa（21mmHg）或双眼眼压差大于0.665kpa（5mmHg）时，应视为异常，需要进一步检查。四、青光眼的诊断：五、青光眼的分类：一般分为三大类。原发性青光眼急性闭角型青光眼（一）病因及发病机理1解剖因素：2诱发因素：（二）分期及临床表现1临床前期：2前驱期：3急性发作期：4缓解期：急性发作的病例，大多数经过治疗，极少数未经治疗，症状消失 5慢性期：是由没有缓解的急生发作期迁延而来。6绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。（三）诊断及鉴别诊断：（四）治疗开角型青光眼（一）病因及发病机理 （二）临床表现：（三）诊断1病史：2眼压： 3眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。4视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。 5前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。6激发试验：7特殊检查（四）治疗【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】1.角膜炎的临床基本症状2.急性闭角型青光眼的诊断、鉴别诊断及其紧急处理原则 【板书设计】葡萄膜病、青光眼葡萄膜炎概述急性虹膜睫状体炎常见的特殊葡萄膜炎 1. Vogt-小柳原田综合征 2. 交感性眼炎青光眼概述原发性青光眼急性闭角型青光眼开角型青光眼概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 6 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）晶体病、眼外伤、眼的屈光与调节教学目标知识目标1掌握年龄相关性白内障的分类、分期及检查方法；熟悉白内障手术适应症和手术方法；了解其它先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现。2掌握眼外伤的分类、检查和各种眼外伤急诊处理原则；熟悉常见眼外伤的临床表现和治疗原则；了解眼外伤的重要性和预防。3掌握近视、远视和散光三种屈光不正及屈光参差、老视的基本知识；熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态及调节与集合关系；了解屈光检查法的基本知识和方法、屈光性角膜手术的有关知识和现状。能力目标能对晶体病、眼外伤进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点眼外伤的分类、检查和各种眼外伤急诊处理原则教学难点年龄相关性白内障的分类、分期教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记晶体病、眼外伤、眼的屈光与调节【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】晶状体病 年龄相关性白内障（一）病因 在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶体疾患。（二）临床表现 视力进行性减退1皮质性白内障2核性白内障3后囊下白内障（三）治疗原则 成熟期或近成熟期行手术治疗。1.手术时机 2.术前检查 3.术前准备 4.手术方法5、术后视力矫正先天性白内障其他类型白内障眼外伤眼球表面异物伤眼钝挫伤一、眼睑挫伤二、角膜及巩膜挫伤三、虹膜睫状体挫伤四、晶状体及玻璃体挫伤五、视网膜及视神经挫伤六、眼球破裂眼球穿通伤眼内异物眼化学伤特征：1.酸性物质对蛋白质有凝固作用2硷性烧伤。溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死。临床表现：急救和治疗：1现场急救争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步。2局部和全身应用大量维生素C维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，3切除坏死组织，防止睑球粘连。4应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔5应用抗生素控制感染。眼的屈光与调节眼的屈光与调节 一、眼的屈光屈光介质：角膜、房水、晶体、玻璃体眼的屈光状态取决于：1.屈光力大小 2.眼轴长度 二、眼的调节与集合正视、 屈光不正屈光不正（非正视眼）：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。包括近视、远视和散光。一、近视眼 二、远视三、散光四、屈光参差老视【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】1.眼外伤的分类和各种眼外伤急诊处理原则2.解释概念：正视、屈光不正、老视、调节【板书设计】晶状体病年龄相关性白内障其他类型白内障眼外伤眼球表面异物伤眼钝挫伤眼球穿通伤眼内异物眼化学伤眼的屈光与调节眼的屈光与调节正视、 屈光不正老视概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 7 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第一章 耳鼻咽喉的应用解剖与生理 教学目标知识目标1.掌握鼻部静脉回流的特点；鼻腔外侧壁的解剖意义。鼻出血的好发部位。鼻窦的解剖特点。咽部主要淋巴组织。婴幼儿喉部解剖的特点。婴幼儿外耳道、咽鼓管的解剖特点。中耳鼓室的解剖。2.熟悉咽的构成、分部，咽周围的间隙。喉的构成、分区。耳的听觉与平衡功能；了解外鼻的解剖；鼻呼吸的生理。内耳的解剖。能力目标能在挂图标本模型上指认重要解剖结构其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点鼻部静脉回流的特点；鼻腔外侧壁的解剖意义；鼻出血的好发部位教学难点鼻窦的解剖特点；婴幼儿喉部解剖的特点；婴幼儿外耳道、咽鼓管的解剖特点；中耳鼓室的解剖教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记耳鼻咽喉的应用解剖与生理【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】鼻的应用解剖生理一、鼻的应用解剖（一）外鼻-静脉的特点（二）鼻腔：鼻前庭 固有鼻腔-外侧壁的解剖特点 鼻腔粘膜-呼吸区、嗅区 鼻腔的血管、神经、淋巴（三）鼻窦：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦二、鼻的生理：1.呼吸功能过滤、清洁作用、调温自由、湿润作用 2.嗅觉功能 3.共鸣与反射功能咽的应用解剖生理一、咽的应用解剖（一）鼻咽 （二）口咽 （三）喉咽 （四）咽的淋巴组织（五）咽周围间隙-咽后间隙、咽旁间隙二、咽的生理喉的应用解剖生理一、喉的应用解剖（一）喉软骨 （二）喉肌 （三）喉腔 （四）喉的血管、神经、淋巴二、喉的生理 气管、支气管及食管的解剖生理一、气管、支气管的解剖二、食管的解剖三、气管、支气管的生理耳的应用解剖生理一、耳的应用解剖（一）外耳 （二）中耳 -鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 （三）内耳骨迷路、膜迷路二、耳的生理【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】1.鼻部静脉回流的特点2.婴幼儿外耳道、咽鼓管的解剖特点【板书设计】耳鼻咽喉的应用解剖与生理鼻的应用解剖生理咽的应用解剖生理喉的应用解剖生理气管、支气管及食管的解剖生理耳的应用解剖生理教 案 首 页第 8 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第二章 耳鼻咽喉科常用检查法教学目标知识目标1.掌握耳鼻咽喉科常用检查项目、方法、注意事项；2.熟悉检查的基本设备。能力目标能正确进行检查操作其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点耳鼻咽喉科常用检查方法、注意事项教学难点耳鼻咽喉科常用检查项目、方法教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记耳鼻咽喉科常用检查法【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】第二章 耳鼻咽喉检查法检查设备1.检查室的设置与设备2.额镜的使用3.检查体位鼻部检查法一、常规鼻部检查：外鼻：畸形、皮肤异常、触痛鼻腔：前鼻镜的使用鼻窦、嗅觉-定性法二、鼻内窥镜检查法咽部检查法一、口咽部-体位、方法、注意事项二、鼻咽部三、喉咽部喉部检查法一、喉的外部检查法二、间接喉镜检查法三、喉部其他检查方法耳部检查法一、耳部的一般检查法二、听觉功能检查法【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】【板书设计】教 案 首 页第 10 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第三章 鼻部疾病教学目标知识目标 1.掌握鼻出血的处理原则和简易止血方法。慢性鼻窦炎的病因、临床特点、诊断、预防及治疗。2.熟悉急性鼻炎临床特点、诊断、预防及治疗。慢性鼻炎的类型和鉴别。变态反应性鼻炎的病因、发病机理、诊断及治疗。急性鼻窦炎的病因、表现、治疗和并发症。鼻息肉的表现和治疗。能力目标能对鼻部常见疾病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点 鼻出血的处理原则和简易止血方法急性鼻窦炎的病因、表现、治疗和并发症教学难点慢性鼻炎的类型和鉴别；变态反应性鼻炎的病因、发病机理教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记第三章 鼻部疾病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】急性鼻炎病因 致病微生物主要为病毒，以鼻病毒和冠状病毒为主。临床表现（一）初期（前驱期）：（二）急性期（湿期）： （三）末期（恢复期）： 治疗 以支持和对症治疗为主，并注防止并发症。鼻腔通气引流，以促进恢复。（一）全身治疗：（二）局部治疗慢性鼻炎病因（一）局部病因 （二）全身病因 （三）环境因素：一、慢性单纯性鼻炎二、慢性肥厚性鼻炎治疗变应性鼻炎临床表现（一）鼻痒和连续喷嚏：（二）大量清水样鼻涕，（三）鼻塞： （四）嗅觉障碍：治疗（一）脱敏疗法：（二）药物疗法（三）局部治疗（四）中医中药及手术疗法鼻息肉病因由鼻部粘膜长期水肿所致，是多种因素共同作用的结果，以变态反应和慢性炎症为主要原因。病理：常见者为水肿型或混合出现。临床表现以进行性鼻塞为主，随息肉缓慢长大，逐渐成为持续性鼻塞。前鼻镜检查治疗主要为手术切除，并给予病因治疗。 急性化脓性鼻窦炎病因（一）局部病因1感染和鼻腔疾病2外伤 3牙源性感染4气压改变（二）全身病因临床表现（一）全身症状：（二）局部症状1鼻阻塞：2脓涕多3局部疼痛和头痛（三）检查1局部红肿及压痛2鼻腔检查：鼻腔粘膜充血肿胀 治疗 治疗原则为控制感染；改善鼻腔的通气引流；根治病因，防止转为慢性。慢性化脓性鼻窦炎病因多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。 临床表现（一）局部症状1脓涕多2鼻塞3头痛4其他（二）检查各鼻窦炎的特征：治疗 治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。（一）滴鼻药（二）上颌窦穿刺冲洗术（三）鼻窦置换法（四）理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。（五）中医中药： （六）手术治疗 鼻出血出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区（Little 区），病因原因复杂，大致可分为两类： （一）局部原因1外伤2气压性损伤3鼻中隔偏曲4炎症5肿瘤6其他（二）全身原因临床表现及诊断治疗（一）一般原则（二）局部止血方法：【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】鼻出血的处理原则和简易止血方法【板书设计】第三章 鼻部疾病急性鼻炎慢性鼻炎变应性鼻炎鼻息肉 急性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎鼻出血概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 11 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第四章 咽部疾病 教学目标知识目标1. 掌握急、慢性扁桃体炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。2. 扁桃体摘除手术适应症和禁忌症。3. 熟悉急、慢性咽炎的病因、临床特点、诊断、预防及治疗。4. 熟悉鼻咽癌的早期表现能力目标能对咽部常见疾病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点急、慢性扁桃体炎的临床表现 教学难点急、慢性扁桃体炎的临床表现教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记第四章 咽部疾病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】急性咽炎慢性咽炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年。病因致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。混合感染也不少见。临床表现（一）全身症状：起病急、恶寒、高热、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。（二）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。（三）检查： 并发症（一）局部并发症：（二）全身并发症： 治疗扁桃体周围脓肿慢性扁桃体炎扁桃体切除术适应症 禁忌症 手术方法 用剥离法与挤切法二种。鼻咽癌临床表现（一）鼻部症状：（二）耳部症状（三）颈淋巴结转移（四）头痛： （五）颅神经症状： （六）远处转移症状：检查诊断治疗（一）放射治疗 （二）化学治疗 【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】急性化脓性扁桃体炎的临床表现。【板书设计】第四章 咽部疾病急性咽炎慢性咽炎急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿慢性扁桃体炎扁桃体切除术鼻咽癌 概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 12 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节） 第五章 喉部疾病教学目标知识目标2.掌握急性喉梗阻的临床表现、诊断和鉴别诊断。急性喉源性呼吸困难的分度及处理原则。气管切开术的适应症和术后注意事项。3.熟悉急性喉炎的临床表现、诊断、预防及治疗。喉癌的表现和防治。能力目标能对喉部常见疾病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点急性喉梗阻的临床表现教学难点急性喉源性呼吸困难的分度及处理原则。教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记第五章 喉部疾病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞。若诊断及处理不及时，常可危及生命。临床表现诊断 治疗 （一）全身给以足量抗生素。（二）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂（三）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。慢性喉炎慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。临床表现（一）声嘶：（二）喉部分泌物增多（三）检查：治疗（一）病因治疗：（二）采用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。（三）声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除（四）中医中药喉癌临床分型（一）声门上型： （二）声门型： （三）声门下型： 临床表现喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物治疗： 喉阻塞喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。病因（一）炎症：（二）喉部异物（三）喉外伤（四）变态反应性或神经血管性水肿。（五）双侧喉返神经麻痹。临床表现（一）吸气性呼吸困难 （二）吸气性喉鸣： （三）吸气性软组织凹陷。 （四）声音嘶哑：治疗喉阻塞能危及生命，必须高度重视，积极处理。应按呼吸困难的程度和原因，采用药物或手术治疗。【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】急性喉源性呼吸困难的分度及处理原则。【板书设计】 第五章 喉部疾病小儿急性喉炎慢性喉炎喉癌喉阻塞概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断治疗教 案 首 页第 14 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第六章 耳部疾病教学目标知识目标 1.掌握分泌性中耳炎的临床表现，防治原则。急性化脓性中耳炎的临床表现。慢性化脓性中耳炎的各型的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗。2.熟悉鼓膜外伤、外耳道表皮栓塞的处理原则。梅尼埃病的临床特点、诊断和鉴别诊断。3.了解化脓性外耳道疖、外耳道炎的临床表现和治疗。化脓性中耳炎颅内、外并发症的感染途径、表现、诊断和鉴别诊断。能力目标能对耳部常见疾病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点 分泌性中耳炎的临床表现，防治原则。急性化脓性中耳炎的临床表现教学难点化脓性中耳炎颅内、外并发症的感染途径、表现教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记第六章 耳部疾病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因与病理临床表现以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。检查：鼓膜内陷，表现为光锥变短、分散或消失，锤骨短突明显外突，锤骨柄变水平，前后皱襞变明显。鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮，透过鼓膜可看到液平面 听力检查：音叉及纯音测听多为传导性聋。 治疗治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等感染途径临床表现主要症状为耳痛、耳漏和听力减退，全身症状轻重不一， 1早期（卡他期）：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。2中期（化脓期）：炎症继续发展，鼓室粘膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。3晚期（穿孔期）：鼓膜穿孔，流脓。症状改善，耳痛减轻，体温下降。4恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退。治疗治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。（一）全身治疗：（二）局部治疗慢性化脓性中耳炎病因多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；病理及临床表现（一）单纯型： （二）骨疡型：组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、（三）胆脂瘤型： 治疗治疗原则为消除病因，控制感染，通畅引流，彻底清除病灶，防治并发症；重建听力。（一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。（二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。耳源性并发症病因 发病原因主要是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作（一）循破坏、缺损的骨壁（二）经正常的解剖途径或尚未闭合的骨缝（三）血行途径分类 一般分为颅外并发症及颅内并发症两大类：（一）颅外并发症：常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩部炎等。（二）颅内并发症：如硬脑膜外脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等。梅尼埃病病因病理本病的病理变化为膜迷路积水，主要累及蜗管及球囊。临床表现（一）眩晕：特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，一般在间歇期内症状完全消失。（二）耳鸣：耳鸣多为低频音，轻重不一。一般在眩晕发作时耳鸣加剧。（三）耳聋：早期一般在发作期可感听力减退，多为一侧性。晚期，听力可呈感音神经性聋。（四）其他：眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。检查诊断治疗（一）保守治疗 （二）手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕迁迁影响工作和生活者，可考虑手术治疗。【课堂小结】1.简要回顾本次课程的重点和难点2.完成课堂练习【布置作业】1.分泌性中耳炎的临床表现，防治原则。2.急性化脓性中耳炎的临床表现。【板书设计】第六章 耳部疾病分泌性中耳炎急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎耳源性并发症梅尼埃病概念病因及诱因临床表现诊断 鉴别诊断 治疗教 案 首 页第 15 次课 授课时间： 2012 年 月 日课程名称五官科学年 级11临床专业层次专科任课教师张莹授课方式讲授学 时2学时授课题目（章、节）第一章 口腔颌面部应用解剖及生理第三章 牙体牙周组织病教学目标知识目标1.掌握牙体、牙周的解剖生理；牙齿的表示方法；熟悉口腔、唇、颊、舌、腭、口底的解剖、生理；了解颌面骨骼、肌肉、神经、血管、淋巴。2.掌握牙髓炎的应急治疗；.熟悉龋齿、牙髓炎、根尖周围炎、牙龈炎、牙周病的临床表现；了解龋齿及其并发症的原因和防治原则。能力目标能对牙体牙周组织病进行初步诊断和处理其他热爱专业，关心爱护病患；有科学严谨的学习态度教学重点 牙体、牙周的解剖生理；牙髓炎的应急治疗教学难点牙体、牙周的解剖生理；牙髓炎的应急治疗教学方法( )讲解法 ( )练习法 ( )演示法 ( )实验法 ( )阅读法 ( )参观法 ( )讨论法 教学手段( )常规授课 ( )多媒体课件 ( )实物、标本、模型、挂图等示教 ( )电化教学 教后记口腔颌面部应用解剖及生理牙体牙周组织病【导入新课】复习提问，简要回顾上次内容，引入新课。【授课内容】口腔颌面部应用解剖及生理口腔解剖（一）口腔前庭1.上、下唇系带： 2.颊系带：。3.腮腺导管口： 4.磨牙后区（二）固有口腔唇、颊、舌、腭、口底牙体及牙周解剖（一）牙体解剖1牙齿分类、名称及临床牙位记录法2牙齿的表面从外部观察，牙体由冠、牙根及牙颈三部分组成 3牙齿组织结构牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四部分组成。 4乳恒牙萌出时间及鉴别要点5牙弓及咬合关系（二）牙周解剖牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分牙体牙周组织病一、龋病龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。（一）病因（二）临床表现1.龋病好发部位2.龋病的好发牙齿3.龋坏程度临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主浅龋： 中龋： 深龋： （三）治疗 1药物治疗2充填术 （1）窝洞制备基本原则 （2）充填术修复过程（银汞合金）二、牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。（一）病因 1.微生物感染 2.化学刺激 3.物理刺激（二）临床表现1急性牙髓炎多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：疼痛常突然发作，早期呈间歇性，往往不能明确指出患牙部位。疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。2.