微波联合益宝疗栓治疗中.doc

微波联合益宝疗栓治疗中、重度宫颈糜烂的临床疗效观察应伟 英江西省广丰县妇幼保健医院 334600 摘要目的：探讨微波联合益宝疗栓治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂的临床疗效。方法：对我院妇科门诊160例患者随机分为治疗组（80例）和对照组（80例），两组分别于治疗后观察宫颈糜烂面愈合程度。结果：治疗组中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂治愈率显著高于对照组（分别为P0.05及P0.01)。结论：微波联合爱宝疗治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂有良好的临床疗效。 关键词微波 益宝疗栓 宫颈糜烂 临床疗效宫颈糜烂（Cervical erosion）是已婚妇女的常见病与多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。现有报道国外改称其为宫颈柱状上皮异位（Columnar ectopy）1。目前治疗宫颈糜烂的方法很多，而微波治疗是一种最常用的物理治疗方法。现将我院妇科门诊自2005年9月2006年9月采用微波联合爱宝疗与采用单纯微波治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂各80例进行比较。1 对象与方法1.1 对象 。选择2005年9月2006年9月到我院妇科门诊就诊的中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂患者160例，年龄2452岁，平均年龄38岁。白带常规检查无滴性、霉菌性阴道炎及性病,宫颈刮片检查未见异常组织细胞，未处于急性生殖器炎症期。微波治疗时间均于月经干净后37d。随机分两组，微波联合益宝疗栓治疗80例为治疗组，单纯性微波治疗80例作为对照组。1.2 诊断标准。根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/32/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上；根据糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦称为单纯性糜烂，随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状称为颗粒型糜烂，当间质增生显著，表面不平现象更加明显，呈乳突状称为乳突型糜烂2。1.3 方法1.3.1 器械与药品。微波治疗仪由北京波姆红外技术公司生产。益宝疗栓每粒含聚甲酚磺醛90mg，6粒为1个疗程，由华北制药集团制剂有限公司生产。1.3.2 治疗方法。对照组于月经干净后37d，单纯采用接触式探头激光烧灼糜烂面，功率范围45-55w，接触至糜烂面积变为黄白色凝固样变，术后宫颈处涂四环素软膏。治疗组于月经干净后3d和5d分别于晚睡前阴道内置入益宝疗栓1粒，后予微波治疗，操作方法同对照组，术后于晚睡前继予阴道内置入益宝疗栓，隔日1粒，使用1个疗程。两组治疗期间均禁盆浴及性生活。分别于治疗后观察宫颈创面愈合程度，随诊时间分别为术后1周、4周及8周。1.4 临床效果评价。痊愈：宫颈糜烂消失，宫颈变光滑；显效：糜烂面积缩小；无效：糜烂面积治疗前后无变化3。2 结果2.1 两组患者宫颈糜烂分度及分型治疗前情况 两组患者宫颈糜烂治疗前情况比较无显著性差异。见表1表1 两组患者宫颈糜烂分型及分度治疗前分布组别n分型颗粒型 乳突型分度中度 重度治疗组8048324733对照组80463445352.2 两组患者宫颈糜烂治疗疗效比较 治疗组对颗粒型、乳突型宫颈糜烂与中、重度宫颈糜烂的治愈率均高于对照组（均分别为P0.05, P0.01）。见表2表2 两组患者宫颈糜烂分型及分度治疗疗效比较组 别分 型分 度颗粒型n无效 显效 痊愈乳突型n无效 显效 痊愈中 度n无效 显效 痊愈重 度n无效 显效 痊愈治疗组480543321328470642333525对照组4631627341011134569303571315P值0.050.010.050.013 讨论物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，微波治疗是一种新型的物理治疗手段，而微波是一种新型的物理治疗方法，其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，创面愈合一般约需48周3。创面愈合过程经历基底细胞增殖，鳞状上皮细胞增殖分化，宫颈糜烂面上皮化生等，最后恢复正常的宫颈上皮细胞覆盖而治愈。因此，单纯的微波治疗不能完全有效治愈。益宝疗栓是一种强酸性物质，其成分为聚甲酸酚磺醛，毒 性极低，其对坏死或病变组织及异位柱状上皮具有选择作用，能使病变组织凝结而易排出，对正常的鳞状上皮又无影响，并可促进组织再生修复，抑制其他微生物生长，能改善阴道内环境，避免脱落坏死病变感染。微波治疗前后阴道内置入益宝疗栓可以促进鳞状上皮再生，加快创面愈合，减少愈合过程中的阴道分泌物。微波配合益宝疗治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳突型宫颈糜烂疗效显著，临床操作容易且患者易于接受，值得推广。4