预防医学重点.doc

预防医学：医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。健康：是身心、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。临床预防服务：是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。社区预防服务：是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。营养：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。营养素：食物中所含的营养成分。氨基酸模式：指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。食源性疾病：因食用不安全食品，使食品中的各种致病因子通过摄食方式进入人体内引起具有感染或中毒性质的一类疾病。食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。传染力：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。致病力：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。毒力：指病原体感染机体后引起疾病严重程度的能力。传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能够排出病原体的人和动物。医院感染：又称医院获得性感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病。健康决定因素：1、 社会经济环境：个人的收入和社会地位、文化背景和社会支持 网络、教育、就业和工作条件。2、 物质环境3、 个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人卫生习惯、个人能力 和技能、人类生物学特征和遗传因素。4、 卫生服务三级预防策略:一级：病因预防二级：早发现、早诊断、早治疗三级：对已患病者进行治疗临床预防服务的内容1、求医者的健康咨询如劝阻吸烟，增进体育活动，平衡膳食，预防意外伤害事故，预防性传播疾病等2、健康筛检定期测量血压、血脂，宫颈癌、乳腺癌筛检等3、免疫接种4、化学预防指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。常见的健康行为类型一、促进健康行为（5类）1、基本健康行为如平衡膳食，有氧运动，积极休息和适量睡眠等。2、保健行为如定期体检，预防接种，发现患病后及时就诊、咨询、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等3、预警行为传染病的预防（如甲型H1N1流感的预防），乘车系安全带，溺水、火灾、车祸等意外事故发生后的自救和他救行为4、避开有害环境行为如不带婴儿到公共场所，呼吸道传染病流行时不去人多的地方，不去不卫生的餐饮店用餐，离开污染的环境等。5、戒除不良嗜好如戒烟、不酗酒、不滥用药物等二、危害健康行为（4类）1、不良行为生活方式如吸烟，酗酒，静坐不活动，高盐高脂饮食，不良进食习惯等与肥胖、心血管疾病、早衰、癌症（慢性退行性疾病）等的发生有关2、致病行为模式（A与C型行为模式）特征：雄心勃勃、争强好胜、富有竞争性和进取心。对工作十分投入，有时间紧迫感。警戒性高，敌对意识较强，往往主动挑战，一旦受挫极易恼怒。3、不良疾病行为如疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就诊、不遵医嘱、迷信等4、违反法律、道德的危害健康行为如吸毒，性乱影响健康行为的因素1、倾向因素 2、促成因素 3、强化因素有益健康的体力活动标准n 美国卫生总署推荐的标准：每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动。吸烟的危害吸烟可引起人的短期及长期健康危害。长期危害主要是引起疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症（喉、口腔、咽、食管、胰腺、膀胱、子宫颈、白血病）及慢性阻塞性肺部疾患。吸烟对女性有特殊危害，吸烟的妇女如正使用口服避孕药，会增加心脏疾病发作和下肢静脉血栓形成的机会；吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足。吸烟不仅危害吸烟者本人，而且还殃及其周围的人，被动吸烟者受到的伤害甚至超过吸烟者本人。各种营养素的主要来源蛋白质：动物性食品、大豆碳水化合物：谷类、薯类、蔬果类钙：奶、水产品（小虾皮、海带）、豆类、绿色蔬菜铁：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类、海带、黑木耳维A：动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋、全奶、奶油维C：新鲜蔬菜及水果如何预防佝偻病1、注意母亲的孕期保健：母亲在怀孕期间应加强营养，多吃些富含蛋白质及维生素D的食物，如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等；并要多晒太阳；还应根据具体情况在医生的指导下服用维生素D制剂。 2、尽量采用母奶喂养：由于母奶中所含的钙、磷比例适当，使奶中的维生素D及钙均易于吸收，因此，有条件时应尽量让孩子吃母奶。 3、多晒太阳：由于晒太阳既经济、方便又安全，可认为是防治佝偻病的良好措施。一般如每天坚持晒太阳2小时左右，就能满足小儿对维生素D的需要。因此孩子满月后就可以开始晒太阳并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意：夏天晒太阳时最好在树荫下，避免日光直晒；冬天不可隔着玻璃晒太阳，以防紫外线被吸收。 4、必要时及时添加维生素D：小儿每天的维生素D的生理需要量为400-600单位每天如能保证供给这一剂量，多可预防佝偻病的发生。混合喂养的孩子宜在生后2周开始添加维生素D，家长应仔细计算每天经配方奶或强化奶粉摄入维生素D的剂量后，予以补充；或在医生的指导下决定须补充的剂量。此外，对营养不良、体质较弱及生长发育过快的孩子应注意补充维生素D以防发生佝偻病。 5、佝偻病的治疗：孩子一旦经医生诊断为佝偻病，应由医生根据佝偻病的严重程 度，即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般，轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位，中或重度分别为2000-5000单位及5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。应强调的是上述治疗都应有医生的指导。平衡膳食宝塔1、 粮谷类、豆类2、 蔬果类3、 鱼、肉、蛋4、 奶及奶制品5、 油脂类基本膳食及其适用范围 1、普通膳食体温正常、消化吸收功能正常、无需任何膳食控制的各类患者2、软食体温正常或略高、消化吸收功能减退、口腔疾患及咀嚼不便者3、半流质膳食体温较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽不便者、及术前术后的患者和产妇4、流质膳食高温、身体虚弱、吞咽困难及急性消化道炎症、功能减退的患者，及手术前后或危重病人治疗膳食及其适用范围1、低蛋白膳食急、慢肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭患者2、低盐膳食急性、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、肝硬化腹水、心衰、水钠潴留3、低嘌呤膳食痛风、高尿酸血症、尿酸性结石社区预防服务内容v 卫生信息管理：社区诊断、健康档案管理、日常信息收集 v 健康教育：卫生知识普及、重点人群及重点场所健康教育 v 传染病防治 v 慢性非传染性疾病防治v 精神卫生 v 妇女保健 v 儿童保健 v 老年保健 v 残疾康复 v 计划生育技术服务 常见化学污染物的危害1、黄曲霉毒素致癌2、农药致癌、致畸、致突变、中毒（神经、肝脏）3、有毒重金属中毒4、N-亚硝基化合物致癌5、多环芳烃化合物致癌甲类传染病：鼠疫、霍乱食物中毒分类1、细菌性食物中毒2、真菌及其毒素食物中毒3、动物性食物中毒4、有毒植物中毒5、化学性食物中毒食物中毒特点：季节性、暴发性、相似性、非传染性沙门菌食物中毒：动物性食品（畜肉类）副溶血弧菌食物中毒：海产品（墨鱼、带鱼、虾、蟹）沙门菌食物中毒的预防措施：1、 加强对肉类食品卫生监督和卫生检验，防止肉类在贮藏、运输、加工、销售的环节的污染，避免交叉感染。2、 加热以彻底杀灭病原菌传染病的流行过程：传染源、传播途径、易感人群常见传播途径的种类：1、 空气传播2、 水传播3、 食物传播4、 接触传播5、 媒介节肢动物传播6、 土壤传播7、 医源性传播8、 围生期传播（母婴传播）传染病的预防与控制策略：1、 预防为主