北京电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书特殊类.doc

北京市电子政务与重要行业北京市电子政务与重要行业 信息安全服务能力评定申请书信息安全服务能力评定申请书 特殊类 申报企业 盖章 申请意向 灾难备份 申请日期 年 月 日 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 填 表 须 知 1 申报企业符合 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定条件 2013 版 规定的相应评定条件 并正式提出能力评定申请 需填写本表 2 严格按表中要求填写各项 填写内容要求真实 具体 如不适用请备注说明 如 填写内容较多可另加附页 3 申报企业按照相关要求如实 详细地填写本表所有项目 如发现虚报 隐瞒事实 等现象 北京信息安全测评中心将不予受理 并报告北京市经济和信息化委员会 4 申报企业应提供以下材料 a 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 纸质材料 电子文 档光盘 各一份 b 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 中注明需要提供的 附件材料 c 北京信息安全测评中心要求提供或申报企业认为有必要提供的其他材料 5 提供的声明文件 证明文件 证书复印件等均需要加盖单位公章 6 为了保证填报内容的真实性 我们保留对填写信息进行调查和抽检的权利 7 如有疑问 请与北京信息安全测评中心联系 申报企业法定代表人声明 我企业提供的 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请 书 及附件材料中所有数据和内容均真实可信 作为申报企业法定代表人 我郑重声明 对本材料的真实性承担法律责任 申报企业名称 盖章 企业法定代表人 签字 年 月 日 申报企业信息安全服务能力评定联系人申报企业信息安全服务能力评定联系人 姓姓 名名职职 务务 手手 机机电电 话话 传传 真真E mail 通信地址通信地址邮邮 编编 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 1 页 填 表 目 录 表 1 申报企业综合条件情况表 表 ZH 1 2 表 2 申报企业综合条件情况表 表 ZH 2 3 表 3 申报企业综合条件情况表 表 ZH 3 4 表 4 申报企业业绩情况表 灾难备份 YJ 1 5 表 5 申报企业业绩情况表 灾难备份案例 表 YJ 2 6 表 6 申报企业业绩情况表 灾难备份演练 表 YJ 3 7 表 7 申报企业管理能力情况表 表 GL 1 8 表 8 申报企业管理能力情况表 表 GL 2 9 表 9 申报企业人员情况表 表 RY 1 10 表 10 申报企业人员情况表 表 RY 2 11 表 11 申报企业人员情况表 表 RY 3 12 表 12 申报企业人员情况表 表 RY 4 13 表 13 申报企业人员情况表 表 RY 5 14 表 14 申报企业人员情况表 表 RY 6 15 表 15 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 1 16 表 16 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 2 17 表 17 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 3 18 表 18 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 4 19 表 19 申报企业获奖 资格授权情况表汇总表 表 HZ 1 20 表 20 申报企业需要说明的问题汇总表 表 HZ 2 21 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 2 页 表 1 申报企业综合条件情况表 表 ZH 1 企业全称企业全称 曾曾 用用 名名 法定代表人法定代表人总总 经经 理理 组织机构代码组织机构代码 附副本复印件附副本复印件 注册号注册号 附副本复印件附副本复印件 企业性质企业性质 中资企业中资企业 港港 澳台澳台 独资或合资企业 中资所占比例独资或合资企业 中资所占比例 外商独资或合资企业 中资所占比例外商独资或合资企业 中资所占比例 其它 请注明 其它 请注明 注册时间注册时间注册资本注册资本 注册地址注册地址 注册注册 情况情况 注册类型注册类型 安全安全 业务业务 灾难备份灾难备份 累计净利润累计净利润累计净利润率累计净利润率 电子设备净值电子设备净值软件账面净值软件账面净值 最近最近 二年二年 财务财务 状况状况 附件 近二年度经财政部门批准并在工商部门登记的会计师事务所出具的财务审计报告 含资产负债表 附件 近二年度经财政部门批准并在工商部门登记的会计师事务所出具的财务审计报告 含资产负债表 损益表和现金流量表 损益表和现金流量表 申报企业发展历程申报企业发展历程 时间时间企业名称企业名称法人代表法人代表控股股东控股股东注册资本注册资本注册地注册地重大发展事件重大发展事件 申报企业主要股东持股情况申报企业主要股东持股情况 序号序号股东股东持股比例持股比例序号序号股东股东持股比例持股比例 12 34 56 关于主要股东的进一步说明关于主要股东的进一步说明 股东隶属控股 参股公司 请在此对公司名称和主要经营业务情况进行说明股东隶属控股 参股公司 请在此对公司名称和主要经营业务情况进行说明 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 3 页 表 2 申报企业综合条件情况表 表 ZH 2 申报企业基本概况申报企业基本概况 企业情况简介企业情况简介 综合实力与综合实力与 业绩简介业绩简介 人才实力简介人才实力简介 研发和技术研发和技术 实力简介实力简介 申报企业组织结构图申报企业组织结构图 部门部门职能描述职能描述 与灾难备份服务相关的管理 研发 实施 质量保证 客户服务 人力资源管理和培训 与灾难备份服务相关的管理 研发 实施 质量保证 客户服务 人力资源管理和培训 采购 合同管理等职能采购 合同管理等职能 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 4 页 表 3 申报企业综合条件情况表 表 ZH 3 申报企业填写申报企业填写补充说明补充说明 是否为中华人民共和国境内注册的企业是否为中华人民共和国境内注册的企业 是是 否否 是否由中国公民 法人或国家投资是否由中国公民 法人或国家投资 是是 否否 是否存在不良的资信和公众形象是否存在不良的资信和公众形象 是是 否否 近二年是否存在验收未通过的信息安全服近二年是否存在验收未通过的信息安全服 务项目务项目 是是 否否 是否存在应由申报企业承担责任的用户重是否存在应由申报企业承担责任的用户重 大投诉大投诉 是是 否否 是否触犯国家法律法规是否触犯国家法律法规 是是 否否 是否触犯知识产权保护法律法规是否触犯知识产权保护法律法规 是是 否否 是否存在不正当竞争的行为是否存在不正当竞争的行为 是是 否否 上级单位领导层或上级公司董事会成员是上级单位领导层或上级公司董事会成员是 否有外籍人员否有外籍人员 是是 否否 员工是否具有外国国籍员工是否具有外国国籍 是是 否否 是否与外商 企业 存在合作关系是否与外商 企业 存在合作关系 是是 否否 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 5 页 表 4 申报企业业绩情况表 灾难备份 YJ 1 序号序号合同名称合同名称服务类型服务类型项目涉及行业项目涉及行业合同金额合同金额 合同生效合同生效 时间时间 合同合同 周期周期 进展进展 情况情况 验收验收 情况情况 备注备注 1 2 3 4 5 6 服务合同金额合计 万元 服务合同金额合计 万元 注 1 项目涉及行业 下同 是指电子政务 银行 证券 保险 电力 石油天然气 石化 煤炭 铁路 民航 公路 广播电视 国防军工 医疗卫生 教育 水利 环 境保护 钢铁 有色 化工 装备制造 城市轨道交通 供水 供气 供热 2 服务类型 指 数据级灾备 系统级灾备 等 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 6 页 表 5 申报企业业绩情况表 灾难备份案例 表 YJ 2 序序 号号 项目名称项目名称 用户名称 项目名称 用户名称 项目名称 注 合同名称 序号必须与注 合同名称 序号必须与 表表 4 申报企业业绩情况表 申报企业业绩情况表 灾难备份 灾难备份 YJ 1 一致 并提供项目合同的复印件一致 并提供项目合同的复印件 甲方盖章名称甲方盖章名称 合合 同同 乙方盖章名称乙方盖章名称 最终用户最终用户联系电话联系电话 验收方盖章名称验收方盖章名称 验验 收收 报报 告告 被验收方盖章名称被验收方盖章名称 项目金额项目金额项目涉及行业项目涉及行业 项目开始日期项目开始日期项目验收日期项目验收日期项目周期 天 项目周期 天 合作企业名称合作企业名称承担项目内容承担项目内容承担项目金额承担项目金额 项目情况简述项目情况简述 可另附页 可另附页 项目技术水平项目技术水平 居国内行业的居国内行业的 水平地位情况水平地位情况 项目工程质量项目工程质量 居国内行业的居国内行业的 水平地位情况水平地位情况 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 7 页 表 6 申报企业业绩情况表 灾难备份演练 表 YJ 3 序序 号号 项目名称项目名称 用户名称 项目名称 用户名称 项目名称 注 提供应急演练服务项目合同的复印件注 提供应急演练服务项目合同的复印件 甲方盖章名称甲方盖章名称 合合 同同 乙方盖章名称乙方盖章名称 最终用户最终用户联系电话联系电话 验收方盖章名称验收方盖章名称 验验 收收 报报 告告 被验收方盖章名称被验收方盖章名称 项目金额项目金额项目涉及行业项目涉及行业 演练开始日期演练开始日期演练验收日期演练验收日期 项目周期 天 项目周期 天 合作企业名称合作企业名称承担项目内容承担项目内容承担项目金额承担项目金额 演练情况简述演练情况简述 可另附页 可另附页 其它需要说其它需要说 明的情况明的情况 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 8 页 表 7 申报企业管理能力情况表 表 GL 1 符合的质量管理体系标准符合的质量管理体系标准附件 通过质量体系认证的 须分别提供其证书复印件 附件 通过质量体系认证的 须分别提供其证书复印件 质量体系覆盖的范围质量体系覆盖的范围 证书编号证书编号 获证时间获证时间证书有效期证书有效期 认证机构名称认证机构名称联系电话联系电话 认证机构性质认证机构性质 事业单位 中资企业 港 澳台 独资或合资企业 外商独资或合资企业 社会团体 开展质量管理体系认证是否经过开展质量管理体系认证是否经过 CNAS 认可认可 是是 否否 批准号批准号证书有效期证书有效期 质量质量 管理管理 体系体系 获证获证 情况情况 附件 质量管理体系相关程序文件及其清单附件 质量管理体系相关程序文件及其清单 符合的信息安全管理体系标准符合的信息安全管理体系标准附件 通过信息安全管理体系认证的 须分别提供其证书复印件 附件 通过信息安全管理体系认证的 须分别提供其证书复印件 信息安全管理体系覆盖的范围信息安全管理体系覆盖的范围 证书编号证书编号 获证时间获证时间证书有效期证书有效期 认证机构名称认证机构名称联系电话联系电话 认证机构性质认证机构性质 事业单位 中资企业 港 澳台 独资或合资企业 外商独资或合资企业 社会团体 开展信息安全管理体系认证是否经过开展信息安全管理体系认证是否经过 CNAS 认可认可 是是 否否 批准号批准号证书有效期证书有效期 信息信息 安全安全 管理管理 体系体系 获证获证 情况情况 附件 信息安全管理体系相关程序文件及其清单附件 信息安全管理体系相关程序文件及其清单 注 CNAS 全称 中国合格评定国家认可委员会 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 9 页 表 8 申报企业管理能力情况表 表 GL 2 申报企业具有专业从事灾难备份服务的队伍说明申报企业具有专业从事灾难备份服务的队伍说明 申报企业从事灾难备份服务的质保体系说明申报企业从事灾难备份服务的质保体系说明 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 10 页 表 9 申报企业人员情况表 表 RY 1 申报企业法定代表人情况申报企业法定代表人情况 姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月籍籍 贯贯 国国 籍籍民民 族族身份证件号身份证件号身份证 军官证或护照证件号码身份证 军官证或护照证件号码 联系电话联系电话E mail 职职 称称 国家颁发 国家颁发 学学 历历毕业时间毕业时间 毕业学校毕业学校毕业专业毕业专业 户籍地址户籍地址邮编邮编 居住地址居住地址邮编邮编 档案存放档案存放 地址地址 邮编邮编 从事信息技术领域管理工作经历 年数 从事信息技术领域管理工作经历 年数 起止日期起止日期院校名称院校名称专专 业业学学 历历学学 位位证明人证明人 教育教育 背景背景 起止日期起止日期单位名称单位名称单位性质单位性质职职 务务离职原因离职原因证明人证明人 工作工作 简历简历 资格资格 证书证书 附件 申报企业主要负责人身份证 学历 学位 职称 任职 业绩证明材料复印件 附件 申报企业主要负责人身份证 学历 学位 职称 任职 业绩证明材料复印件 主要主要 业绩业绩 本人本人 声明声明 本人保证以上所填一切均属实 并愿意承担因失实而引起的一切后果 本人签字 年 月 日 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 11 页 表 10 申报企业人员情况表 表 RY 2 申报企业总经理情况申报企业总经理情况 申报企业法定代表人与总经理系同一人 则本表可不填写申报企业法定代表人与总经理系同一人 则本表可不填写 姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月籍籍 贯贯 国国 籍籍民民 族族身份证件号身份证件号身份证 军官证或护照证件号码身份证 军官证或护照证件号码 联系电话联系电话E mail 职职 称称 国家颁发 国家颁发 学学 历历毕业时间毕业时间 毕业学校毕业学校毕业专业毕业专业 户籍地址户籍地址邮编邮编 居住地址居住地址邮编邮编 档案存放档案存放 地址地址 邮编邮编 从事信息技术领域管理工作经历 年数 从事信息技术领域管理工作经历 年数 起止日期起止日期院校名称院校名称专专 业业学学 历历学学 位位证明人证明人 教育教育 背景背景 起止日期起止日期单位名称单位名称单位性质单位性质职职 务务离职原因离职原因证明人证明人 工作工作 简历简历 资格资格 证书证书 附件 申报企业主要负责人身份证 学历 学位 职称 任职 业绩证明材料复印件 附件 申报企业主要负责人身份证 学历 学位 职称 任职 业绩证明材料复印件 主要主要 业绩业绩 本人本人 声明声明 本人保证以上所填一切均属实 并愿意承担因失实而引起的一切后果 本人签字 年 月 日 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 12 页 表 11 申报企业人员情况表 表 RY 3 申报企业财务负责人情况申报企业财务负责人情况 姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月籍籍 贯贯 国国 籍籍民民 族族身份证件号身份证件号身份证 军官证或护照证件号码身份证 军官证或护照证件号码 联系电话联系电话E mail 职职 称称 国家颁发 国家颁发 学学 历历毕业时间毕业时间 毕业学校毕业学校毕业专业毕业专业 户籍地址户籍地址邮编邮编 居住地址居住地址邮编邮编 档案存放档案存放 地址地址 邮编邮编 从事财务管理工作经历 年数 从事财务管理工作经历 年数 起止日期起止日期院校名称院校名称专专 业业学学 历历学学 位位证明人证明人 教育教育 背景背景 起止日期起止日期单位名称单位名称单位性质单位性质职职 务务离职原因离职原因证明人证明人 工作工作 简历简历 资格资格 证书证书 附件 申报企业财务负责人身份证 学历 学位 职称 任职 财务专业从业资格证书材料复印附件 申报企业财务负责人身份证 学历 学位 职称 任职 财务专业从业资格证书材料复印 件 件 主要主要 业绩业绩 本人本人 声明声明 本人保证以上所填一切均属实 并愿意承担因失实而引起的一切后果 本人签字 年 月 日 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 13 页 表 12 申报企业人员情况表 表 RY 4 申报企业技术负责人情况申报企业技术负责人情况 姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月籍籍 贯贯 国国 籍籍民民 族族身份证件号身份证件号身份证 军官证或护照证件号码身份证 军官证或护照证件号码 联系电话联系电话E mail 职职 称称 国家颁发 国家颁发 学学 历历毕业时间毕业时间 毕业学校毕业学校毕业专业毕业专业 户籍地址户籍地址邮编邮编 居住地址居住地址邮编邮编 档案存放档案存放 地址地址 邮编邮编 从事信息安全灾难备份技术工作经历 年数 从事信息安全灾难备份技术工作经历 年数 与本申报企业签订合同起止日期与本申报企业签订合同起止日期 起止日期起止日期院校名称院校名称专专 业业学学 历历学学 位位证明人证明人 教育教育 背景背景 起止日期起止日期单位名称单位名称单位性质单位性质职职 务务离职原因离职原因证明人证明人 工作工作 简历简历 资格资格 证书证书 附件 申报企业财务负责人身份证 学历 学位 任职 高级专业人员技术职称证书材料复印件 附件 申报企业财务负责人身份证 学历 学位 任职 高级专业人员技术职称证书材料复印件 灾难备份灾难备份 领域技术领域技术 工作突出工作突出 成果及应成果及应 用案例用案例 本人本人 声明声明 本人保证以上所填一切均属实 并愿意承担因失实而引起的一切后果 本人签字 年 月 日 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 14 页 表 13 申报企业人员情况表 表 RY 5 序序 号号 姓姓 名名身份证号身份证号 通过考核认定通过考核认定 证书类别证书类别 证证 书书 编编 号号 证证 书书 有效期有效期 最高学历最高学历毕业专业毕业专业 劳动合同签订劳动合同签订 起止日期起止日期 保密协议签订保密协议签订 起止日期起止日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 信息安全服务高级工程师信息安全服务高级工程师 合计数量合计数量 信息安全服务工程师信息安全服务工程师 合计数量合计数量 注 通过考核认定证书类别 指通过北京信息安全测评中心考核认定的信息安全服务工程师 信息安全服务高级工程师 该项应填写 工程师 或 高级工程师 如果该信息 安全服务人员未通过考核认定 则该项填写 无 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 15 页 表 14 申报企业人员情况表 表 RY 6 人力资源管理体系与工作制度列表人力资源管理体系与工作制度列表 附件 以附件形式提供所列人力资源管理体系有效实施的详细内容 附件以电子版形式提交 附件 以附件形式提供所列人力资源管理体系有效实施的详细内容 附件以电子版形式提交 新知识 新技术及职业道德培训计划和实施情况描述新知识 新技术及职业道德培训计划和实施情况描述 对员工开展背景审查并定期进行工作情况跟踪对员工开展背景审查并定期进行工作情况跟踪 附件 以附件形式提供开展员工背景审查工作的有关记录 附件以电子版形式提交 附件 以附件形式提供开展员工背景审查工作的有关记录 附件以电子版形式提交 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 16 页 表 15 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 1 灾难备份场所基本情况描述灾难备份场所基本情况描述 灾难备份中心机房按等级保护要求防护情况描述灾难备份中心机房按等级保护要求防护情况描述 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 17 页 表 16 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 2 描述如何对发生的突发性灾难事件进行分析和解决描述如何对发生的突发性灾难事件进行分析和解决 灾难备份系统技术方案实现的支持能力描述灾难备份系统技术方案实现的支持能力描述 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 18 页 表 17 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 3 灾难恢复预案的制定 管理 教育 培训及演练情况描述灾难恢复预案的制定 管理 教育 培训及演练情况描述 7 24 小时的专业技术支持队伍情况描述小时的专业技术支持队伍情况描述 北京市电子政务与重要行业信息安全服务能力评定申请书 2014 年 4 月 特殊类 第 19 页 表 18 申报企业专项技术实力情况表 表 SL 4 描述如何满足描述如何满足 信息系统灾难恢复规范信息系统灾难恢复规范 中实时数据传输及完整设备支持中实时数据传输及完整设备支持 描述企业所具有的业界先进的远程数据备份技术情况描述企业所具有的业界先进的远程数据备份技术情况 包括但不限